ПЕРОРАЛЬНЫЕ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Классификация
|
| I. СЕКРЕТОГЕНЫ
|
| ii . ПОСТПРАНДИАЛЬНыЕ РЕГУЛЯТОРы ГЛИКЕМИИ
|
Производные сульфонилмочевины
(1* и 2 генерация)
|
| Бигуаниды
|
| Тиазолидиндионы
|
| Ингибиторы a - глюкозидазы, меглитиниды*, комбинированные**
|
Препараты и их синонимы
|
| 1. Карбутамид* (Букарбан)
2. Толбутамид* (Бутамид)
|
| 3. Глибенкламид (Манинил)
4. Гликвидон (Глюренорм)
5. Гликлазид (Диабетон)
6. Глипизид (Минидиаб)
7. Глимепирид (Амарил)
|
| 8. Метформин (Сиофор, Глюкофаг)
|
| 9. Розиглитазон (Авандия)
10. Пиоглитазон (Пионорм)
|
| 11. Акарбоза (Глюкобай)
12. Репаглинид* (Новонорм)
13. Натеглинид* (Старликс)
14. Глибомет** (метформин + глибенкламид)
|
Механизм действия
|
| Стимулируют секрецию эндогенного инсулина
b-клетками поджелудочной железы путем блокады АТФ-зависимых К+-каналов, открытия потенциалзависимых Са2+-каналов и повышения Са2+ внутри клетки (1-7).
|
| Угнетают глюконеогенез в печени, стимулируют гликолиз в периферических тканях, замедляют всасывание глюкозы в ЖКТ, увеличивают связывание инсулина с инсулиновыми рецепторами (8, 14). Повышают чувствительность к инсулину мышечной и жировой ткани (9, 10). Блокирует a-глюкозидазу, нарушает расщепление полисахаридов до моносахаридов и их всасывание в тонкой кишке (11). Связываются со специфичным участком АТФ-зависимого К+-канала (12,13).
|
Фармакологические эффекты
|
| Гипогликемический (1-14), понижает ТГ (8-10), повышает ЛПВП (10); понижает ХС, повышает СЖК, что усиливает липолиз (8); понижает СЖК (9); анорексигенный (8, 14); антиагрегантный, фибринолитический (5, 8, 14); гиполипидемический (3, 14); антиоксидантный (5); нормализует проницаемость сосудистой стенки (5), снижают аппетит (8-14).
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
| Сахарный диабет II типа (1-14). Сахарный диабет I типа у лиц, получающих инсулин, и сахарный диабет II типа при сочетании с ожирением (8). Комплексная терапия сахарного диабета I или II типа (12).
|
|
|
|
Врач и провизор, помни!
|
| Перевод больных, получавших инсулин, на лечение пероральными гипогликемическими средствами возможен в том случае, если суточная доза инсулина была не выше 40 ЕД. Пероральные антидиабетические препараты несовместимы с адреномиметиками, гормонами коры надпочечников, ингибиторами МАО, психостимуляторами, антиаритмическими средствами. Производные сульфонилмочевины несовместимы с салицилатами, тетрациклином, непрямыми антикоагулянтами, бутадионом, осторожно применяют с b-адреноблокаторами. Гипогликемия, вызванная производными сульфонилмочевины, отличается от инсулиновой затяжным течением. При приеме производных сульфонилмочевины и алкоголя возникает выраженная гипогликемия. При лечении глибенкламидом частота развития гипогликемии особенно высока. Толбутамид несовместим с фенилэфрином, кофеином, изопреналином, а при введении беременным может повлиять на связывание билирубина с белком и вызвать гипербилирубинемию у плода. Действие акарбозы ослабляется при одновременном назначении с ферментными препаратами, холестирамином, антацидами, адсорбентами. До еды: 1, 3, 6, 7, 11, 12. Во время еды: 4, 5, 8, 11, 14.
|
ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРЕПАРАТЫ ЩИТОВИДНОЙ, ПАРАЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ.
ГОРМОНОПОДОБНЫЕ ВЕЩЕСТВА, РЕГУЛИРУЮЩИЕ ОБМЕН Са2+ В организме
Классификация
|
| Препараты щитовидной железы
|
| Препараты паращитовидных желез
|
Тиреоидные (монокомпонентные и комбинированные*)
|
| Антитиреоидные
(тиреостатики)
|
Препараты и их синонимы
|
| 1. Левотироксин натрий (L-тироксин)
2. Лиотиронин (Трийодтиронин)
|
| 3. Новотирал*
4. Тиратрикол*
|
| 5. Тиамазол (Мерказолил)
6. Пропилтиоурацил
7. Дийодтирозин
|
| 8. Паратиреоидин
9. Дигидротахистерол (Тахистин)
10. Синтетический кальцитонин лосося (Миакальцик)
11. Кальцитонин (Кальцитрин)
|
Фармакологические эффекты
|
| Усиливают основной обмен и энергетические процессы; стимулируют рост и дифференцировку тканей; повышают потребность тканей в кислороде, анаболический (в малых дозах), катаболический (в больших дозах) (1-4). Уменьшают синтез гормонов: тироксина, трийодтиронина и основной обмен (5-7).
|
| Регулируют обмен кальция и фосфора (9-11). Повышают содержание кальция в крови (8, 9). Тормозят процесс костной резорбции, способствуют переходу кальция и фосфатов из крови в костную ткань (10, 11). Анальгезирующий (10).
|
|
|
|
|
|
|
|
Показания к применению и взаимозаменяемость
|
| Гипотиреоз, микседема, эндемический зоб, рак щитовидной железы, профилактика рецидива зоба после резекции щитовидной железы (1-4). Ожирение с проявлениями гипотиреоза, кретинизм (1). Микседематозная кома (2). Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз (5-7). Гипертиреоз (6).
|
| Гипопаратиреоз, тетания, спазмофилия (8, 9). Остеопороз, гиперкальциемия, боль в костях, замедленное сращение переломов, посттравматическая костная атрофия (10, 11).
|
| | | | | | |
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 204; | Поделиться с друзьями:
|
Мы поможем в написании ваших работ!