Прочие энтеровирусные инфекции
Характерны многообразием клинических проявлений. Среди энтеровирусов, патогенных для человека, выделяют 23 типа вируса группы Коксаки А, 6 типов Коксаки В, 31 тип вирусов ЕСНО и 4 энтеровируса типов 68-71.
Для энтеровирусов характерна высокая устойчивость во внешней среде: в воде – до 168 дней, в почве – до 170 дней, в молоке – до 15 суток, хорошо переносят низкие температуры. Ведущий механизм передачи энтеровирусных инфекций – фекально-оральный, в меньшей степени активен воздушно-капельный механизм инфицирования.
Вода различной степени загрязнения служит благоприятной средой для длительного сохранения энтеровирусов, однако опасность водной передачи энтеровирусов меньшая по сравнению с ВГА (для энтеровирусов - большая инфицирующая доза, меньшая выживаемость и вирулентность в сравнении с ВГА).
Наиболее типично заражение энтеровирусными инфекциями при употреблении загрязненной воды из источников негарантированного качества (пруд, река, родник). Крупные водные вспышки данных инфекций чаще всего связаны с массивным загрязнением источника водоснабжения фекальными сточными водами, возможно возникновение смешанных (энтеровирусные инфекции + вирусный гепатит А) водных вспышек в населенном пункте.
Разнообразие клинических проявлений энтеровирусных инфекций требуют особой настороженности при анализе заболеваемости населения, связанной с водным фактором.
|
|
|
Этиологическая связь отдельных нозологических форм энтеровирусных инфекций
| Вирусы Коксаки А | Вирусы Коксаки В | Вирусы ЕСНО |
| Энтеровирусная диарея Герпетическая ангина Серозный менингит Энцефалит Острый миелит Везикулярный стоматит Острый катар верхних дыхательных путей Острый гепатит | Энтеровирусная диарея Герпетическая ангина Эпидемическая миалгия Серозный менингит Острый миелит Энцефалит Энцефаломиокардит новорожденных Миокардит, перикардит | Энтеровирусная диарея Серозный менингит Острый миелит Энцефалит Инфекционная экзантема |
| Энтеровирус 70-го типа: эпидемический геморрагический конъюнктивит Энтеровирус 71-го типа: полиомиелитоподобные заболевания | ||
К энтеровирусным инфекциям относится полиомиелит, в настоящее время фактически ликвидированный на территории Российской Федерации.
Ротавирусная инфекция
Вызывается вирусом из семейства реовирусов, у заболевших в 1 грамме фекалий содержится свыше 1 млрд. вирусных частиц. Период выделения вируса у переболевших может продолжаться до 20-30 дней Источником инфекции, также, может явиться вирусоноситель без клинических проявлений, у которых вирусы с фекалиями выделяются в течение нескольких месяцев и более.
|
|
|
Заболевание характеризуется явлениями интоксикации и гастроэнтерита, сочетающихся с респираторным катаральным синдромом. Болеют, преимущественно, дети первого года жизни, реже – в возрасте до 6 лет, у взрослых инфекция чаще всего протекает в форме вирусоносительства. Свыше 70% больных выявляются в холодные месяцы года.
При вирусологических исследованиях ротавирусы часто выявляются в воде рек, озер, морей. Для водного пути передачи ротавирусной инфекции характерно возникновение вспышечной заболеваемости. При спорадической заболеваемости на уровне единичных очагов инфекции характерен контактно-бытовой путь заражения.
Лептоспироз
Лептоспироз – природно-очаговое инфекционное заболевание, носящее зоонозный характер (резервуарами и источниками инфекции служат животные). Клинически характеризуется волнообразной лихорадкой, интоксикацией, поражением капилляров печени, почек, нервной системы, мышц. Заболевание характеризуется высокой частотой тяжелых клинических форм.
Возбудителями заболевания являются лептоспиры вида Leptospira interrogans, включающего более 200 сероваров, объединенных в 25 серогрупп. Наиболее значимыми в условиях европейской части России являются серовары Icterohaemorrhagiae, Pomona, Grippotyphosa, Hebdomadis, Tarassovi, Canicola.
|
|
|
Различают природные и антропургические (связанные с деятельностью человека) очаги лептоспироза. В природных очагах основным резервуаром и источником лептоспир служат полевые и домовые грызуны, в антропургических очагах – сельскохозяйственные животные (крупный рогатый скот, свиньи), собаки и крысы. У животных заболевание протекает хронически, без видимых клинических проявлений, во внешнюю лептоспиры от животных выделяются с мочой.
Основным путем передачи является водный при употреблении инфицированной воды из естественных и искусственных водоемов, при этом лептоспиры проникают через слизистые оболочки ЖКТ с последующей гематогенной генерализацией. Возможно непосредственное проникновение лептоспир через поврежденную кожу или слизистые при купании (мытье) в инфицированных водоемах. Кроме того, возможно заражение лептоспирозом:
Ø при употреблении продуктов и блюд, контаминированных мочой инфицированных грызунов;
Ø контактным путем через предметы быта и производства, загрязненные мочой инфицированных грызунов.
|
|
|
В жаркий период года возможно не только длительное сохранение, но и размножение лептоспир в непроточных водоемах (пруд, мелкое озеро). Именно с купанием в таких водоемах связаны массовые “купальные” вспышки инфекции, а при хозяйственном использовании воды из них – групповые эпидемические очаги .
Туляремия
Туляремия – это природно-очаговое зоонозное инфекционное заболевание, характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, поражением общей интоксикацией, лихорадкой, поражением общей интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов (лимфадениты), дыхательных путей, наружних покровов. Возбудителем является грамотрицательный микроорганизм Francisella tularensis.
Резервуаром и источниками возбудителя являются многочисленные виды грызунов, насекомоядных, хищников. Основными резервуарами источниками в природе водяные крысы, обыкновенные полевки, ондатры, зайцы, хомяки, дополнительными – различные виды клещей, комары, слепни. От диких животных заражаются синантропные грызуны, что определяет возможность инфицирования людей непосредственно в самих населенных пунктах.
Инфекция характеризуется множественностью путей передачи: трансмиссивный, водный, пищевой, воздушно-пылевой, контактный. Ведущими при туляремии являются контактный и трансмиссивный пути, водный имеет меньшее значение. Попавший с водой в организм возбудитель проникает через слизистую оболочку полости рта и ЖКТ с последующим лимфогенным распространением.
Водный путь инфицирования реализуется при употреблении некипяченой воды, контаминированной выделениями больных грызунов, чаще всего – из колодцев, мелких прудов, малопроточных ручьев. Более длительное жизнеспособность возбудителя при низких температурах обуславливает наиболее частое заражение туляремией с водным фактором в осенний или весенний сезоны.
Для передачи туляремии водным фактором характерно развитие у больного:
q ангинозно-бубонной формы заболевания (интоксикация, некротическая односторонняя ангина + регионарный лимфадент);
q абдоминальной формы (интоксикация + воспаление мезентериальных лимфатических узлов);
q глазо-бубонной формы (возникает при умывании инфицированной водой и проникновении возбудителя через слизистую конъюнктивы глаза): выраженный фолликулярный конъюнктивит + регионарный лимфаденит, интоксикация).
Туляремией болеет преимущественно сельское население, заражающееся в бытовых (обычно при употреблении инфицированной воды или пищи) и производственных условиях. Дополнительными группами “риска” являются охотники, рыболовы и прочие городские жители, посещающие природные очаги инфекции.
Лямблиоз
Возбудителем являются простейшие Lamblia intestinalis, паразитирующая на слизистой оболочке верхнего отдела тонкого кишечника. В воде сохраняется в форме цист, что обеспечивает высокую устойчивость возбудителя.
Среди населения широко распространено носительство лямблий, оно выявляется у 20% обследованных детей в возрасте 2-4 лет и у 3-5% взрослых.
Водный путь является одним из ведущих в распространении лямблиоза, при вспышках водного характера основная масса инфицированных становится носителями.
В современных условиях особую значимость приобретают различные внутрибольничные инфекции, возникающие у пациентов при оказании им медицинской помощи в лечебных учреждениях. Внутрибольничные кишечные инфекции наиболее часто возникают:
q в неонатологических отделениях акушерских стационаров, инфицирование новорожденных связано с пероральным применение жидких лекарственных форм, использовании загрязненной воды и раствора глюкозы для допаивания новорожденных, контаминированных молочных смесей для искусственного вскармливания;
q в отделениях реанимации и интенсивной терапии;
q в психоневрологических стационарах (чаще всего связаны с загрязнением локального источника питьевой воды, например – кипяченой воды в питьевом бачке отделения);
q в детских отделениях (довольно часто отмечается внутрибольничное распространение ротавирусной инфекции);
q в манипуляционных кабинетах при использовании в ходе медицинских манипуляций и пособий загрязненных микроорганизмами воды и жидких лекарственных форм, в которых микробы могут не только длительно переживать, но и размножаться. Пути загрязнения здесь различны, но наиболее частый – использование неочищенного и необеззараженного резервуара для воды (лекарственных форм).
Внутрибольничные кишечные инфекции могут вызываться как патогенными, так и условно-патогенными микроорганизмами (например, родов Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella, Proteus).
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 382; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!