Общий анализ мочи от 5.12.17.
| Цвет | Светло-желтый |
| РН | 6,5 |
| Удельный вес | 1027 |
| Прозрачность | полная |
| Белок | - |
| Сахар | - |
| Ацетон | - |
| Желчные пигменты | - |
| Уробилин | - |
| Эпителиальные клетки плоские | Единичный в преп. |
| Лейкоциты | 0-1 в п/з |
| Эритроциты | Единичные в преп. |
| Слизь | Нет |
| Бактерии | Нет |
Заключение: в анализе мочи изменений нет.
Биохимический анализ крови от 5.12.17
| Результат | Норма | |||
| Единицы СИ | ||||
| АСТ | 34,4 | До 40 | Ед/л | |
| АЛТ | 10,3 | До 40 | Ед/л | |
| Белок общий | 76,4 | 62-82 | г/л | |
| Креатинин | 44,8 | 35-110 | Мкмоль/л | |
| Мочевина | 5,1 | 4,3-7,3 | Моль/л | |
| Общий билирубин | 10,5 | 3,4-20,7 | Мкмоль/л | |
Заключение: норма
R-графия голеностопных суставов в прямой проекции от 5.12.17
Соотношение костей в суставах не нарушено. Суставообразующие поверхности четкие , ровные. Рентгенсуставные щели прослеживаются, неравномерные, слева несколько шире. Костно трабекулярная структура дифференцируется , разряжена.
Заключение: Рентгенсемиотика может быть обусловлена артритом.
УЗИ правого и левого голеностопных суставов. 21.07.2017
Правый голеностопный сустав.
В полости сустава жидкости не выявлено.
Суставные хрящи артикулирующих суставных поверхностей не изменены.
Субхондральная пластинка ровная.
Визуализируемые связки - без особенностей.
Левый голеностопный сустав.
В полости сустава жидкости не выявлено.
|
|
|
Суставные хрящи артикулирующих суставных поверхностей не изменены.
Субхондральная пластинка ровная.
Визуализируемые связки - без особенностей.
Мягкие ткани над суставом с медиальной стороны утолщены, за счет отека.
Гемостазиограмма 12.12.2017
| Виды анализов | Нормы | Результат |
| Протромбиновое время | 10-14 секунд | 11 |
| Протромбиновая активность по Квику | 70-130% | 101 |
| МНО | 0,8-1,3 | 0,9 |
| АПТВ | 28-40 | 31 |
| Концентрация фибриногена | 2-4 г/л | 2,3 |
| Тромбиновое время | 14-21 секунд | 20 |
Заключение: гемостазиограмма без отклонений от нормы.
Иммунограмма 12.12.2017
Иммуноглобулины IgA 0,55 г/л
Иммуноглобулины IgM 1,25 г/л
Иммуноглобулины IgG 8,1 г/л
Антистрептолизин О- 20 МЕ/мл
Ревматоидный фактор: отрицательный.
С-реактивный белок: отрицательный.
Заключение: отклонений от нормы не выявлено.
ЭКГ от 16.11.17
Синусовая тахикардия легкая, ЧСС 117 ударов в минуту. Вертикальное положение ЭОС.
Клинический диагноз и его обоснование.
отечность пальцев кистей. Обратились к педиатру в апреле 2017года.
Госпитализация в кардиоревматологическом отделении РДКБ с 23.05.17 по 06.06.2017.При поступлении жалобы на боль в правой плюсны, в левом голеностопном суставе, припухлость 1 пальца локтевых суставов, плюсны справа, голеностопных суставов, местная гиперемия ,контрактура локтевых суставов ,пястно-фаланговый сустав 1 пальца правой кисти и пястно-фаланговый сустав 111 пальца левой кисти. Назначен метотрексат 15 мг, немурит по 2 таб, фолиевая кислота.
|
|
|
Поставлен диагноз: Ювенильный ревматоидный артрит, полиартрит, активность 2 ст., R 1ст., ФН 2 ст.
Анамнез жизни.
Ребенок от второй беременности, вторых родов. Роды в срок. Течение беременности без особенностей. Срок гестации 40 недель. Вес при рождении 4020 г., рост 54 см. Закричала сразу. Первое прикладывание к груди на первые сутки. Показатели физического и психомоторного развития ребенка соответствуют возрасту. Поведение в семье, в коллективе – контактен.
Перенесенные заболевания: бронхит 2006г. Частые ОРВИ с 2007 по 2010 по два раза в год. Атопический дерматит средней степени тяжести.
Профилактические прививки – против гепатита В, БЦЖ, АКДС, против кори, краснухи, эпидемического паротита, реакция Манту. Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Проживают в благоустроенной квартире. Питание регулярное. Аллергологический анамнез: Непереносимости пищевых продуктов нет.
|
|
|
Аллергические и другие побочные действия на лекарственные препараты: нет.
Эпидемиологический анамнез: контакт с инфекционными больными отрицает.
Объективных данных:
Суставы: Жалобы на скованность голеностопных, коленных суставов.
Припухлость незначительная локтевых суставов, припухлость голеностопных суставов, коленных суставов, местная гипертермия, контрактура локтевых суставов, 1 пястно фаланговый правой и 3 пястно фаланговый левой кисти.
Результаты лабораторных, инструментальных и других специальных исследований.
Общий анализ крови от 5.12.17.
Лейкоциты 10*9/л 9,8
Эритроциты 10*9/л 4,59
Гемоглобин г/л 120
Тромбоциты 10*9/л 494
Лимфоциты % 33,2
Моноциты % 9,7
С/я % 48,2
Базофилы % 0,4
Эозинофилы % 6,7
П/я % -
СОЭ мм/ч 3
Заключение: норма
Общий анализ мочи от 5.12.17.
Цвет Светло-желтый
РН 6,5
Удельный вес 1027
Прозрачность полная
Белок -
Сахар -
Ацетон -
Желчные пигменты -
Уробилин -
Эпителиальные клетки плоские Единичный в преп.
Лейкоциты 0-1 в п/з
Эритроциты Единичные в преп.
Слизь Нет
Бактерии Нет
Заключение: в анализе мочи изменений нет.
Биохимический анализ крови от 5.12.17
|
|
|
Результат Норма
Единицы СИ
АСТ 34,4 До 40 Ед/л
АЛТ 10,3 До 40 Ед/л
Белок общий 76,4 62-82 г/л
Креатинин 44,8 35-110 Мкмоль/л
Мочевина 5,1 4,3-7,3 Моль/л
Общий билирубин 10,5 3,4-20,7 Мкмоль/л
Заключение: норма
R-графия голеностопных суставов в прямой проекции от 5.12.17
Соотношение костей в суставах не нарушено. Суставообразующие поверхности четкие , ровные. Рентгенсуставные щели прослеживаются, неравномерные, слева несколько шире. Костно трабекулярная структура дифференцируется , разряжена.
Заключение: Рентгенсемиотика может быть обусловлена артритом.
УЗИ правого и левого голеностопных суставов. 14.12.2017
Правый голеностопный сустав.
В полости сустава жидкости не выявлено.
Суставные хрящи артикулирующих суставных поверхностей не изменены.
Субхондральная пластинка ровная.
Визуализируемые связки - без особенностей.
Левый голеностопный сустав.
В полости сустава жидкости не выявлено.
Суставные хрящи артикулирующих суставных поверхностей не изменены.
Субхондральная пластинка ровная.
Визуализируемые связки - без особенностей.
Мягкие ткани над суставом с медиальной стороны утолщены, за счет отека.
Гемостазиограмма 12.12.2017
Виды анализов Нормы Результат
Протромбиновое время 10-14 секунд 11
Протромбиновая активность по Квику 70-130% 101
МНО 0,8-1,3 0,9
АПТВ 28-40 31
Концентрация фибриногена 2-4 г/л 2,3
Тромбиновое время 14-21 секунд 20
Заключение: гемостазиограмма без отклонений от нормы.
Иммунограмма 12.12.2017
Иммуноглобулины IgA 0,55 г/л
Иммуноглобулины IgM 1,25 г/л
Иммуноглобулины IgG 8,1 г/л
Антистрептолизин О- 20 МЕ/мл
Ревматоидный фактор: отрицательный.
С-реактивный белок: отрицательный.
Заключение: отклонений от нормы не выявлено.
ЭКГ от 12.12.17
Синусовая тахикардия легкая, ЧСС 117 ударов в минуту. Вертикальное положение ЭОС.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 122; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!