ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ И ПОСЛЕДСТВИЯ
Врачи предупреждают, что гломерулонефрит может вызвать следующие осложнения:
отек легких – развивается на фоне нарушения сердечной деятельности, устойчивого повышенного давления, застоя жидкости в организме;
эклампсия почечного типа – возникают судороги и эпилептивные припадки на фоне резкого повышения артериального давления, вплоть до гипертонического криза;
острая почечная недостаточность – полное отсутствие функционирования почек, чаще всего возникает на фоне острого постстрептококкового гломерулонефрита.
Возможные последствия:
переход острой формы рассматриваемого заболевания в хроническую;
хроническое течение почечной недостаточности;
тяжелая интоксикация организма – уремия.
Прогноз заболевания обычно благоприятный – при своевременной диагностике, грамотно оказанной медицинской помощи. Но если течение гломерулонефрита тяжелое, обращен
Структура сестринского процесса и ухода за пациентом.
Уход за пациентом осуществляется на каждом из пяти этапов сестринской деятельности.
Первый – сестринское обследование. Оно включает сбор информации о здоровье пациента объективного и субъективного характера. Субъективный метод включает опрос пациента, изучение медицинской документации, общение с врачом, близкими пациента. Объективный – физическое обследование. В него входит анализ и описание ряда параметров: внешнего вида, психического состояния, кожных покровов, слизистых, наличие отечного синдрома и т. д. Он включает также контроль за весом пациента, его температурой, давлением.
|
|
|
Медицинская сестра, приступая к своим обязанностям, осуществляет следующие предварительные действия. Для правильного определения способов и методов ухода она должна расспросить больного о следующих симптомах:
Важно!
боли, дискомфорте в области поясницы;
отечном синдроме;
высоком давлении;
тошноте, рвоте;
утомляемости, слабости.
После этого сестринский процесс при гломерулонефрите включает объективное исследование для оценки психологического и физического состояния пациента. Медсестра информирует его о природе гломерулонефрита, методах лечения, профилактике, о процедурах и подготовительных действиях к ним
На первом этапе уход включает сбор информации и обеспечение проведения исследований, а именно:
общего (воспалительные процессы, уровень гемоглобина) и биохимического анализа крови (уровни мочевой кислоты, креатинина, холестерина, триглицеридов, хлоридов, кислотно-щелочного баланса);
общего анализа мочи;
анализа иммунитета (клеточного и гуморального);
|
|
|
выявления уровня калия, натрия, кальция и т. д.;
проведение суточных диурезов;
отбор проб и проведение исследований;
определение динамики артериального давления;
осуществление посева мочи на флору;
ЭКГ.
Также, если есть показания к этому, проводится анализ крови на вязкость, на наличие атипичных клеток, рентгенография почек, внутривенная урография, хромоцитоскопия, сканирование, биопсия почек, ретроградная пиелография.
Формируется сестринская история болезни, она включает информацию по анамнезу и обследованиям. Сестра рассматривает ее с учетом приоритетности.
Второй этап – определение проблем больного, формулировка сестринского диагноза. Проблемы могут быть существующими и потенциальными. Сестра определяет факторы, при которых они появляются и развиваются. Она также выявляет аспекты, которые пациент может противопоставить болезни. Проблем всегда несколько, поэтому определяются приоритеты.
Диагноз может корректироваться каждый день и даже в течение дня. Пациентам с гломерулонефритом медсестра может поставить такой сестринский диагноз:
отеки;
головная боль, слабость, головокружение;
зуд кожи;
дискомфорт и боли в пояснице;
|
|
|
дизурические симптомы;
озноб, лихорадка;
сердечные боли;
одышка;
тахикардия, брадикардия;
тошнота;
жажда, сухость слизистых;
колики в почках.
Этап заканчивается определением состояния пациента, зафиксированного в ходе обследования и требующего вмешательства с ее стороны. К нему относятся: ограниченность в самообслуживании, нарушение нормальной жизнедеятельности, степень беспокойства, нервной возбужденности пациента и др.;
Третий этап – определяются цели, планируется проведение мероприятий. Сестра определяет задачи ухода за больным, ожидаемые результаты, сроки, методы, способы, приемы помощи пациенту. Далее составляется письменное руководство-план, подробно перечисляющее специальные меры по уходу. Они заносятся в сестринскую историю болезни;
Планирование сестринской помощи включает:
организацию ухода, наблюдения;
выполнение предписаний;
подготовку к исследованиям и консультации специалистов.
Четвертый этап – реализация планируемых действий, то есть сестринское вмешательство. Есть три ее вида: независимая (по собственной инициативе), зависимая (выполнение предписаний врача), взаимозависимая (совместная деятельность с врачом).
|
|
|
Последний этап – оценка эффективности ухода. Его цель – оценка реакции больного на уход, анализ его качества и полученной помощи, подведение итогов.
Симптомы, определяющие особенности ухода
При гломерулонефрите поражаются почки и мочевыводящие пути. Болезнь являет собой воспалительный процесс обеих почек. Ее природа – инфекционно-аллергическая, она поражает клубочковый аппарат нефронов.
Причины острой формы болезни: ангина, тонзиллит, болезни дыхательных путей. Хронический гломерулонефрит – результат недолеченной острой формы. При остром гломерулонефрите проявляются три синдрома: отечный, мочевой, почечная гипертония. При хронической болезни добавляется нарушение функции почек, оно имеет следующие формы: нефротическую, гипертоническую, смешанную, латентную. Часто достигается терминальная
Проблемы пациентов, которые учитывает сестринский процесс при гломерулонефрите: поясничные боли, отечность, озноб, лихорадка, головная боль, мигрень, олигурия (анурия). Недостаточность знаний пациента о заболевании приводит к неправильным его действиям, чрезмерному беспокойству, поэтому ему дается необходимая информация о болезни.
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 162; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!