Дифференциальная ультразвуковая диагностика механической и паренхиматозной желтухи.
Дифференциация проводится на основе выявления расширенных ( дилатированных) внутрипеченочных и внепеченочных желчных протоков при механической желтухе и отсутствии их дилатации при паренхиматозной.
Сонографическая картина нормального желчного пузыря
Узи желчного пузыря проводится обычно вместе с исследованием печени и поджелудочной железы, так как функции этих органов взаимосвязаны.
Анатомия желчного пузыря и желчевыводящих протоков
Желчный пузырь располагается на нижней поверхности правой доли печени в углублении. Обычно он имеет грушевидную или эллиптическую форму. Различают дно, тело и шейку желчного пузыря. Нормальный желчный пузырь имеет ровную гладкую стенку, которая хорошо видна при узи желчного пузыря и имеет толщину не более 3 мм. Длина желчного пузыря составляет в норме до 10 см, ширина – до 3 см. Шейка желчного пузыря переходит в проток желчного пузыря, который впадает в общий печеночный проток. Объем желчного пузыря взрослого человека достигает 30-50 мл.
Анэхогенное образование с тонкими стенками.Длинник у взрослого 60-100 мм,поперечник-30 мм.
Неизменная стенка ЖП виз-ся в виде однослойной гиреэхогенной структуры,толщиной до 2 мм.
Основные ультразвуковые патологические синдромы поражения желчного пузыря
1.Синдром анипичной УЗ анатомии ЖП
2.С-м воспаления ЖП
3. С-м патологического содержимого ЖП
4.С-м гиперпластического поражения ЖП
|
|
|
5.Аномалии развития внепеченочный и внутрипеченочных желчных протоков
6. С-м блокады желчевыводящих путей(мех.желтуха)
7.С-м патологии ложа ЖП
Синдром воспаления желчного пузыря (острого и хронического): основные признаки, заболевания, при которых встречается.
Синдром встречается при заболеваниях: -Остр.холецистит и его осложнения ( водянка и эмпиема ЖП, гангрена и эмфизематоз,геморрагии в его полость,перфорация,отслойка слиз.оболочки,пузырно-кишечная фистула, перивезикальный абсцесс, холангит)
-Хр.холецистит и его осложнения.
Острый холецистит: -утолщение стенки ЖП более 3 мм
-изменение ее структуры в виде различной степени неоднородности
- увеличение размеров пузыря более 9 см в длину и 3,5 см в поперечном размере
Хронический холецистит: (может быть картина норм. ЖП)
-утолщение стенок ЖП
-повышение эхогенности стенки
-изменение внутр.содержимого.
Синдром встречается при заболеваниях: -Остр.холецистит и его осложнения ( водянка и эмпиема ЖП, гангрена и эмфизематоз,геморрагии в его полость,перфорация,отслойка слиз.оболочки,пузырно-кишечная фистула, перивезикальный абсцесс, холангит)
-Хр.холецистит и его осложнения.
Синдром патологического внутреннего содержимого желчного пузыря: основные признаки, заболевания, при которых встречается.
|
|
|
Встречается при ЖКБ и ее осложнениях(холедохолитиаз, ущемление конкремента с развитием водянки жп), дисхолии при хр. холицистите, пневматозе жп при остром холецистите, пузырно-кишечной фистуле, пневмобилии, гематоме полости жп.
ЖКБ: конкремент визуализируется как гиперэхогенная криволинейная структура с четким контуром и акустической тенью. Конкремент подвижен при изменении положения тела
Изменение состава желчи (дисхолия): сладж. сонографически определяется как расслоение желчи с образованием горизонтального уровня «жидкость- жидкость» или тотальным повышением эхогенности желчи.
Ультразвуковой синдром аномалии развития желчного пузыря: аномалии формы. УЗИ с пробным завтраком.
Аномалии формы: Г-образный, S-образный ЖП, пергибы и перегородки ЖП(деформированный жп), реже жп в виде «песочных часов» и «фригийского колпака».
УЗИ желчного пузыря с пробным завтраком
Примечание: проводится натощак до и после пробного завтрака,для взрослых – булка с маслом или сметана, или йогурт, или шоколад; для детей – желток или сметана. Повторное УЗИ желчного пузыря – через 45 мин после пробного завтрака.
Перечислите заболевания, при которых во время проведения УЗИ возможна визуализация утолщенной стенки желчного пузыря.
При гепатите, остр. и хр. холецистите, гипопротеинемии, асците, хр. недостаточности кровообращения.
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 284; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!