Анализ эффективности использования конечного фонда
Больницы являются наиболее дорогостоящими учреждениями здравоохранения, поэтому рациональное использование коечного фонда имеет большое значение. Простой койки в больницах не только сокращает объем стационарной помощи и ухудшает медицинское обслуживание населения в целом, но и вызывает значительные экономические потери, так как расходы на содержание больничной койки имеют место и в тех случаях, когда койки не функционируют. Затраты на пустующую койку составляют 2/3 стоимости содержания занятой койки. Более низкая стоимость одного койкодня приходится на те больницы, где коечный фонд используется наиболее интенсивно. Сокращение простоя койки снижает непроизводительные расходы больниц и уменьшает стоимость их койкодня.
Основными причинами простоя коек являются отсутствие равномерного поступления больных, «прогул» койки между выпиской и поступлением больных, проведение профилактической дезинфекции, карантин в связи с внутрибольничной инфекцией, ремонт и т. д.
Эффективность использования коечного фонда стационара характеризуется следующими основными показателями: оборот больничной койки, среднегодовая занятость (работа) койки, среднее время простоя коек, выполнение плана койкодней по стационару, средняя длительность пребывания больного в стационаре. Необходимые для расчета показателей данные могут быть получены из «Отчета лечебно‑профилактического учреждения» (ф. № 30‑здрав.) и «Листка учета движения больных и коечного фонда по стационару» (ф. № 007 – у).
|
|
|
Оборот больничной койки определяется как отношение:
число выбывших больных (выписанных + умерших) / среднегодовое число коек.
За среднегодовое число коек при расчете всех показателей нужно принимать коечную мощность стационара.
Этот показатель характеризует численность больных, находившихся на больничной койке в течение года. В соответствии с плановыми нормативами для городских стационаров его следует считать оптимальным в пределах 17 – 20.
Возможность обслуживать одной койкой то или иное число больных определяется функцией больничной койки (Ф), которая рассчитывается как частное от деления среднегодовой занятости койки с учетом ее профиля (Д) на среднее число дней пребывания больного на койке этого же профиля (П).
Ф = Д / П.
Например, средняя занятость родильной койки (по нормативу) составляет 280 дней, средняя длительность пребывания на родильной койке по нормативу – 9,1 дня. Функция койки акушерского профиля составляет:
Ф = Д / П = 280 дней / 9,1 дня = 30,8 (31).
Это означает, что акушерская койка может обслужить в течение года 31 беременную женщину.
|
|
|
Среднегодовая занятость (работа) больничной койки (фактическая занятость) рассчитывается:
число койкодней, фактически проведенных больными в стационаре / среднегодовое число коек.
Оценка этого показателя проводится путем сравнения с расчетными нормативами. Они устанавливаются раздельно для городских и сельских больничных учреждений с уточнением этого показателя по различным специальностям.
Оптимальная среднегодовая занятость койки может быть рассчитана для каждого стационара в отдельности с учетом его коечной мощности по следующей формуле:
где Д – среднее число дней работы койки в году;
Н – среднегодовое число коек в стационаре.
Например, для стационара на 250 коек оптимальная занятость койки в году будет составлять:
Этот показатель используется при определении расчетной стоимости одного койкодня.
Среднегодовая занятость койки может быть снижена вследствие вынужденного простоя коек (например, в связи с ремонтом, карантином и пр.). Для того, чтобы в подобных случаях исключить причину недоиспользования коечного фонда, вычисляется показатель работы функционирующей койки, т. е. за исключением дней простоя. Расчет производится по следующей методике:
|
|
|
1) рассчитывается среднее число коек, свернутых в течение года в связи с ремонтом:
число койкодней закрытия на ремонт / число календарных дней в году;
2) определяется среднее число коек, функционировавших в течение года:
среднегодовое число коек – число коек, свернутых в связи с ремонтом.
Вычисляется среднее число дней работы койки в году с учетом ремонта:
число койкодней, фактически проведенных больными / число коек, функционировавших в течение года (не закрытых на ремонт).
Пример. В больнице 50 коек, число койкодней, фактически проведенных больными, составило 1250, число койкодней закрытия на ремонт – 4380. Необходимо определить среднегодовую занятость койки с учетом ремонта:
1) среднее число коек, свернутых в связи с ремонтом:
4380 к/дн / 365 = 12 коек;
2) среднее число коек, функционировавших в течение года:
50 коек – 12 коек = 38 коек;
3) среднегодовая занятость функционировавшей койки (с учетом ремонта)
1250 к/дн / 38 коек = 329 дней.
Таким образом, если бы дни ремонта не были учтены, среднегодовая занятость койки была бы всего 250 дней (1250 к/дн / 50 коек = = 250 дней), что говорило бы о большом недоиспользовании коечного фонда в больнице.
|
|
|
Среднее время простоя койки (в связи с оборотом) – это время «прогула» от момента освобождения койки выписанными больными до занятости ее вновь поступившими.
Т = (365 – Д) / Ф,
где Т – время простоя койки данного профиля в связи с оборотом;
Д – фактическая среднегодовая занятость койки данного профиля; Ф – оборот койки.
Пример. Среднее время простоя больничной койки терапевтического профиля в связи с оборотом при среднегодовой ее занятости 330 дней и средней длительности пребывания на койке 17,9 дня составит:
Ф = Д / П = 330 дней / 17,9 дня = 18,4.
Т = (365 – Д) / Ф = (365 – 330) / 18,4 = 1,9 дня.
Простой койки больше данного норматива наносит экономический ущерб. Если же время простоя меньше норматива (а при очень высокой среднегодовой занятости койки Т может принимать отрицательное значение), это свидетельствует о перегрузке стационара и нарушении санитарного режима койки.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 542; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!