Повреждения и инородные тела толстой кишки
- механическая травма:
- внезапное повышение внутрикишечного давления при промывании кишечника;
- проведение медицинских манипуляций (н-р, клизма, эндоскопическое исследование, операция на соседних органах);
- неосторожное использование технических средств;
- автомобильные аварии;
- падение с высоты;
- переломы костей таза;
- половое сношение, мастурбация;
- огнестрельные ранения (пулевые и осколочные).
- химическая травма:
- введение в прямую кишку по ошибке медперсонала или самого больного при клизме вместо воды какого-либо химически активного вещества (нашатырный спирт, сулема, формалин и т. д.).
- радиационная травма:
- лучевая терапия онкологических заболеваний прямой кишки и смежных органов.
Как и любая травма, повреждения толстой кишки могут быть открытыми и закрытыми, единичными и множественными, комбинированными и сочетанными.
Характерным для всех видов повреждений прямой кишки является быстрое развитие воспалительных осложнений. При проникающем ранении это перитонит, при внебрюшинном — флегмона подкожной или параректальной клетчатки и промежности.
Повреждения прямой кишки инородными телами обычно наблюдаются в детском возрасте, однако имеют место и среди взрослых. Неотложные ситуации возникают тогда, когда требуется быстрое удаление инородного тела с ликвидацией развившихся осложнений. Инородные тела могут попасть в прямую кишку при травме, внедриться в просвет кишки при медицинских манипуляциях, образоваться в кишке (каловые камни) при нарушении эвакуации кишечного содержимого. Иногда инородные тела вводятся в задний проход в результате преступных или психопатических действий.
|
|
|
При травмах прямой кишки больные ощущают сильную боль в области заднего прохода и промежности, может наблюдаться сильное кровотечение. Вследствие сильной боли могут быть кратковременная потеря сознания и даже болевой шок.
Лечение всегда хирургическое. Повреждения прямой кишки и операции по поводу этих травм представляют большой риск для жизни больного. Поэтому необходимо комплексное лечение, начиная с предоперационной подготовки, направленной на профилактику и терапию септического и геморрагического шока, включая последующую трансфузионную, антибактериальную и стимулирующую терапию.
Геморрой – варикозное расширение вен прямой кишки. Является одним из самых распространенных заболеваний человека. Его распространенность достигает 130-145 случаев на 1000 взрослого населения. Эта патология одинаково часто встречается у мужчин и женщин.
Развитию геморроя способствуют:
· Запоры, натуживание
|
|
|
· Длительная диарея
· Беременность, роды
· Наследственность
· Малоподвижный образ жизни
· Длительное пребывание в положении сидя
· Подъем тяжестей
· Употребление острой пищи
· Употребление спиртных напитков
Основные симптомы:
Кровотечение во время дефекации или примесь крови в каловых массах
Выпадение узлов из прямой кишки
Ощущение инородного тела, чувство тяжести в прямой кишке
Зуд и жжение в области заднего прохода
Болезненность на ощупь геморроидальных узлов
Хронический геморрой
Наиболее частый вариант клинического течения геморроя — хронический рецидивирующий процесс. Начинается заболевание с периода предвестников, когда больной отмечает неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, ощущение инородного тела, лёгкий зуд, повышенная влажность.
Затем появляются ректальные кровотечения — выделение капель или струйки алой крови в конце акта дефекации. Для этого периода, продолжительность которого составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, характерны длительные фазы ремиссии, когда жалобы отсутствуют. По этой причине в начальной стадии хронического геморроя больные редко обращаются к врачу.
|
|
|
Постепенно заболевание прогрессирует. При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во время дефекации становятся постоянными, причём интенсивность их может быть различной — от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к анемии. Постепенное увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода.
В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофического процесса в удерживающем их фиброзно-мышечном каркасе выделяют четыре стадии хронического геморроя.
| 
| Для первой стадии характерно выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов;  На второй стадии геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, а по её окончании вправляются самостоятельно; Третья стадия характеризуется тем, что выпадающие во время дефекации узлы приходится вправлять руками; На четвертой стадии развития геморроя узлы выпадают при чихании, кашле, малейшей физической нагрузке. Вправить их в анальный канал не удается.
|
Острый геморрой
Как правило, является обострением геморроя хронического. Острый геморрой представляет собой тромбоз или ущемление геморроидальных узлов и проявляется болями в области заднего прохода и промежности, увеличением и уплотнением узлов, выраженным ощущением инородного тела, повышением общей температуры.
|
|
|
Различают три степени выраженности острого геморроя.
|
|
| Тромбоз без воспалительного процесса Наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, при прикосновении умеренно болезненны. Характерны жалобы на чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации. Может наблюдаться небольшой отёк и покраснение области вокруг анального отверстия. Тромбоз, осложненный воспалением геморроидальных узлов Наблюдается выраженный отёк большей части области вокруг анального отверстия, сильное покраснение кожи. Острая боль в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко болезненны. Тромбоз, осложненный воспалением подкожной клетчатки Вся окружность заднего прохода занята «воспалительной опухолью». Пальпация узлов крайне болезненна, пальцевое исследование по этой причине невозможно. При осмотре видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, выпавшие из просвета заднепроходного канала.
|
Острый геморрой третьей степени — состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. В запущенных случаях могут развиться такие осложнения острого геморроя, как
- массивные кровотечения
- отёк анального отверстия
- гнойный парапроктит
-некроз тканей геморроидального узла.
Лечение: консервативное и хирургическое. Выбор способа лечения геморроя зависит от его стадии.
Консервативное (медикаментозное) лечение геморроя, главным образом, направлено на борьбу с обострениями геморроя. Поэтому следует понимать, что в силу хронического характера заболевания любое консервативное лечение носит временный характер. Малоподвижный образ жизни, погрешности в питании и чрезмерные физические нагрузки ведут к очередному обострению заболевания.
Анальная трещина (синонимы: фиссура, трещина заднего прохода, трещина прямой кишки) – спонтанно возникающий линейный или эллипсовидный дефект слизистой оболочки анального канала, который, как правило, расположен по средней линии, чаще на задней стенке заднепроходного канала, реже на передней стенке.
Это недуг по своей частоте уступает лишь колиту и геморрою, и встречается у 11,7% больных, обращающихся к проктологам. Английский врач-хирург Рой Беннет говорил: «Анальная трещина — болезнь небольшая, но, однако, причиняет немалые страдания. Излечение ее приносит людям настоящую радость». И был абсолютно прав, ведь анальные трещины очень часто сопровождаются целым рядом неприятных жалоб: болью во время дефекации, спазмом сфинктера, кровянистыми выделениями из ануса. К тому же трещины заднего прохода часто приводят к запорам, так как, по причине сильных болей, заставляют задерживать дефекацию.
Дата добавления: 2018-09-23; просмотров: 230; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!