Первичная заболеваемость и среднегодовой темп прироста первичной заболеваемости среди детей Гомельской и Гродненской областей за период 2000–2006 гг.
в настоящее время не превышают естественного фона. Вероятно, что выявленные изменения в уровнях и динамике заболеваемости детей Гомельской, Могилевской и Гродненской областях, можно объяснить тем, что на этих территориях по‑прежнему осуществляется ежегодная диспансеризация, способствующая более полному и раннему выявлению различной патологии (эффект скрининга). Кроме того, на загрязненных радионуклидами территориях после чернобыльской катастрофы серьезно претерпела изменения социальная ситуация: существенно изменен привычный уклад жизни населения, что не может не сказаться на его здоровье.
Особо следует отметить факт роста количества хронических заболеваний в Гродненской области. Это может свидетельствовать о неполном «излечивании» больных детей.
На протяжении последних лет динамика состояния здоровья детей, проживающих в Гомельской и Могилевской областях, имеет слабо положительную тенденцию и отрицательную – в Гродненской. Этот факт, вероятно, можно объяснить теми усилиями, которые предпринимаются государственными медико‑социальными службами по оздоровлению детского населения чернобыльской зоны и отсутствием таковых в Гродненской области.
Все приведенное выше свидетельствует о том, что система медико‑социальных мероприятий, направленных на оздоровление детей – именно тот путь, который может привести к качественному изменению обстановки с совокупным детским здоровьем. Но столь малая эффективность предпринимаемых на протяжении последних лет усилий может объясняться не эффективным, устаревшим методологическим и организационно‑методическим подходом к организации процесса оздоровления.
|
|
|
Современное состояние системы оздоровления детей
В контексте разработки методологии процесса оздоровления детей необходимо рассмотреть роль и место реабилитационно‑оздоровительной помощи в деле организации детского оздоровления, на примере контингента детей, проживающих на территориях, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС.
Система реабилитационно‑оздоровительных мероприятий реализуется учреждениями санаторно‑курортной направленности. Санаторно‑курортная база Беларуси представлена 101 организацией на 24,1 тыс. мест, из них: 71 санаторий (в том числе 9 детских санаториев), 14 детских реабилитационно‑оздоровительных центров, 16 студенческих санаториев‑профилакториев. Первая категория присвоена 57 санаторно‑курортным организациям, вторая – 29, третья – 15 санаторно‑курортным организациям.
В санаторно‑курортных организациях республики успешно проходят лечение дети с различными заболеваниями (болезни системы кровообращения, нервной, эндокринной, мочеполовой, костно‑мышечной систем, органов дыхания и пищеварения, болезни кожи). Санаторно‑курортное лечение детей с различной патологией проводится с преимущественным использованием природных лечебных факторов (минеральных вод для питьевого лечения и бальнеотерапии, грязелечения, дозированной климатотерапии), преформированных лечебных факторов в комплексе с диетическим сбалансированным питанием. С целью обеспечения непрерывности обучения учащихся, выезжающих на санаторно‑курортное лечение и оздоровление во время учебного года, в здравницах организован учебно‑воспитательный процесс.
|
|
|
В области санаторно‑курортного оздоровления детского населения действуют нормы диагностических и лечебно‑реабилитационных услуг (процедур), утвержденные распоряжением Министерства здравоохранения. Научно‑методическое сопровождение деятельности санаторно‑курортных организаций и консультативная помощь оказывается высшими учебными заведениями и научно‑исследовательскими институтами республики. Важнейшими принципами организации санаторно‑курортной помощи является ее доступность, социальная гарантированность, плановость, высокая эффективность и использование природных лечебных факторов.
|
|
|
Реализацию государственной политики в области санаторно‑курортного лечения и оздоровления населения Республики Беларусь осуществляет Республиканский центр по оздоровлению и санаторно‑курортному лечению населения, созданный Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 17 сентября 1997 г. № 1225. Центр осуществляет взаимодействие с республиканскими органами государственного управления, местными исполнительными и распорядительными органами, Федерацией профсоюзов Беларуси, иными собственниками санаторно‑курортных и оздоровительных организаций. Приоритетными направлениями и санаторно‑курортной помощи: обеспечение санаторно‑курортным лечением больных детей, инвалидов и граждан, пострадавших от чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий, аварий и военных конфликтов, а также больных трудоспособного возраста по основным инвалидизирующим заболеваниям.
В настоящее время в республике в соответствии с законодательством организовано бесплатное санаторно‑курортное лечение и оздоровление 258,5 тыс. детей и подростков. Более 90 организаций занимаются их оздоровлением. Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 4 ноября 2006 г. № 1478 утверждена Концепция санаторно‑курортного лечения и оздоровления населения Республики Беларусь. В ней определены пути дальнейшего развития и совершенствования системы санаторно‑курортного лечения и оздоровления населения.
|
|
|
По результатам медицинского отбора на санаторно‑курортное лечение около 80 % детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях, признавались нуждающимися в санаторно‑курортном лечении. Обеспечение оздоровления и санаторно‑курортного лечения детей, пострадавших от аварии на Чернобыльской АЭС, а также детей‑сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, детей‑инвалидов регламентируется рядом нормативных правовых актов:
Указом Президента Республики Беларусь от 28.08.2006 г. № 542 «О санаторно‑курортном лечении и оздоровлении населения» (далее – Указ), вступившим в силу с 1 января 2007 г.;
Законом Республики Беларусь от 14 июня 2007 г. № 239‑З «О государственных социальных льготах, правах и гарантиях для отдельных категорий граждан» (вступил в силу с декабря 2007 г.;
Постановлением Совета Министров Республики Беларусь от 02.06.2004 г. № 662 «О некоторых вопросах организации оздоровления и санаторно‑курортного лечения детей (в редакции постановления Совмина от 24.11.2006 № 1577)».
Постановлением утверждено «Положение о порядке организации оздоровления детей в оздоровительных лагерях», согласно пункту 3 которого увеличен возрастной ценз для направления детей в оздоровительные лагеря до 18 лет. Дети‑инвалиды в возрасте до 18 лет имеют право на первоочередное бесплатное санаторно‑курортное лечение или оздоровление.
Детей, проживающих в районах, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, принимают более 80 здравниц республики, среди которых детские санатории – 9, детские реабилитационно‑оздоровительные центры – 14. Примером детских санаторно‑курортных организаций, созданных для лечения и оздоровления детей, пострадавших от чернобыльской катастрофы, организованными группами являются детские реабилитационно‑оздоровительные центры. Они имеют все условия для организации санаторно‑курортного лечения и оздоровления, учебно‑воспитательного процесса, социально‑психологической реабилитации и организации досуга детей [30]. Ежегодно в 14 % детских реабилитационно‑оздоровительных центрах санаторно‑курортное лечение и оздоровление проходят 40–45 % от общего числа оздоровленных детей.
С целью оптимизации работы санаторно‑курортных и оздоровительных организаций по заказу Департамента по ликвидации последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС разработаны Санитарные правила и нормы «Устройство, содержание и организация режима в детских реабилитационно‑оздоровительных центрах», которые утверждены постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь от 13.09.2004 г. № 84. В соответствии с Указом, все несовершеннолетние дети, нуждающиеся в санаторно‑курортном лечении по медицинским показаниям, имеют право на бесплатное санаторно‑курортное лечение.
Организация санаторно‑курортного лечения и оздоровления детей, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, осуществляется также в рамках подпрограммы «Дети Чернобыля» Президентской программы «Дети Беларуси». В настоящее время на территориях радиоактивного загрязнения в зоне последующего отселения, в зоне с правом на отселение и в зоне проживания с периодическим радиационным контролем проживают 222 тыс. детей. Им всем предоставлено право на бесплатное санаторно‑курортное лечение или оздоровление сроком до одного месяца. Согласно Указу, дети, проживающие на территории радиоактивного загрязнения в зоне последующего отселения, направляются на санаторно‑курортное лечение и оздоровление один раз в год. В соответствии с Государственной программой по преодолению последствий катастрофы на Чернобыльской АЭС на 2006–2010 г., утвержденной Постановлением Совета Министров Республики Беларусь 11 января 2006 г. № 29, планируется осуществить комплекс мероприятий, направленных на оздоровление и санаторно‑курортное лечение пострадавшего населения. Учитывая рост заболеваемости детей республики, в связи с сокращением перечня медицинских показаний для отбора детей на санаторно‑курортное лечение остро встал вопрос о необходимости принятия дополнительных мер для повышения эффективности оздоровления детей. По данным Минздрава, в 2007 г. в санаторно‑курортном лечении нуждалось 44,8 тыс. детей, пострадавших от катастрофы на Чернобыльской АЭС, или 20,2 % детей от числа имеющих право на санаторно‑курортное лечение и оздоровление по Указу. В целях обеспечения комплексного подхода и повышения эффективности оздоровления детей, разработан перечень медицинских услуг, предоставляемых в санаторно‑курортных организациях по путевкам, приобретенным за счет средств республиканского бюджета, детям, проживающим на территории радиоактивного загрязнения в зоне последующего отселения, в зоне с правом на отселение и в зоне проживания с периодическим радиационным контролем, направляемым на оздоровление в составе организованных групп, а также детям в оздоровительных лагерях санаторного типа (санаторных сменах оздоровительных лагерей) с использованием средств государственного социального страхования и средств республиканского бюджета, организованных на базе санаторно‑курортных организаций. Набор лечебно‑реабилитационных услуг, включенных в перечень, предварительно согласован Минздравом – исх. от 18.01.2007 г. № 02–1‑03/222. Указанный Перечень составлен с учетом методических рекомендаций Министерства здравоохранения:
учебное пособие «Гигиенические аспекты оздоровления детей и подростков в условиях радиоэкологического неблагополучия», Минский медицинский институт, 1996 г.;
методические рекомендации «Основные положения методики оздоровления и санаторно‑курортного лечения детей, проживающих на территории радионуклидного загрязнения после катастрофы на ЧАЭС», утвержденные Минздравом от 5.06.1997 г.;
методические рекомендации «Синдром экологической дезадаптации у детей Беларуси и пути его коррекции», утвержденные Минздравом от 12.06.2000 г.,№» 65‑0005.
Основными направлениями совершенствования организации санаторно‑курортного лечения и оздоровления детей на сегодняшний день являются:
обеспечение санаторно‑курортными и оздоровительными услугами наибольшего количества детей;
развитие сети санаторно‑курортных и оздоровительных организаций для детей;
совершенствование порядка направления детей в санаторно‑курортные и оздоровительные организации в составе организованных групп и их сопровождения педагогическими работниками;
обеспечение условий для обучения и воспитания детей во время их пребывания в санаторно‑курортных и оздоровительных организациях.
Природно‑рекреационные ресурсы Республики Беларусь . Республика Беларусь располагает почти всеми известными в мире типами лечебных минеральных вод, лечебных грязей и других природных лечебных факторов, ресурсы которых обеспечивают существующую потребность и перспективу развития санаторно‑курортной помощи детям. Основные климатообразующие факторы (радиационный режим, циркуляция атмосферы и влияние подстилающей поверхности на климат) благоприятны для курортологических целей, оздоровления и рекреации. Беларусь входит в равнинную зону умеренно континентальных лесных ландшафтов. Преобладающей естественной растительностью в Беларуси являются леса, которые занимают свыше 1/3 территории республики. Беларусь располагает значительными минерально‑сырьевыми ресурсами для оздоровления населения, особое место среди которых занимают минеральные воды. На территории республики выявлено и разведано более 120 месторождений минеральных вод нескольких бальнеологических групп.
Национальной Академией наук Беларуси (Институт геохимии и геофизики) в ходе исследований (1999–2003 гг.) были обнаружены и первично охарактеризованы новые для Беларуси типы минеральных вод, такие как сероводородные типа «Мацеста» в районе пос. Видзы – Ловчинские (Браславский район, Витебская область), высокогумусовые типа «Нафтуся» (Мозырский и Наровлянский районы, Гомельская область) и др. Эксплутационные запасы минеральной воды в Республике Беларусь, по данным департамента по геологии составляют, 20212,5 тыс. м 3 в год . В настоящее время все санаторно‑курортные организации республики (101) применяют минеральные воды в лечебном процессе, в 39 из них используется минеральные воды из 88 скважин, имеющихся на территории этих санаторно‑курортных организаций.
Физико‑географические условия страны благоприятны для формирования ресурсов лечебных (торфяных и сапропелевых) грязей. Сапропелевые грязи представляют собой донные отложения преимущественно пресных водоемов, содержащие более 15 % разложившихся органических веществ растительного и животного происхождения. Прогнозные ресурсы в целом по стране оценены в объеме около 9 млн м3. В Кадастр сапропелевых месторождений Беларуси внесены более 600 месторождений. Разрабатываются в настоящее время 5 месторождений сапропелей – на озерах Дикое и Бенин (Гродненская область), Судобль (Минская область), Святое и Червоное (Гомельская область). В республике, согласно постановлению Совета Министров Республики Беларусь от 20.09.1990 г. № 237, зарезервированы 39 озер, богатых лечебными сапропелевыми грязями, предназначенными к использованию в лечебных целях. Лечебные грязи применяют 62 санаторно‑курортные и оздоровительные организации республики. Ежегодно для указанных целей используется свыше 2,0 тыс. т грязей. Общие прогнозные извлекаемые запасы торфяного лечебного сырья в республике оцениваются более 73 млн м3, в том числе 47,6 млн м3 для получения гумусовых и 25,6 млн м3 липидно‑гумусовых грязей. В стране насчитывается 113 торфяных месторождений, содержащих сырье, пригодное для получения лечебных грязей.
Таким образом, система санаторно‑курортной помощи Республики Беларусь располагает всеми необходимыми ресурсами для налаживания эффективной медико‑социальной реабилитации и профилактики заболеваний детей и подростков.
Выводы
1. В Республике Беларусь объективно существует проблема ухудшения здоровья детей.
2. Наиболее выражена неблагоприятная динамика показателей заболеваемости у детей, проживающих на территориях, подвергшихся негативному воздействию в результате катастрофы на Чернобыльской АЭС.
3. Широкий спектр причин ухудшения здоровья данного контингента детей – фактор выбора методологии и тактики медико‑социальной реабилитации и профилактики болезней.
4. Созданная в республике система диспансеризации населения на территориях, подвергшихся радиационному заражению вследствие аварии на Чернобыльской АЭС, способствовала формированию положительных тенденций в состоянии здоровья детей, проживающих на загрязненных радионуклидами территориях, но кардинально не решила задачу сохранения и укрепления здоровья подрастающего поколения.
5. Существенна роль санаторно‑курортного оздоровления детей, но резервы и механизмы возможного повышения эффективности реабилитационно‑профилактических мероприятий до конца не изучены.
6. Для решения проблемы охраны здоровья детского населения необходима разработка специальной медико‑социальной системы сохранения, восстановления и укрепления здоровья детей.
7. Первым шагом к созданию общегосударственной системы оздоровления всех детей Беларуси должна стать разработка методологии оздоровления детей.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 163; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!