МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Введение.
Гломерулонефритом называется группа заболеваний, которые могут различаться в зависимости от специфики течения, причин возникновения и методов лечения. Чаще всего при таком заболевании поражаются гломерулы (клубочки почек), но в патологический процесс могут включиться и другие разделы почек – межклеточная почечная ткань и почечные канальцы. По статистике гломерулонефрит чаще диагностируется у детей в возрасте до 12 лет, но эта патология может развиться и у взрослых. Заболевание относится к группе приобретенных.
ФОРМЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
В медицине существует достаточно сложная классификация рассматриваемого заболевания. Выделяют следующие формы гломерулонефрита:
По течению гломерулонефрита:
· острый гломерулонефрит – возникает в первый раз и всегда внезапно, течение стремительное, заканчивается полным выздоровлением, но может перейти в хроническую форму;
· хронический гломерулонефрит – гломерулонефрит острого течения, перешедший в хроническую форму течения с периодическими ремиссиями и обострениями;
· подострый – называется злокачественным или быстропрогрессирующим, отличается плохой динамикой даже при проведении специфической терапии, характеризуется развитием осложнений, в 80% случаев заканчивается летальным исходом.
По особенностям клинической картины:
· нефротический гломерулонефрит – основными признаками считаются отеки (периферийные и фронтальные, артериальное давление чаще остается в пределах нормы;
|
|
|
· гематурический – в анализах мочи при лабораторном исследовании выявляется большое содержание белка и крови, отеки отсутствуют, а артериальное давление не повышается с первых дней развития патологии;
· гипертонический гломерулонефрит – отсутствуют изменения со стороны процесса мочеиспускания, в анализах мочи практически отсутствуют кровь и белок, но артериальное давление повышается с первых дней развития болезни и остается устойчиво высоким;
· смешанный – выделить какие-то конкретные симптомы нельзя, присутствуют все вышеперечисленные;
· латентный гломерулонефрит – состояние больного удовлетворительное, отеки и повышение артериального давления незначительные, диагноз может ставиться только на основании лабораторных исследований мочи – в ней будут присутствовать кровь и белок.
По механизму развития выделяют:
· первичный гломерулонефрит – патология в этом случае выделяется как самостоятельное заболевание;
· вторичный тип – рассматриваемое заболевание протекает на фоне других системных патологий (красная волчанка, артрит ревматоидного вида и другие).
|
|
|
· 
Отдельным типом выделяют острый постстрептококковый гломерулонефрит – заболевание протекает после перенесенной стрептококковой инфекции.
ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Развитие рассматриваемого заболевания зависит от воспалительного и аутоиммунного факторов.
При воспалительном факторе гломерулонефрит может развиться после перенесенных:
· ангины;
· туберкулеза;
· брюшного тифа;
· гриппа;
· краснухи;
· ветряной оспы;
· герпеса.
· Аутоиммунный фактор – когда после перенесенных инфекционных/воспалительных заболеваний иммунная система организма начинает работать с нарушениями и воспринимает некоторые клетки организма (в данном случае почечные клетки) как чужеродные. К аутоиммунным факторам риска относятся:
наличие в организме очагов хронической инфекции;
предрасположенность наследственного характера;
переохлаждения;
недостаток витаминов в организме (гиповитаминоз);
носительство стрептококка на зеве или кожи без признаков инфекции.
СИМПТОМЫ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Острый гломерулонефрит всегда начинается внезапно и сначала имеет общие проявления:
· повышение температуры тела до критических показателей;
|
|
|
· головная боль;
· тошнота, возможна единичная рвота;
· болевой синдром в области поясницы – этот симптом может отсутствовать;
· общая слабость, повышенная сонливость.
К специфическим признакам гломерулонефрита острой формы относятся:
· отеки – они могут быть периферийными и фронтальными, у некоторых больных могут развиться внутренние отеки (асцит);
· повышение артериального давления – этот признак отмечается даже у тех, кто до этого никогда не замечал нарушений в работе сердечно-сосудистой системы;
· 
изменения в процессе мочеиспускания – моча приобретает «цвет мясных помоев» из-за присутствия в ней крови, становится мутной из-за белка, у некоторых больных фиксируется олигонурия (скудное мочеиспускание).
Хронический гломерулонефрит протекает более сдержанно – в периоды ремиссии вообще никакого ухудшения здоровья не отмечается. В периоды обострения у пациента развиваются все признаки, присущие острому течению рассматриваемого заболевания.
ДИАГНОСТИКА ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
Диагностические мероприятия должен проводить только врач – симптомы у рассматриваемого заболевания обычно выражены ярко, но они могут свидетельствовать и о других заболеваниях мочевыводящей системы. В рамках диагностики гломерулонефрита подразумевают проведение следующих процедур:
|
|
|
Проводится опрос больного (если пациент детского возраста, то сведения получают от родителей):
· были ли диагностированы заболевания почек ранее;
· есть ли в анамнезе у родственников гломерулонефрит;
· было ли ранее перенесено инфекционное заболевание и сколько времени прошло после полного излечения.
Собирается история болезни:
· как давно появились первые симптомы заболевания;
· с какой интенсивностью развиваются симптомы;
· принимались ли какие-то меры по избавлению от симптомов – например, принимались ли препараты для снижения артериального давления или избавления от отеков;
· какая была реакция организма на проводимую терапию.
Проводится осмотр больного:
· врач отмечает наличие и интенсивность отеков;
· измеряется артериальное давление и фиксируются его повышенные показатели;
· визуально определяется измененный цвет мочи.
Лабораторные исследования:
· мочи – определяется содержание в ней белка и крови;
· крови – повышенное содержание лейкоцитов и высокая скорость оседания эритроцитов укажут на воспалительный очаг в организме;
· биохимическое исследование крови – наличие холестерина, маленькое содержание белка;
· иммунный анализ сыворотки крови – проводится при подозрении на аутоиммунную причину развития гломерулонефрита.
Инструментальное обследование. Проводится ультразвуковое исследование, на котором специалист может отметить увеличение размеров почек.
По решению врача, осматривающего больного и проводящего диагностические мероприятия, для консультации могут быть приглашены ревматолог, пульмонолог, офтальмолог, кардиолог, инфекционист.
МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА
При остром виде гломерулонефрита лечение будет длиться 3-4 недели – весь этот период больной должен соблюдать постельный режим, насколько это возможно. Врач обязательно назначает антибактериальные препараты (антибиотики – пенициллины, макролиды) – только эти лекарственные средства могут избавить от воспаления или инфекции. Так как гломерулонефрит протекает в сопровождении отеков, то нужно обеспечить отток лишней жидкости из организма – это делают диуретики, которые грамотно может подобрать только специалист.
После того, как будет снято острое течение болезни и интенсивность симптомов уменьшится, больному назначают:
противоаллергические (антигистаминные) препараты;
антикоагулянты, дезагреганты – средства, способные улучшить микроциркуляцию крови;
цитостатики и полноценная гормональная терапия – назначается только при тяжелом течении заболевания.
Обратите внимание: если гломерулонефрит характеризуется тяжелым течением, развиваются опасные для жизни пациента осложнения, то врач назначает гемодиализ – процедура очищения крови от токсических веществ.
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 189; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!