КЛАССИФИКАЦИЯ СРЕДСТВ, ДЕЙСТВУЮЩИХ НА ЭФФЕРЕНТНЫЙ ОТДЕЛ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Холинергические | Антихолинергические (холиноблокаторы) | Адренергические (адреномиметики) | Антиадренергические (адреноблокаторы) |
М-холиномиметики Н-холиномиметики М- и Н-холиномиметики | Антихолинэс теразные | М- | Н- | a - | b - | a - и b - | a - | b - | Гибридные ( a + b ) | Симпатолитики |
Обратимого действия | Необратимого действия | Ганг - л ио бло каторы | Миоре лаксанты | a 1 | a 2 | a 1 , a 2 | b 1 | b 2 | b 1, b 2 | a 1 a 1А, a 1В | a 2 | a 1, a 2 | b 1 | b 1 + b 2 |
Врач и провизор, помни! | При введении холинергических или антиадренергических препаратов в организме преобладает парасимпатическая иннервация, при введении М-холинолитиков или адренергических средств – симпатическая. Локализация действия всех лекарств медиаторного действия – постсинаптическая мембрана, за исключением симпатолитиков и клонидина (пресинаптическая). |
ХОЛИНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Классификация | Холиномиметики | Антихолинэстеразные |
М-Н-холиномиметики | М-холиномиметики | Н-холиномиметики | Обратимого и необратимого действия* |
|
|
Препараты и их синонимы | 1. Ацетилхолин 2. Карбахолин | 3. Пилокарпин 4. Ацеклидин | 5. Цититон | 6. Физостигмин (Антихолинум, Эзерин) 7. Галантамин (Нивалин) 8. Неостигмина метилсульфат (Прозерин) 9. Амбенония г/х (Оксазил) | 10. Пиридостигмина бромид (Калимин) 11. Дистигмина бромид (Убретид) 12. Армин* |
Механизм действия | Возбуждают холинорецепторы. | Ингибируют холинэстеразу. | ||
Фармакологические эффекты | Понижают внутриглазное давление (2-4, 6, 8, 12). Стимулирует дыхание, повышает АД (5). Повышают тонус кишечника, мочевого пузыря, матки, бронхов (1, 4, 7, 8, 10, 11). Улучшают нервно-мышечную проводимость (6-11). Расширяют периферические сосуды (6, 11). |
Показания к применению и взаимозаменяемость | Глаукома (2-4, 6, 8, 12). Рентгенодиагностика заболеваний желудка, кишечника (1, 4, 7). Атония кишечника, мочевого пузыря (4, 7-11). Парезы, параличи, миастения (6-11). Слабость родовой деятельности (4, 8). Антидоты при отравлениях миорелаксантами, м-холиноблокаторами (6-8, 10). Эндартериит (1). Рефлекторная остановка дыхания (5). | |
Врач и провизор, помни! | Холиномиметики несовместимы с антипаркинсоническими, противосудорожными, антидепрессантами, антиаритмическими, нейролептиками, антигистаминными, b-адреноблокаторами, глюкокортикостероидами и аминогликозидами. При сочетании прямых М- и М, Н-холиномиметиков с антихолинэстеразными средствами отмечается потенцирование холиномиметических эффектов, что повышает риск развития побочных эффектов. М-холиномиметики несовместимы с местными анестетиками. Антихолинэстеразные средства несовместимы с местными анестетиками, противосудорожными, антипаркинсоническими, нейролептиками, трициклическими антидепрессантами, антиаритмическими, b-адреноблокаторами, деполяризующими миорелаксантами (дитилином). Неостигмина метилсульфат несовместим с окспренололом, изопреналином. Ацетилхолин несовместим с фенилэфрином, лидокаином и его нельзя вводить внутривенно из-за опасности остановки сердца. Эфедрин потенцирует эффекты неостигмина метилсульфата. Применение галантамина и неостигмина метилсульфата во время беременности может вызвать миастению у новорожденных. При введении раствора галантамина в конъюнктивальный мешок может наблюдаться временная отечность конъюнктивы. В неразведенном виде армин очень ядовит. При работе с ним следует избегать его попадания на кожу, слизистые оболочки и внутрь. Перед началом использования пилокарпина необходим осмотр глазного дна, возможно отслоение сетчатки. При повреждении конъюнктивы и роговицы необходимо соблюдать осторожность при применении пилокарпина. В случае длительного применения пилокарпина обязателен контроль ВГД и поля зрения. При использовании амбенония г/х, пиридостигмина бромида интервал времени между введениями должен составлять не менее 5-6 часов в связи с опасностью холинергической «интоксикации». Холинергические средства ускоряют моторику ЖКТ и поэтому уменьшают всасывание других лекарственных средств. До еды: 8, 11. После еды: 9. |
М-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
|
|
|
|
Препараты и их синонимы | 1. Атропина сульфат (Атропин) 7. Пирензепин (Гастроцепин) 2. Гоматропина гидробромид 8. Ипратропий бромид (Атровент) 3. Скополамина г/х 9. Тропикамид (Мидриацил, Мидриум) 4. Платифиллина гидротартрат 10. Бутилскополамина бромид (Бускопан) 5. Адифенин (Спазмолитин) 11. Апрофен 6. Метацина йодид | |
Механизм действия | Блокируют М-холинорецепторы. |
|
|
Фармакологические эффекты | Расширение зрачка (мидриаз), повышение внутриглазного давления (1-4, 9). | Угнетение секреции желез (1, 4-7, 10, 11). | Расслабление гладкой мускулатуры органов, находящихся в состоянии спазма (1, 3-6, 8-11). | Тахикардия (1), ¯ АД (4). | Центральное холинолитическое действие (1, 3, 4). | |||||
Показания к применению и взаимозаменяемость | Диагностика заболеваний глаз (1-4, 9). Воспалительные заболевания глаз (1, 3). Подбор линз (1, 2, 4, 9). | Язвенная болезнь желудка (1, 4-7, 10, 11). Премедикация (1, 3, 6). | Бронхиальная астма (1, 3, 4, 6, 8). Колики: кишечная, печеночная, почечная (1, 3-6, 10, 11). Угроза преждевременных родов (6). Эндартериит (5, 11). Спазмы сосудов головного мозга и коронарных сосудов (4, 11). | Остановка сердца, брадикардия, передозировка холиномиметиков и антихолинэстеразных препаратов (1). | Морская болезнь, болезнь Паркинсона (3). |
Врач и провизор, помни! | М-холиноблокаторы несовместимы с психостимуляторами, ингибиторами МАО, рвотными средствами, кофеином, препаратами наперстянки, клонидином. М-холиноблокаторы противопоказаны при глаукоме. Атропина сульфат несовместим со снотворными, морфином, магния сульфатом, ацетилсалициловой кислотой, бендазолом, ацетилхолином. Атропина сульфат уменьшает продолжительность и глубину наркоза, сна. Препараты атропина, даже глазные капли, подавляют саливацию, вызывают сухость во рту и развитие язвенного стоматита. При сочетании атропина сульфата с нитратами возможно резкое повышение ВГД. Раствор атропина для инъекций – 0,1%, в глазных каплях – 1%. Хлорпромазин усиливает действие скополамина. При совместном применении пирензепина с наркотическими анальгетиками возможно развитие запора, задержки мочи. Адифенин вызывает чувство опьянения и головокружение, поэтому противопоказан водителям и лицам, выполняющим работу, связанную с быстрой реакцией. В течение 30 минут после применения гоматропина гидробромида нельзя выполнять работу, требующую повышенного внимания. Атропина сульфат, гоматропина гидробромид, тропикамид при применении в виде глазных капель необходимо капать на медиальный угол глаза в течение 1 минуты (особенно у детей). В период применения тропикамида нельзя использовать контактные линзы. До еды: 1, 4, 6, 7. После еды: 5, 11. |
Н-ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ
Классификация | Ганглиоблокаторы | Миорелаксанты |
Деполяризующие | Недеполяризующие |
Препараты и их синонимы | 1. Гексаметония бензосульфонат(Бензогексоний) 2. Азаметония бромид (Пентамин) 3. Димеколина йодид (Димеколин) 4. Трепирия йодид (Гигроний) 5. Пахикарпина г/йодид | 6. Суксаметоний йодид (Дитилин) | 7. Векуроний бромид (Норкурон) 8. Диплацин 9. Тубокурарина хлорид 10. Мелликтин 11. Пипекуроний бромид (Ардуан) | |||
Механизм действия | Блокада Н-холинорецепторов вегетативных ганглиев. Фармакологическая денервация органов. | Стойкая деполяризация постсинаптической мембраны. | Конкурентный антагонизм с ацетилхолином. | |||
Фармакологические эффекты | Расширение периферических сосудов, понижение тонуса гладкой мускулатуры, артериального давления, секреции желез (1-5). Повышение тонуса миометрия (5). | Тотальная релаксация скелетной мускулатуры (6-11). | ||||
| ||||||
Показания к применению и взаимозаменяемость | Гипертоническая болезнь, гипертонический криз (1-5); отек мозга, легких (2); эндартериит (1-3, 5); управляемая гипотония (1, 2, 4); язвенная болезнь желудка (1, 3); бронхиальная астма (1, 2); колики (2, 3); стимуляция родовой деятельности (5); холецистит (3); эклампсия (2, 4). | Управляемое дыхание и релаксация при наркозе, облегчение репозиции костных отломков, вправление вывихов (6-11); гиперкинезы (10). Интубация трахеи (6, 8), для обездвиживания глазного яблока (8). Паркинсонизм, болезнь Литтля (10). |
Врач и провизор, помни! | Н-холиноблокаторы несовместимы с ингибиторами МАО, антихолинэстеразными, в одном шприце с растворами барбитуратов. Ганнглиоблокаторы усиливают действие адреномиметиков, а трициклические антидепрессанты могут уменьшать гипотензивное действие ганглиоблокаторов. Все ганглиоблокаторы могут вызвать ортостатический коллапс, поэтому необходимо лежать 2 часа после их приема. Миорелаксанты несовместимы с адреномиметиками, гепарином, строфантином, гормонами коры надпочечников, наркотическими анальгетиками. Недеполяризующие миорелаксанты могут вызывать бронхоспазм. Суксаметония йодид усиливает действие сердечных гликозидов, что потенцирует аритмию. Для профилактики мышечных болей рекомендуется введение суксаметония йодида в двух дозах: субпаралитической (0,15 мг/кг), а затем в полной дозе. Гексаметония бензосульфонат несовместим с кофеином. Тубокурарина йодид уменьшает чувствительность миокарда к катехоламинам. Диплацин в больших дозах повышает АД. При применении суксаметония йодида в комбинации с некоторыми ингаляционными анестетиками у чувствительных пациентов возможна злокачественная гипертермия. Прием тубокурарина хлорида и суксаметония йодида при дыхательном алкалозе усиливает релаксацию, а прием при метаболическом ацидозе снижает ее. Действие суксаметония йодида пролонгируется при миастении, беременности (до 30 мин), парамиастеническом синдроме, атеросклерозе и при гриппе. До еды: 1, 3, 5. |
АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Классификация | a 1 - адреномиметики | a 2 -адреномиметики | b 1 -адреномиметики* b 2 - адреномиметики | b 1 + b 2 - адреномиметики | a 1 , a 2 , b 1 , b 2 - адреномиметики, стимулятор дофаминовых рецепторов** | ||||||
| |||||||||||
Препараты и их синонимы | 1. Норэпинефрин (Норадреналин) 2. Фенилэфрина г/х (Мезатон) 3. Ксилометазолин (Риназал) 4. Нафазолин (Назолин) 5. Тетризолин (Визин, Тизин) | 6. Гуанфацин (Эстулик) 7. Клонидин (Клофелин) | 8. Добутамин * (Добутрекс) 9. Фенотерол (Беротек) 10. Сальбутамол (Вентолин) 11. Тербуталин (Бриканил) 12. Кленбутерол (Спиропент) 13. Сальметерол (Сальметер) | 14. Изопреналин (Изадрин) 15. Орципреналина сульфат (Астмопент, Алупент) | 16. Эпинефрин (Адреналин) 17. Эфедрина г/х 18. Допамин** (Дофамин) | ||||||
| |||||||||||
Механизм действия | Возбуждают a1-адренорецепторы периферических сосудов (1-5). | Возбуждают a2-адренорецепторы сосудодвигательного центра и симпатических волокон (6, 7). | Возбуждает b1-адренорецепторы миокарда (8). | Возбуждают b2-адренорецепторы бронхов и матки (9-13). | Возбуждают b1- и b2-адренорецепторы (14-15). | Возбуждают a1, a2, b1, b2-адренорецепторы (16, 17, 18); возбуждает дофаминовые рецепторы (18). | |||||
Фармакологические эффекты | Сужение сосудов, повышение АД (1-2); сужение сосудов слизистой оболочки носа и конъюнктивы (1-5). | Гипотензивное действие (6, 7). Снижение ВГД, седативный эффект (7). | Кардиостимулирующий (ино-, хроно- и батмотропный) (8). | Бронхолитический, токолитический (9-13). | Кардиостимулирующий, бронхолитический (14, 15). Токолитический (15). | Кардиостимулирующий, вазоконстрикторный (16-18); бронхолитический, активируют гликогенолиз, липолиз (16, 17); диуретический (18). | |||||
Показания к применению и взаимозаменяемость | Шок, коллапс (1, 2). Ринит (3-5). Конъюнктивит (4-5). Гипотония (2). | ГБ (6, 7). Глаукома, абстинентный синдром (7). | Хронический астматический бронхит и бронхиальная астма (9-15). Эмфизема легких (14, 15). Угроза преждевременных родов (9-11, 15). Остановка сердца, кардиогенный шок (8), брадиаритмия (14, 15). Интоксикация сердечными гликозидами (15). Пневмосклероз (9, 14, 15). | Остановка сердца, анафилактический шок, бронхиальная астма, гипогликемическая кома, энурез, пролонгирование Действия местных анестетиков (16, 17), открытоугольная глаукома (16). Шок, острая сердечная недостаточность (18). | |||||||
| |||||||||||
Врач и провизор, помни! | Изопреналин несовместим с бутамидом, фенобарбиталом, дигитоксином, дикумарином, стрептоцидом, седуксеном, дифенином, прозерином. Ксилометазолин не показан при хроническом насморке, т.к. его применение более 5 дней может вызвать некроз слизистой. Тетризолин может повышать ВГД, АД. Его длительное применение может вызвать вторичный отек слизистой носа. Если в течение 48 часов после начала применения глазных капель тетризолина не наблюдается эффекта или проявляется побочное действие, следует отменить препарат. Не рекомендуется смешивать глазные капли визин с другими каплями. Резкое повышение АД при атеросклерозе под действием адреномиметиков может привести к инсульту. Норэпинефрин при п/к и в/м введении может вызвать некроз. Вводить норэпинефрин нужно медленно во избежание резкого повышения АД. Раствор добутамина несовместим в одном шприце со щелочными растворами. До начала введения добутамина следует компенсировать гиповолемию. При применении кленбутерола на фоне сердечных гликозидов, ингибиторов МАО и теофиллина возникает риск развития сердечных нарушений. Ингибиторы МАО, трициклические антидепрессанты и теофиллин усиливают побочные действия сальметерола на сердечно-сосудистую систему. Эфедрин не назначают перед сном, с ингибиторами МАО (резкое повышение АД), вызывает пристрастие. Теофиллин и эфедрин потенцируют побочные токсические эффекты сальбутамола. |
АНТИАДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Классификация | a 1 ; a 2 *; a 1 + a 2 ** -адреноблокаторы | b 1 -адреноблокаторы | b 1 + b 2 -адреноблокаторы | a + b -адреноблокаторы | Симпатолитики | ||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||
Препараты и их синонимы | 1. Йохимбин* (Йохимбина г/х) 2. Тамсулозин (Омник) 3. Теразозин (Корнам) 4. Празозин 5. Доксазозин (Кардура) | 6. Пророксан** (Пирроксан) 7. Фентоламин ** 8. Дигидроэрготамин ** 9. Ницерголин ** (Сермион) 10. Альфузозин | 11. Метопролол (Корвитол) 12. Атенолол 13. Ацебутолол (Сектраль) 14. Талинолол (Корданум) 15. Бисопролол (Конкор) 16. Небиволол (Небилет) 17. Бетаксолол (Локрен) | 18. Пропранолол (Анаприлин) 19. Окспренолол (Тразикор) 20. Соталол (Гилукор) 21. Пиндолол (Вискен) 22. Надолол (Коргард) |
| 23. Лабеталол (Альбетол) 24. Проксодолол 25. Карведилол |
| 26. Резерпин | |||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||
Механизм действия | Блокируют a1 и a2-адренорецепторы (6-9). Блокируют a1-адренорецепторы (3-5, 10). Блокирует a1А-адРенорецепторы (2). Блокирует a2-адренорецепторы (1). | Блокируют b1-адренорецепторы (11-17). Влияет на высвобождение NO в сосудах (16). | Блокируют b1 и b2-адренорецепторы (18-22). |
| Блокируют a- и b-адренорецепторы (23-25). |
| Уменьшает депонирование катехоламинов в везикулах пресинаптических окончаний и усиливает инактивацию их моноаминооксидаЗой (26). | ||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||
Фармакологические эффекты | Расширение периферических сосудов, гипотензивный (3-7, 11-19, 21-26); уменьшение сердечного выброса (11-22, 24); антиангинальный, антиаритмический (11-25); улучшает кровоснабжение органов малого таза, повышает потенцию (1); снижают тонус гладкой мускулатуры простатической части уретры (2-5, 10); понижают внутриглазное давление (17, 18, 24), гиполипидемический (3-5, 25), антиоксидантный (25), слабый нейролептический (26). | ||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
| |||||||||||||||
Показания к применению и взаимозаменяемость | ГБ (3-7, 11-19, 21-26); ИБС (11-24); ГК (6, 7, 16, 21, 23, 24); хроническая сердечная недостаточность (4, 15, 24, 25), профилактика приступов стенокардии (11, 14, 15), приступы стенокардии (11, 14, 15, 17-19, 24, 25), ранние стадии и профилактика ИМ (11); психогенная импотенция, атония мочевого пузыря (1); аденома простаты (2-5, 10); облитерирующий эндартериит, болезнь Рейно (4-9); мигрень (8, 9), феохромоцитома (7); тахиаритмия (11-22, 24); глаукома (15, 17, 18, 24). Морская болезнь, кожный зуд, морфинная и алкогольная абстиненция (6). | ||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||
Врач и провизор, помни! | Антиадренергические средства при взаимодействии с верапамилом, дилтиаземом, нифедипином вызывают брадикардию, сердечную недостаточность. a + b -адреноблокаторы несовместимы с сердечными гликозидами. a - и b -адреноблокаторы при взаимодействии с ингибиторами МАО могут вызвать инсульт, отек мозга, аритмии, ГК. Адреноблокаторы и симпатолитики могут вызывать ортостатический коллапс. Не рекомендуется одновременный прием йохимбина с адреномиметиками. Одновременное назначение тамсулозина с другими a1-адреноблокаторами может привести к выраженному усилению гипотензивного эффекта. Не рекомендуется курение при приеме дигидроэрготамина, поскольку возрастает риск спазма периферических сосудов. Ацебутолол нельзя совмещать с антиаритмическими препаратами. Пропранолол нельзя принимать одновременно с транквилизаторами и нейролептиками, эрготамином. Результатом взаимодействия пропранолола с инсулином будет усиление гипогликемии, а с тубокурарином – усиление эффекта последнего. Для пропранолола характерен синдром «отмены». Пирроксан уменьшает зуд, явления абстиненции и морской болезни. Прием b -адреноблокаторов следует прекращать постепенно в течение 10 дней и прерывать за 48-72 ч до родов. До еды: 9. После еды: 2, 7, 26. Во время еды: 23. | ||||||||||||||||||||
НАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Классификация | Природные и полусинтетические | Синтетические |
Агонисты опиоидных рецепторов | Агонисты-антагонисты опиоидных рецепторов | Со смешанным механизмом действия | ||||||
| ||||||||
Препараты и их синонимы | 1. Морфин 2. Кодеин 3. Этилморфина г/х (Дионин) 4. Омнопон | 5. Тримеперидин (Промедол) 6. Фентанил 7. Пиритрамид (Дипидолор) 8. Тилидин (Валорон) | 9. Суфентанил (Суфента) 10. Дименоксадола г/х (Эстоцин) 11. Бупренорфин (Норфин) | 12. Пентазоцин (Фортрал) 13. Буторфанол (Морадол) | 14. Трамадол (Трамал) | |||
Механизм действия | Связываются с опиатными рецепторами ЦНС, что приводит к угнетению выделения альгогенов (медиаторов боли) на всем пути прохождения болевых импульсов. Угнетают вставочные нейроны спинного мозга, ретикулярную формацию, таламические болевые центры, лимбическую систему, суммационную способность коры головного мозга. | |
Фармакологические эффекты | Угнетающее влияние на центры: болевой, кашлевой, рвотный, дыхательный (1-14). Возбуждающее влияние на центры блуждающего нерва, глазодвигательного нерва (миоз). Седативный, снотворный, эйфория, толерантность, наркомания (1-14). Противовоспалительный, слабый спазмолитический, холинолитический (10). | |
Показания к применению и взаимозаменяемость | Сильные и сверхсильные боли (1, 3-14); нейролептанальгезия (6); премедикация и послеоперационный период (1, 4 -14); обезболивание родов (5, 7, 10); колики (4-6, 8-11, 13); заболевания глаз (3); упорный сильный кашель (2, 3, 10). | |
Врач и провизор, помни! | Наркотические анальгетики несовместимы с антипаркинсоническими средствами, ингибиторами МАО, миорелаксантами, b-адреноблокаторами, глюкокортикостероидами, АКТГ, трициклическими антидепрессантами. Наркотические анальгетики не назначаются детям до 2-х лет, а буторфанол – до 18 лет. В одном шприце нельзя вводить пентазоцин с барбитуратами, морфин – с хлорпромазином. Тримеперидин несовместим с антигистаминными средствами, миорелаксантами, тразикором, хлорпромазином. Морфин противопоказан при микседеме, так как снижает синтез тиреотропных гормонов. Кодеина фосфат не следует принимать одновременно с метотрексатом. Инъекционная форма трамадола несовместима с растворами диазепама, флунитразепама, нитроглицерина. После введения тримеперидина необходимо прервать кормление грудью на 12 ч, после морфина – на 24 ч. Атропин, адреномиметики и бромиды снижают анальгетическую активность препаратов опия. Кодеин не рекомендуется применять в первом триместре беременности, накануне родов, при угрозе выкидыша, в период лактации. Кодеин в дозах до 20 мг и в составе комплексных препаратов не вызывает эйфории, пристрастия, его можно назначать детям с 6 месяцев. Специфический антагонист наркотических анальгетиков – налоксон. Рационально вводить фентанил под контролем антагониста, устраняющего побочные эффекты анальгетика. До еды: 11, 12. |
НЕНАРКОТИЧЕСКИЕ АНАЛЬГЕТИКИ
Классификация | С центральным компонентом действия | Анальгетики-антипиретики (периферического действия) |
Неопиоидные | Анальгетики-антипиретики | Монопрепараты | Комбинированные | Спазмоанальгетики |
Препараты и их синонимы | 1. Нефопам (Оксадол) | 2. Парацетамол (Панадол) 3. Кеторолак (Кетальгин, Кетанов) 4. Амизон | 5. Метамизол натрия (Анальгин) | 6. Аскофен 7. Паравит 8. Аскопар 9. Томапирин 10. Цитрамон 11. Цитропак 12. Брустан | 13. Седалгин 14. Пенталгин 15. Темпалгин 16. Продеин 17. Новалгин 18. Дипрен 19. Кофальгин | 20. Баралгетас 21. Новиган 22. Андипал 23. Спазмовералгин НЕО 24. Спазмалгон |
Механизм действия | Влияет на дофаминовые, норадреналиновые и серотониновые рецепторы в ЦНС (1). | Блокируют ЦОГ, что приводит к угнетению синтеза ПГ в очаге воспаления и ЦНС и уменьшению сенсибилизации ноцицепторов к действию альгогенов. Уменьшают механическое сдавливание рецепторных окончаний, нарушают проведение болевой импульсации афферентным путем, уменьшают пирогенное воздействие ПГ на центр терморегуляции, увеличивают теплоотдачу за счет расширения сосудов кожи и потоотделения (2-24). |
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 127; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!