ЖКБ, острый и хронический холецистит
Синдромы острого холецистита
+болевой, воспалительный, диспептический, перитонеальный, нарушение пигментного обмена, динамической кишечной непроходимости, местных признаков
-перитонеальный, шоковый, диспептический, воспалительный, геморрагический
-болевой, воспалительный, диспептический, перитонеальный
Особенности клиники деструктивного холецистита
+быстрое развитие болей в правом подреберье, напряжение мышц брюшной стенки, положительный симптом Щеткина-Блюмберга, повышение температуры, лейкоцитоз, интоксикация
Укажите характерную клиническую картину острой кишечной непроходимости, позволяющую отличить ее от острого холецистита
+приступообразные боли в животе, рвота, задержка газов и стула, бурная перистальтика кишечника, притупление в отлогих местах, чаши Клойбера, симптомы Валя, Склярова, Спасокукоцкого, в крови умеренный лейкоцитоз, температура субфебрильная
Укажите характерную клиническую картину острого панкреатита, позволяющую отличить его от острого холецистита
+усиливающаяся боль в эпигастрии, повторная рвота, цианоз лица, вздутие живота, одышка, сердцебиение, повышение диастазы в моче, положительные симптомы Воскресенского, Керте, Мейо-Робсона, лейкоцитоз, повышение температуры
Укажите характерную клиническую картину почечной колики, позволяющую отличить ее от острого холецистита
|
|
|
+приступообразные боли в животе, правой поясничной области, иррадиация болей в паховую область, беспокойное поведение больного, вздутие живота, частое мочеиспускание, положительный симптом Пастернацкого, эритроциты в моче, температура нормальная, анализ крови нормальный
Укажите характерную клиническую картину перфорации гастродуоденальной язвы, позволяющую отличить ее от острого холецистита
+внезапная сильная боль, спокойное поведение в кровати, бледность кожных покровов лица, редкий пульс, доскообразное напряжение мышц передней брюшной стенки, перистальтика кишечника не прослушивается. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга, печеночная тупость отсутствует, притупление в отлогих местах, наличие газа под куполом диафрагмы
Показания к экстренным операциям при остром холецистите
+наличие разлитого перитонита, признаков прободения желчного пузыря
Показания к срочным операциям при остром холецистите
+неэффективность лечения в течении 24-48 часов, наличие нарастающей механической желтухи, пальпируемого желчного пузыря, повышение температуры, лейкоцитоз, положительные симптомы Мерфи, Ортнера, Щеткина-Блюмберга
|
|
|
Показания к плановым операциям при остром холецистите
+приступ болей купирован, температура 36,0-37,0°С, лейкоцитоз 9-10109/л, при УЗИ в желчном пузыре и желчевыводящих путях выявляются конкременты.
картина рака желчевыводящих путей:
+появление желтухи без предшествующего болевого приступа, постепенное нарастание ее выраженности, отмечается зуд кожных покровов, общая слабость, потеря аппетита, гипербилирубинемия, выявляется симптом Курвуазье
Клиническая картина абсцесса печени:
+нарастающие боли в правом подреберье, иррадиирущие в лопатку и поясничную область, слабость, потеря аппетита, головная боль, боль в мышцах, ознобы, большие колебания температуры в течение суток, желтуха, определяется напряжение мышц передней брюшной стенки справа, положительный симптом Ортнера справа, тахикардия 100-120 уд/мин, одышка. Печень увеличена, лейкоцитоз 20-30109/л, сдвиг формулы влево, при обзорной рентгенографии грудной клетки высокое стояние купола диафрагмы справа, при УЗИ – наличие объемного образования повышенной эхогенности
Причины образования желчных камней:
+пересыщение желчи холестерином, нарушение механизмов удержания желчи в коллоидном состоянии, сниженная сократительная способность желчного пузыря, нарушение билирубинового обмена, ассоциированное с хроническими гемолитическими состояниями, наличие анаэробной инфекции в желчевыводящих путях
|
|
|
Факторы риска образования желчных камней:
+женский пол, возраст старше 40 лет, ожирение, беременность, быстрое и существенное снижение массы тела, парентеральное питание, заболевания тонкой кишки и обширные ее резекции, сахарный диабет, прием ряда лекарственных препаратов (пероральных контрацептивов и препаратов эстрогенов, октреотида, клофибрата, цефтриаксона)
Виды желчных камней:
-фосфаты, оксалаты, смешанные
-круглые, шиповидные, многогранные, одиночные, множественные
+холестериновые, известковые, смешанные, черные пигментные, коричневые пигментные
Дата добавления: 2018-09-22; просмотров: 166; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!