Холеретики растительного происхождения
1. Экстракт бессмертника сухой.. Назначают по 1,0 три раза в день за полчаса до еды.
2. Экстракт кукурузных рылец жидкий. Назначают по 20-30 капель три раза в день перед едой.
3. Холосас – из плодов шиповника. Назначают внутрь при холециститах, гепатитах.
4. Сборы желчегонные – комбинация различных средств.
Средства, способствующие выделению желчи (холекинетики)
К холекинетикам – средствам, облегчающим отток желчи, относят две подгруппы средств:
К первой подгруппе средств, используемых при гипертонической форме дискинезий желчевыводящих путей, относятся препараты с периферическим М-холиблокирующим действием.
I . М-холиноблокаторы, или спазмолитики группы атропина (платифиллин, скополамин).
Миотропные спазмолитики группы папаверина (прежде всего, сам папаверин, а также галидор, но-шпа).
Холекинетики второй подгруппы средств применяют при гипомоторной форме дискинезий желчевыводящих путей. Используют, прежде всего, шестиатомные спирты (сорбит, ксилит, манит). Используют также магния сульфат. Эти средства повышают осмотическое давление в двенадцатиперстной кишке и раздражают слизистую.
Сорбит усиливает продукцию желчи, его назначают за полчаса до еды 2-3 раза в день в виде 10% раствора по 30-50-100мл. ксилит принимают после еды по 20,0 -25,0 1-2 раза в день, запивая теплым чаем. Магния сульфат – через зонд в двенадцатиперстную кишку, там он вызывает рефлекторное сокращение желчного пузыря и расслабление сфинктера Одди., либо в виде 20-25% раствора по одной ложке 1-3 раза в день перед едой.
|
|
|
Гепатопротекторы
«Гепатозащитные средства» (Гепатопротекторы)- средства, защищающие гепатоцит, сохраняющие и восстанавливающие его функции. Данная группа препаратов очень многочисленна. Один из препаратов Силибинин (Silidininum) -флавоноидное вещество, выделенное из Silybum marianum (расторопша пятнистая). Аналогичный препарат Карсил. Указанные препараты уплотняют мембраны гепатоцитов, в результате чего они становятся устойчивыми к повреждающим факторам.
Препарат выпускается в виде драже, содержащих 35 мг (легалон-35) или 75мг (легалон-70) силибинина, а также в виде жидкости содержащей в 100мл 1,0 силибинина (прилагается измерительная ложечка объемом 5мл).
Легалон (карсил, силибинин) применяют при острых гепатитах, хронических заболеваниях печени, при циррозе печени.
Побочные эффекты: аллергические реакции в виде кожной сыпи.
Препарат Лив-52 (Liv-52) –комплексный, изготовленный из соков и отваров ряда растений. Таблетки содержат (в расчете на сухое вещество_ 16мг тысячелистника, 65 мг цикория, 16мг сены восточной, 32мг черного паслена, 65мг растения Capparis spinosa, 32мг Terminalia aguna, 16мг Tamarix galica,
|
|
|
32 мг Manolur Chasma. Это набор индийских трав.
Применяют для улучшения функционирования печени при инфекционных и токсических гепатитах, хроническом гепатите и других заболеваниях печени. Препарат повышает аппетит, улучшает пищеварение, способствует отхождению газов из кишечника. Назначают внутрь по 2-3 таблетки 3-4 раза в день.
Одним из лучших гепатопротекторов является препарат Эссенциале (Essentiale; в амп. по 1мл и в капсулах), который содержит исконные, эссенциальные, первичные, фосфолипиды, в частности, полиненасыщенный фосфатидилхолин. Последний внедряется в мембраны клеток – гепатоцитов. Под действием препарата происходит уплотнение фосфолипидов мембраны, он восстанавливает ее поврежденные мембраны и функциональную активность клеток, предохраняет клетки печени, тормозит формирование в ней соединительной ткани. Препарат показан при:
1. отравлениях;
2. острых гепатитах;
3. печеночной коме;
4. циррозах печени;
5. жировой дистрофии печени;
6. хронических гепатитах;
7. алкогольных и лекарственных поражениях печени;
8. псориазе.
Гепатопротектным действием обладает также витамин В15-кальция пангамат (в таб по 0,05). Препарат является донатором метильных групп, поэтому улучшает липидный обмен, повышает усвоение кислорода тканями, увеличивает содержание креатинфосфата в мышцах и гликогена в мышцах и в печени, устраняет явления гипоксии.
|
|
|
Препарат используют в комплексной терапии при разных формах атеросклероза, склерозе мозговых сосудов, при эмфиземе легких, хронических гепатитах, хронической алкогольной интоксикации, различных кожных заболеваниях (псориаз).
Назначают по 1-2 таблетке 3-4 раза в день. Сирепар (выпускается в амп. по 1мл, а также во флаконах по 10мл) представляет собой комбинированное средство в виде гидролизата печени со стандартизированной концентрацией цианокобаламина (вит. В12). Препарат способствует регенерации паренхимы печени, оказывает детоксикационное действие.
Показание к применению: хронический и подострый гепатит, цирроз печени; жировая дистрофия печени различного генеза; токсические и лекарственные поражения паренхимы печени.
Побочные эффекты: со стороны ЖКТ могут отмечаться боли в животе. Возможны аллергические реакции в виде кожного зуда, кожной сыпи. Возможна повышенная чувствительность к препарату.
Холелитические средства
В последние годы было показано, что некоторые производные дезоксихолевой кислоты, в частности, урсодезоксихолевая кислота, способны растворять образующиеся в желчном пузыре холестериновые камни (такое действие оказывает изомерная хенодезоксихолевая кислота – ХДХК). Эти кислоты снижают содержание холестерина в желчи, повышая уровень желчных кислот.
|
|
|
Производные ХДХК и урсодезоксихолевой кислоты:
Хенофальк (Chenofalk; в капсулах по 0,25). Холестериновые желчные камни образуются из-за повышении секреции холестерина в желчных путях. ХДХК тормозит ферментативный синтез холестерина. Вследствие снижения концентрации холестерина в желчи, холестериновые камни постепенно растворяются.
Показания:
- холестериновые камни желчевыводящих путей и желчного пузыря диаметром не более 2 см, при рентгенографии которых нет кальцификации (R-негативные камни).
Данные средства особенно важны тогда, когда противопоказано хирургическое лечение. Применяют их в случае возможности длительного контакта камней с лекарством.
Наиболее перспективно растворение камней у больных с нормальной функцией желчного пузыря с многими мелкими камнями.
Противопоказания:
- воспалительные заболевания желчного пузыря;
- закупорка общего желчного протока;
- воспалительные заболевания печени, тонкой кишки;
- почечная недостаточность;
- голодание и диета.
Суточная доза – 15мг/кг массы (в среднем 0,75). Курс- 6-48 недель. Побочные эффекты: диарея, временное повышение активности трансаминазы. Препарат не следует назначать одновременно с холестерамином, антацидными средствами.
У больных, страдающим ожирением, препарат действует хуже. Процесс растворения камней длится от трёх месяцев до 2-3 лет. Существует три варианта лечения:
1. Ежедневный прием пшеничных отрубей.
2. Постоянная терапия (одна капсула в день).
3. Ежегодный R- контроль ли УЗИ.
Урсофальк (Ursofalk; вып в капсулах по 0,25) является холелитическим препаратом, содержащим урсодезоксихолевую кислоту. Выпускается в капсулах по 0,25, применяется по тем же показаниям, что и хенофальк. Принимают длительно (от 6 месяцев до 2-х лет) по 2-5 капсул перед сном.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 147; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!