Средства, предохраняющие слизистую оболочку желудка от кислотно-пептического воздействия и улучшающие репаративные процессы
1. Препараты висмута (викалин, викаир, де-нол).
2. Вентер
3. Препарты простагландинов.
4. Даларгин.
В качестве вяжущих и антисептических средств в терапии больных язвенной болезнью используют препараты висмута. Чаще всего это комбинированные таблетки – викалин (висмута основного нитрат, натрия гидрокарбоната, порошка корневища аира, коры крушины, рутина и келлина). Родственный препарат Викаир (нет рутина и келлина).
В последние годы в медицинскую практику вошли препараты, более мощно предохраняющие слизистую от кислотно-пептического воздействия. Это коллоидные препараты висмута второй генерации, одним из которых является Де-нол (De-nol; 3-калийдицитратовисмута). Это препарат, он существенно эффективнее висмутосодержащих антацидов, повышает резистентность слизистой. Де-нол нельзя сочетать с антацидами.
Препарат используют пр любой локализации язвы, он высокоэффективен при:
· Длительно нерубцующихся язвах желудка и двенадцатиперстной кишки;
· Язвенной болезни у курильщиков;
· Профилактике рецидивов язвенной болезни;
· Хроническом гастрите.
Назначают по 1 таблетке три раза в день за полчаса до еды и 1 таблетку перед сном. Де-нол противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.
Вентер (сукральфат; в таб по 0,5) является базовой алюминиевой солью сахарозного октасульфата. Противоязвенное действие основывается на связывании с белками омертвевшей ткани в сложные комплексы, образующие прочный барьер. Локально нейтрализуется желудочный сок, замедляется действие пепсина, препарат также адсорбирует желчные кислоты. На месте язвы препарат фиксируется на шесть часов.
|
|
|
Вентер и де-нол вызывают рубцевание язв двенадцатиперстной кишки за три недели.
Сукральфат применяют по 1,0 четыре раза в сутки перед едой, а также перед сном. Побочное действие: запоры, сухость во рту.
Препараты, улучшающие трофику, регенерацию и слизеобразование.
Среди «реперантов» много препаратов растительного происхождения, есть биологические препараты и искусственно синтезированные. Наиболее часто в практике гастроэнтерологии используются следующие препараты:
I поколение:
· Оксиферрискарбон натрия;
· Гефорнил;
· Гастрофарм.
Оксиферрискарбон натрия содержит двух- и трезвалентное железо в комплексе с натриевыми солями различных кислот (гулоновой и аллоксоновой).
Препарат оказывает регенерирующее, противовоспалительное и анальгезирующее действие. Эффективен при язвенной болезни желудка. При язвенной болезни двенадцатиперстной кишки препарат не эффективен.
Назначают оксиферрискарбон натрия внутримышечно по 30-60 мг в течение 10-20 дней, курс повторяют 2-3 раза.
|
|
|
Солкосерил (Solcoserul) – безбелковый экстракт из крови крупного рогатого скота. Предохраняет ткани от гипоксии и некроза. Используется при трофических язвах любой локализации. Применяют по 2мл 2-3 раза в день, назначая внутривенно и внутримышечно, до заживления язвы.
Препараты простагландинов:
Мизопростол (сайтотек) и др. Под действием этих препаратов происходит снижение кислотности желудочного сока, усиление моторики желудка и кишечника, отмечаются благоприятные эффекты на язвенную пищу в желудке.
Препарат оказывает также репаративное, гипоацидное (путем увеличения слизеобразования), гипотензивное действие.
Мизопростол (Misoprostol; в таб. по 0,0002) является препаратом простагландина Е-2, получаемый из растительного сырья. Синоним – Сайтотек.
Препараты простагландинов показаны при острых и хронических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки.
Побочные эффекты: преходящий понос, легкая тошнота, головная боль, боль в животе. Назначают по одной таблетке два раза в день.
Даларгин (Dalarginum; в амп. и флак. по 0,001) – препарат пептидной природы, способствует заживлению язв желудка и двенадцатиперстной кишки, снижает кислотность желудочного сока, оказывает гипотензивное действие.
|
|
|
Препарат показан при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Противопоказаниями к применению даларгина являются гипотония и беременность.
Лекция 3 Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях печени и желчевыводящих путей.
Желчегонные средства.
2 Гепатопротекторы.
3 Средства, применяемые при нарушении экскреторной функции поджелудочной железы.
Желчегонные средства
Желчь играет существенную роль в функционировании ЖКТ. Желчные кислоты – стимуляторы перистальтики кишечника, продукции панкреатического сока, эмульгирования и всасывания жиров и жирорастворимых витаминов. Кроме того, они являются стимуляторами плотной и жидкой фракции желчи в печени.
Недостаток желчи может быть связан с :
1. нарушением ее образования в клетках печени;
2. с затруднением выхода в двенадцатиперстную кишку из желчных протоков и пузыря.
В соответствии с этим желчегонные средства делят на две группы:
1. Средства, усиливающие секрецию или образование желчи (холеретики, холесекретики).
2. Средства, облегчающие, способствующие отхождению, отделению желчи (холагога или холектнетики).
|
|
|
Последняя группа делится на препараты, оказывающие спазмолитическое действие, используемые при гипертонической форме дискинезии желчевыводящих путей, и препараты, применяемые при гипомоторной форме дискинезии, вызывающие сокращение желчного пузыря и раскрытие сфинктера Одди.
К первой группе средств (к холесекретикам) относятся, прежде всего холеретики животного происхождения, кислота дегидрохолевая (холагол; в таб по 0,2). Преимущественно стимулирует образование жидкой фракции желчи, усиливает кровоток в печени, увеличивает диурез. Назначают по одной таблетке три раза в день после еды. Холеретики животного происхождения восполняют недостаток желчи в кишке, стимулируют секреторную функцию печени, а также способствуют прохождению желчи по протокам, координируют длительность сокращения мышц желчного пузыря и сфинктера Одди.
Аллохол (Alloxolum) – официальные таблетки, содержат сухую желчь, экстракты чеснока, крапивы, а также активированные уголь и другие вспомогательные вещества. Кроме эффектов, обычных для холесекретиков, аллохол уменьшает процессы гниения и брожения в кишечнике, метеоризм.
Применяют препарат в конце либо после еды по две таблетки три раза в день в течение 3-4 недель. Курс лечения повторяют через 3 месяца.
Показания к применению. Аллохол используют при хронических гепатитах, холангитах, холециститах, привычных запорах. Побочные эффекты: у отдельных больных возможны аллергические реакции, понос. В этих случаях препарат следует отменить.
Холензим (Cholensimum) - содержит, кроме сухой желчи, высушенную порцию поджелудочной железы и высушенную порцию слизистой оболочки тонких кишок убойного скота. Кроме эффектов холеретиков, холензим улучшает пищеварение в кишечнике за счет содержания трипсина и амилазы. Назначают внутрь после еды по одной таблетке 1-3 раза в день. Побочных эффектов не наблюдалось.
Синтетические холеретики
Оксафенамид (Oxaphenamidum; в таб по 0,25), кроме стимуляции образования и выделения желчи, оказывает спазмолитическое действие на желчевыводящие пути. Это препарат смешанного типа:
1. холесектетического;
2. холекинетического.
Препарат снижает содержание в крови холестерина, что выражено на фоне гиперхолестеринемии. Назначают по две таблетке три раза в день перед едой. Курс лечения 15-20 дней.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 230; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!