Сколько эритроцитов выделяется с мочой в 1 мин. при пробе Амбурже?
а) до 200/мин.
б) до 100/мин.
в) до 300/мин.
Сколько лейкоцитов выделяется в 1 мин. с мочой при пробе Амбурже?
а) до 200/мин.
б) до 300/мин.
в) до 400/мин.
г) до 500/мин.
Сколько лейкоцитов содержится в 1 мл. мочи по методу Нечипоренко?
а) до 2000
б) до 3000
в) до 4000
г) до 5000
Сколько эритроцитов содержится в 1 мл. мочи по методу Нечипоренко?
а) до 1000
б) до 2000
в) до 3000
Какая проба позволяет выявить снижение клубочковой фильтрации при хроническом гломорулонефрите?
а) проба по Нечипоренко
б) проба Зимницкого
в) проба Аддиса-Каковского
г) проба Амборже
д) проба Реберга
Каково содержание мочевины в крови?
а) 2,5-8,3 ммоль/л
б) 3,5-10,1 ммоль/л
в) 4,5-12,2 ммоль/л
Каково содержание креатинина в крови?
а) 60-121 ммоль/л
б) 70-141 ммоль/л
в) 80-110 ммоль/л
В каких пределах колеблется относительная плотность утренней порции мочи?
а) 1,015-1,025
б) 1,008-1,030
в) 1,000-1,050.
От чего зависит темная и желтоватая окраска кожи при ХПН?
а) повышение прямого билирубина
б) повышение непрямого билирубина
в) нарушение выделения урохромов
49. Причина низкой плотности мочи:
а) малый диурез
б) сахарный диабет
в) обильное питье
50. Основной этиологический фактор острого нефрита:
а) стафилококк
б) клебемелла
в) бета-гемолитический стрептококк группы А
г) пневмококк
Ситуационные задачи.
Ситуационная задача 1
Больной 23 лет, заболел остро. После ангины через 3 недели появились тупые боли в пояснице, отеки на лице, больше утром, головные боли, уменьшилось количество мочи.
|
|
|
Объективно: больной бледен, отеки на лице, бедрах, голенях. Пульс 68 в мин. АД 170/110 мм./рт.ст. Печень и почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. Суточный диурез 800 мл, выпито 1200 мл жидкости. Моча цвета «мясных помоев».
Анализ мочи: уд. вес 1018, реакция щелочная, белок – 310 мг/л, эритроциты свежие, выщелоченные, 10-12 в поле зрения, лейкоциты 3-5 в поле зрения.
Анализ крови: гемоглобин – 130 г/л, эритроциты 4,0 ґ 10 12 \л, лейкоциты – 7,0 ґ 10 9 \л, СОЭ – 18 мм в час.
Биохимическое исследование крови: общий белок – 68 г\л, альбумины – 58 %, глобулины – 42% (a1 – 8,4% a2 – 9,8% b - 16,3% g - 17,7%), холестерин крови – 5,2 ммоль\л.
Поставьте диагноз. Укажите основные синдромы заболевания. Каково значение ангины в анамнезе заболевания? Имеется ли у больного гематурия? Имеется ли у больного дизурический синдром? Имеются ли у больного признаки нарушения азотовыделительной функции почек?
Ситуационная задача 2
Больная 40 лет. С 20 летнего возраста неоднократно лечилась по поводу хронического гломерулонефрита. В анамнезе повышение АД до 180\110 мм./рт.ст. Цифры АД последние 2 года постоянно повышены. Диурез не был нарушен. Месяц тому назад перенесла ОРВИ, состояние ухудшилось, уменьшился диурез, появились отеки на лице и туловище.
|
|
|
Объективно: больная бледная, на пояснице, передней брюшной стенке, ногах. Границы сердца увеличены влево, верхушечный толчок пальпируется в V межреберье по левой среднеключичной линии. I тон на верхушке приглушен, акцент II тона над аортой. Пульс 92 в мин, ритмичный, напряженный. АД 190\120 мм. рт. ст. Печень пальпируется у края реберной дуги. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Анализ мочи: уд. вес 1006, реакция - щелочная, белок – 3000 мг/л, эритроциты выщелоченные 10-12 в поле зрения, цилиндры зернистые (+)
Анализ крови: гемоглобин – 90 г/л, эритроциты 2,6 ґ 10 12 \л, лейкоциты – 5,6 ґ 10 9 \л, СОЭ – 36 мм в час.
Биохимическое исследование крови: общий белок – 56 г\л, альбумины – 32 %, глобулины – 58% (a1 – 15,2% b - 7,1% g - 35%), холестерин крови – 14,8 ммоль\л.
Поставьте диагноз. Укажите основные синдромы заболевания. Имеются ли признаки ХПН? Какие дополнительные методы исследования следует провести для уточнения диагноза? Чем объясняется изменение границ сердца и аускультативной симптоматики?
Ситуационная задача 3
|
|
|
Больная 38 лет. В анамнезе частые ОРВИ, ангины. Заболела 6 дней назад: субфебрильная температура, насморк, головные боли, тупые боли в поясничной области, отеки на лице.
При осмотре: бледность кожных покровов, лицо пастозное, отеков на туловище нет. I тон на верхушке сердца приглушен. АД 180/80 мм.рт.ст. Пульс 80 в мин, ритмичный. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон.
Анализ мочи: уд. вес 1009, белок – 2800 мг/л, эритроциты 20-25 в поле зрения, эпителий почечный - много, цилиндры гиалиновые, зернистые 7-9 в поле зрения.
Биохимическое исследование крови: общий белок – 56 г\л, альбумины – 34 %, глобулины – 66% (a1 – 3,8% a2 – 8,6% b - 7,9% g - 34%), холестерин крови – 10 ммоль/л
Поставьте диагноз. Укажите основные синдромы заболевания. Чем проявляется мочевой синдром? Имеется ли у больной гипостенурия? Нарушена ли азотовыделительная функция почек? Чем обусловлены боли в пояснице и положительный симптом при поколачивания в области поясницы?
Ситуационная задача 4
Больному 47 лет, инвалид войны в Афганистане. В 1970 г. имел ранение грудной клетки, осложненное гнойным плевритом. 6 мес. лечился в госпитале.
10 месяцев тому назад появился кашель с гнойной мокротой, до 200 мл, повышение температуры тела до 38о. Лечился в госпитале для инвалидов войн. Последние 2 месяца усилилась одышка, появились отеки всего туловища (лицо, поясница, ноги), количество мочи снизилось до 600-700 мл в сутки, появилась жажда.
|
|
|
Объективно: «барабанные палочки», правая половина грудной клетки отстает в акте дыхания. Слева дыхание жесткое, бронховезикулярное, прослушиваются влажные хрипы мелкого и среднего калибра. Границы сердца увеличены, акцент II тона над легочной артерией, АД 100\70 мм.рт.ст. Печень пальпируется на 2,5 см ниже края реберной дуги, ровная, гладкая, безболезненная. Почки не пальпируются. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон.
Анализ мочи: уд. вес 1015, реакция щелочная, белок – 4000 мг/л, эритроциты выщелоченные 15-17 в поле зрения, лейкоциты 1-2 в поле зрения, эпителий почечный - много, цилиндры зернистые, гиалиновые 18-20 в поле зрения.
Анализ крови: гемоглобин – 100 г/л, эритроциты 3,4 ґ 10 12 \л, лейкоциты – 8,0 ґ 10 9 \л, СОЭ – 35 мм в час.
Биохимическое исследование крови: холестерин крови – 18 ммоль\л, тимоловая проба- 21 ед., сулемовая -(++), формоловая - (+++).
Поставьте диагноз. Укажите основные синдромы заболевания. Имеются ли причинно-следственные связи настоящего заболевания с перенесенным в прошлом гнойным плевритом? Имеется ли у больного нефротический синдром? Чем он характеризуется? Обратимы ли изменения со стороны почек у данного больного, каков прогноз заболевания?
Ситуационная задача 5
Больная 20 лет. Заболела остро после переохлаждения, был насморк, кашель, боли в горле. В анамнезе частые ОРЗ, ангина. В 16 лет перенесла тонзиллэктомию. В течение 3-х дней головные боли, отеки на лице, моча цвета «мясных помоев», количество мочи уменьшилось. Боли в пояснице.
Объективно: Больная бледная, лицо отечное, на туловище отеки. Пульс 62 в мин., ритмичный. I тон на верхушке приглушен. АД 130\80 мм./рт.ст. Печень и почки не пальпируются. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон.
Анализ мочи: уд. вес 1025, реакция щелочная, белок – 3200 мг/л, эритроциты свежие, выщелоченные 25-30 в поле зрения, эпителий почечный - много, цилиндры гиалиновые 8-10 в поле зрения.
Анализ крови: гемоглобин – 130 г/л, эритроциты 3,8 ґ 10 12 \л, лейкоциты – 9,2 ґ 10 9 \л, СОЭ – 28 мм в час.
Биохимическое исследование крови: общий белок – 60 г\л, альбумины – 42 %, глобулины – 58% (a1 – 4,6% a2– 10,2% b - 8% g - 26,9%), холестерин крови – 12 ммоль\л.
Поставьте диагноз. Укажите основные синдромы заболевания. Каково значение анамнеза в диагностике заболевания? Имеется ли гематурия у больной? Есть ли необходимость в назначении пробы Зимницкого? Есть ли нарушение азотовыделительной функции почек?
Ситуационная задача 6
Больной 50 лет жалуется на тупые боли в поясничной области, внезапно появившиеся отеки на лице, головную боль. При осмотре выявляются одутловатость лица, отеки под глазами. Поколачивание по пояснице болезненно с обеих сторон.
О какой патологии можно думать? Какие дополнительные исследования необходимы для уточнения характера заболевания?
Ситуационная задача 7
Больной 48 лет жалуется на сильные боли в левой поясничной области, отдающие в левый пах. Боли появились внезапно, сопровождаются частыми позывами на мочеиспускание. При осмотре больной проявляет беспокойство, не может долгое время находиться в одном положении, стонет от болей. Поколачивание по пояснице болезненно слева. При пальпации живота определяется умеренная болезненность в левом фланге и левой подвздошной области. О каком патологическом синдроме можно думать? Что надо сделать для уточнения диагноза?
Ситуационная задача 8
Больная 40 лет жалуется на тупые боли в правой поясничной области. Температура тела повышается до 39-40 °С с ознобом, лихорадка. Отмечает несколько учащенное и болезненное мочеиспускание. Заболевание связывает с переохлаждением. При поколачивании по правой поясничной области определяется резкая болезненность.
О какой патологии можно думать? Какие дополнительные исследования нужно сделать, чтобы подтвердить сделанное предположение?
Ситуационная задача 9
Больной 42 лет жалуется на слабость, снижение аппетита, выраженные отеки, уменьшение мочеотделения. Из анамнеза известно, что в юности страдал каким-то заболеванием почек. В последние 2-3 года при исследовании мочи находили выраженную протеинурию (до 10-12 г/л белка). Отеки появились и стали быстро нарастать в течение последних двух месяцев.
О каком синдроме можно думать? Какие дополнительные исследования необходимы для подтверждения диагноза
Ситуационная задача 10
Больная 40 лет жалуется на слабость, похудание, снижение аппетита, головную боль. Из анамнеза известно, что в юности перенесла острый гломерулонефрит. С 25 лет страдает артериальной гипертензией. К врачу обращалась редко, систематически не лечилась.
Нельзя ли жалобы больной связать с патологией почек? О каком синдроме при этом можно думать? Какие дополнительные сведения нужны для постановки диагноза?
ТЕСТЫ
ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ
ПО РАЗДЕЛУ
«ЗАБОЛЕВАНИЯ ОРГАНОВ
КРОВЕТВОРЕНИЯ»
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 300; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!