ГЛАВА II . КИШЕЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
2.1 САЛЬМОНЕЛЛЁЗ
Сальмонеллёз – острая кишечная инфекция, передающаяся, в основном, с пищей.
Вызывается различными микробами рода сальмонелл. Эти бактерии длительно сохраняются во внешней среде и в продуктах.
В некоторых продуктах (молоко, мясные продукты) сальмонеллы способны не только сохраняться, но и размножаться, не изменяя внешнего вида и вкуса продуктов. Соление и копчение оказывают на них очень слабое влияние, а замораживание даже увеличивает сроки выживания микроорганизмов в продуктах. Сальмонеллёз передаётся через яйца больных птиц. На сегодня это один из ведущих путей распространения данного заболевания.
Что происходит во время заболевания.
Болезнь развивается через 6-72 часа после попадания сальмонелл в организм. Симптомы заболевания могут быть выражены ярко, а могут и никак не проявляться. В последнем случае человек является источником заражения для окружающих, но сам не страдает (бактерионосительство).
Сальмонеллы поселяются в тонком кишечнике и колонизируют стенку кишки, выделяя токсин. Действие токсина заключается в потере воды через кишечник, нарушении тонуса сосудов, повреждении нервной системы.
Симптоматика.
При развёрнутых формах сальмонеллёза в большинстве случаев отмечаются (более или менее выраженно) следующие симптомы: повышение температуры, общая слабость, головная боль, тошнота, рвота, боли в животе, многократный жидкий водянистый стул.
|
|
|
При тяжёлом течении болезни наблюдаются обезвоживание, увеличение печени и селезёнки. Возможно развитие почечной недостаточности.
При адекватном лечении сальмонеллёз проходит примерно на десятый день.
Диагностика и лечение.
Диагноз сальмонеллёза ставится на основании клинических проявлений и подтверждается бактериологическими и серологическими исследования. Материалом для бактериологического исследования служат кровь, испражнения, моча, рвотные массы, промывные воды желудка, желчь.
Если диагноз сальмонеллёза не поставлен вовремя, возможен перитонит (воспаление брюшины), инфекционно-токсический шок, полиартрит (воспаление суставов).
Госпитализация при сальмонеллёзе показана только детям, старикам, работникам пищевой и медицинской отраслей.
В лечении сальмонеллёза выделяют несколько ведущих направлений:
· антибиотики для борьбы с сальмонеллами;
· специальные растворы для компенсации потерянной с рвотой и поносом жидкости;
· препараты для выведения токсинов;
· восстановление нормальной микрофлоры кишечника;
· диетотерапия и общеукрепляющие меры.
|
|
|
Профилактика.
Профилактика сальмонеллеза осуществляется как на государственном уровне (санитарно‑эпидемиологической и ветеринарной службами), так и на индивидуальном.
Основные способы профилактики: ветеринарно‑санитарный надзор за убоем скота и обработкой туш; выполнение санитарных правил приготовления, хранения и реализации пищевых продуктов; обследование поступающих на работу на предприятия общественного питания и торговли, детские учреждения.
Необходимо также избегать употребления в пищу парного молока, сырых яиц, правильно обрабатывать игрушки и предметы ухода за детьми, особенно соски. И, конечно, не надо забывать, что мытье рук ‑ наиболее простой и самый действенный способ профилактики сальмонеллеза.
2.2 РОТАВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ
Ротавирусная инфекция, ротавирусный гастроэнтерит («кишечный грипп») - острая вирусная болезнь с преимущественным заболеванием детей; характеризуется симптомами общей интоксикации, поражением желудочно-кишечного тракта, дегидратацией.
Возбудитель относится к семейству Reoviridae, роду Rotavirus. Название ротавирусы получили от латинского rota - колесо, так как вирусные частицы под электронным микроскопом выглядят как маленькие колесики с толстой втулкой, короткими спицами и тонким ободом.
|
|
|
Ротавирусы животных (собаки, кошки, лошади, кролики, мыши, телята, птицы) для человека непатогенны.
Ротавирусы устойчивы во внешней среде.
Источником инфекции является только человек. Возбудитель выделяется с испражнениями на протяжении до 3 нед (чаще 7-8 дней от начала болезни).
Инкубационный период длится от 15 ч до 7 дней (чаще 1-2 дня).
Симптоматика.
Заболевание начинается остро. Развернутая картина болезни формируется уже через 12-24 ч от начала заболевания. У большинства госпитализированных детей температура тела достигает 37,9° С и выше, а у некоторых может подниматься до 39° С и выше. При легких формах болезни как у взрослых, так и у детей выраженной лихорадки не бывает. Больные отмечают боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. При осмотре нередко отмечается гиперемия зева, признаки ринита, увеличение шейных лимфатических узлов. Однако наиболее типичными проявлениями болезни считаются симптомы поражения органов пищеварения.
Характерен обильный жидкий водянистый стул без примеси слизи и крови. Более тяжелое течение обычно обусловлено наслоением вторичной инфекции. У половины больных отмечается рвота. У взрослых больных на фоне умеренно выраженной интоксикации и субфебрильной температуры появляются боли в эпигастральной области, рвота и понос. Лишь у отдельных больных рвота повторяется на 2-3-й день болезни. У взрослых нередко выявляется гиперемия и зернистость слизистой оболочки мягкого неба, небных дужек, язычка, а также гиперемия склер. Признаки общей интоксикации отмечаются лишь у 10% общего числа больных, выражены слабо.
|
|
|
У всех больных наблюдается обильный водянистый стул с резким запахом, иногда испражнения мутновато-белесоватые, могут напоминать испражнения больного холерой. Характерно громкое урчание в животе. Позывы к дефекации императивного характера, ложных позывов не бывает. У некоторых больных отмечается примесь слизи и крови в испражнениях, что всегда свидетельствует о сочетании ротавирусного заболевания с бактериальной инфекцией (шигеллез, эшерихиоз, кампилобактериоз). У этих больных более выражены лихорадка и общая интоксикация. Признаки воспаления верхних дыхательных путей, которые выявляются у части больных ротавирусными заболеваниями, некоторые авторы считают следствием наслоения вторичной вирусной инфекции.
При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание.
При пальпации живота отмечаются болезненность в эпигастральной и пупочной областях, грубое урчание в правой подвздошной области. Печень и селезенка не увеличены. При ректороманоскопическом исследовании у большинства больных изменений нет, лишь у некоторых больных наблюдается умеренная гиперемия и отечность слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишок. Признаки поражения органов пищеварения сохраняются в течение 2-6 дней.
Осложнения.
Ротавирусное заболевание осложнений не дает. Необходимо учитывать возможность наслоения вторичной бактериальной инфекции, которая приводит к изменениям клинической картины болезни и требует другого терапевтического подхода. Недостаточно изучены особенности течения ротавирусной инфекции у лиц с иммунодефицитами (ВИЧ-инфицированные и др.). Может наблюдаться некротический энтероколит и геморрагический гастроэнтерит.
Диагностика и лечение.
Диагностика ротавирусной инфекции основывается на жалобах больного, клинических проявлениях заболевания и лабораторных данных (общий анализ крови, мочи).
Основное в лабораторной диагностике ротавирусной инфекции – обнаружение вируса (иммунофлуоресцентным методом) или антител к нему методом РСК (реакция связывания комплемента), РТГА (реакция торможения гемагглютинации). Следует отметить, что антитела в крови больного появляются достаточно поздно, а организму новорожденного ребёнка для проявления способности иммунной системы вырабатывать антитела требуется от нескольких месяцев до трёх лет, поэтому данный вид исследования не имеет диагностического значения в начальный период заболевания у взрослых и детей до 3 лет, а у маленьких детей не имеет значения вообще.
Основной целью лечения является борьба с результатами воздействия инфекции на организм: дегидратацией, интоксикацией и связанными с ними нарушениями сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем.
В первую очередь при лечении применяется регидратационная терапия, может назначаться прием сорбентов (активированный уголь, смектит диоктаэдрический, аттапулгит).
Эффективных противовирусных препаратов для борьбы с активной ротавирусной инфекцией не существует.
В процессе лечения - строгая диета: каши на воде, яблочный компот. Исключить молочные продукты до полного выздоровления.
В качестве эффективного средства против ротавирусной инфекции ВОЗ рекомендует проведение профилактической вакцинации.
По мнению Американской гастроэнтерологической ассоциации при лечении диареи, вызванной ротавирусной инфекцией, особенно у маленьких детей и младенцев, могут быть полезны такие пробиотики, как Lactobacillus rhamnosus и Lactobacillus casei.
Профилактика.
Для специфической профилактики ротавирусной инфекции на настоящий момент существует две вакцины, прошедшие клинические испытания. Обе принимаются орально и содержат ослабленный живой вирус.
Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических норм (мытьё рук, использование для питья только кипячёной воды), очистке и хлорировании водопроводной воды.
2.3 ДИЗЕНТЕРИЯ
Дизентери́я (шигеллёз) -инфекционное кишечное заболевание.
Встречается по всему миру у людей всех возрастов, но особенное распространение получает в жаркий сезон.
Возбудитель заболевания — бактерия рода шигелла (Shigella). Существует 4 вида шигелл, патогенных для человека, и множество подвидов. Они отличаются по способности вызывать заболевание, географии распространения и т.д.
Источником заражения служит больной человек. Заражение дизентерией происходит при несоблюдении правил личной гигиены. Дизентерия - это болезнь грязных рук. Впрочем, можно заболеть, употребляя заражённую воду и вымытые ей фрукты или овощи, а также недостаточно обработанные термически продукты.
Инкубационный период болезни — от нескольких часов до 2-3 суток.
Симптоматика.
Возбудитель заболевания вызывает воспаление стенки толстого кишечника.
Главный симптом дизентерии - не очень обильный частый жидкий стул тёмно-зелёного цвета со слизью, гноем, кровью, а также ложные позывы на дефекацию, так называемые тенезмы. Кроме того, у больного ухудшается общее самочувствие: появляется тошнота, рвота, снижается аппетит, беспокоят головные боли. При развитии болезни возможно обезвоживание.
Диагностика и лечение.
Диагноз дизентерии ставится врачом-инфекционистом по совокупности симптомов. Дополнительно назначают исследования, позволяющие уточнить возбудителя и применить антибиотики направленного действия, - посевы кала.
Лечение дизентерии проводится в стационаре. При лечении дизентерии врач решает две задачи: борьба с микробом-возбудителем заболевания (применяются антибиотики) и компенсация потери жидкости - обильное питьё и внутривенное вливание специальных растворов.
При хорошей сопротивляемости организма болезнь полностью излечивается за 7-10 дней, но иногда может приобретать и волнообразный характер (чаще это бывает у тех людей, которые полностью не провели назначенный врачом курс лечения, что грозит возникновением хронической формы заболевания).
В течение болезни необходимо тщательно контролировать возможные осложнения: обезвоживание и прободение (разрыв) кишечника. Прободение требует немедленного хирургического вмешательства.
Иммунитет у переболевших нестойкий, возможны повторные случаи заражения.
Профилактика:
· необходимо соблюдение правил личной гигиены: мыть руки после улицы, посещения туалета, перед приёмом пищи;
· не покупать продукты в местах стихийной торговли, при приобретении скоропортящихся продуктов обращать внимание на сроки годности и условия хранения;
· не употреблять в пищу продукты с истекшим сроком годности и хранившиеся вне холодильника;
· тщательно мыть овощи, фрукты под проточной водой и ополаскивать кипяченой водой;
· купаться только в тех водоёмах, где купание разрешено, не заглатывать воду при нырянии;
· приобретать бахчевые на разрез.
В настоящее время эффективной мерой профилактики бактериальной дизентерии является вакцинация. Прививка рекомендуется всем людям, путешествующим по странам с низким социально-экономическим и санитарным развитием, лицам, работающим в сфере общественного питания и коммунального благоустройства. Прививка проводится однократно.
2.4 ЭНТЕРОКОЛИТ
Энтероколит - одновременное воспаление тонкой и толстой кишок. Одно из наиболее часто встречающихся заболеваний системы пищеварения, которое приводит к атрофическим изменениям слизистой оболочки и нарушению функций кишечника.
Заболевание длительное. К причинам энтероколита чаще всего относят перенесенные острые кишечные инфекции (сальмонеллез, дизентерия, брюшной тиф, вирусная диарея), гельминтозы (глисты), заболевания, вызванные неправильным питанием (недостаточное питание или переедание), пищевые аллергические реакции (вследствие приема антибиотиков или других лекарств). Также энтероколит может развиться из-за врожденных или приобретенных заболеваний желудка (гастрит), печени, поджелудочной железы (панкреатит), проблем с иммунитетом и обменом веществ, дисбактериоза и витаминной недостаточности.
Болезнь развивается, когда инфекция повреждает клетки тканей пищеварительного тракта, что ведет к их последующему истощению.
Когда нормальная микрофлора кишечника нарушается, возникает хронический энтероколит, делая слизистую кишечника ещё более доступной для различных микробов, поэтому энтероколит всегда сопровождается дисбактериозом.
Симптоматика.
Симптомы энтероколита проявляются волнообразно: от обострения к ремиссии. При обострении заболевания человек чувствует боли в животе, тошноту, слабость, у него нарушается стул, язык покрывается налетом.
Боли могут проявляться различно: при поражении тонкой кишки они носят тупой, тянущий характер; сильная острая боль свойственна локализации заболевания на толстой кишке. Чаще всего боль ощущается в районе пупка, но может иметь и распространенный характер.
При энтероколите боль в основном появляется после еды (через 2 часа), при резких движениях и интенсивных нагрузках, перед дефекацией. Возможны также чередования поносов и запоров, частые позывы в туалет (до 7 раз в день).
Если поражена тонкая кишка – боли преимущественно тупые и тянущие, если толстая – боль гораздо интенсивней.
Фекалии при энтероколите выходят в небольших количествах, чаще жидкие, со слизью и примесями пищи. Иногда, при излишне твердых фекалиях, на их поверхности может оставаться немного алой крови. Это происходит, когда на заднем проходе образуются трещины.
Также симптомами энтероколита являются урчание, вздутие живота, избыточное газообразование. У детей хронический энтероколит может привести к снижению массы тела, анемии, задержке роста, нарушению обмена веществ.
Диагностика и лечение.
Диагностировать энтероколит можно проведя анализ кала, крови, рентгенологическое исследование кишечника.
Основной задачей лечения энтероколита является восстановление функций кишечника и препятствование дальнейшему развитию обострений. Важно наладить правильное питание, употреблять витамины, применять фитотерапию и физиотерапию.
Больной должен пить достаточное количество жидкости (объемом не меньше объема пищи, употребляемой за день), исключить из рациона молоко, острые, соленые, копченые блюда и алкоголь. Полезно есть рис, протертые каши, вареную рыбу, блюда, приготовленные на пару, хлеб с отрубями, кисломолочные продукты и проч.
Боли в животе снимают, прикладывая к животу грелку, а также с помощью обезболивающих средств (но-шпа). Медикаменты следует принимать исключительно по назначению врача, так как неправильно подобранные препараты могут лишь усугубить течение болезни.
При энтероколите рекомендуется ставить микроклизмы с лекарственными растениями. Настой коры дуба, зверобоя и черемухи поможет при поносах, облепиховое масло – при запорах, ромашковый отвар – при вздутии живота.
Профилактика.
Для профилактики энтероколита рекомендуется соблюдать сбалансированную диету, лечить кишечные инфекции без промедления, не злоупотреблять медикаментами, в особенности антибиотиками.
Если острый энтероколит своевременно и качественно лечить, он не оставит последствий и осложнений, но запущенное заболевание может стать причиной хронического энтероколита, способного вызвать нарушения метаболизма, пищеварения и моторики.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Познакомившись с распространенными детскими заболеваниями, представленными в данной работе, а также их симптомами и способами лечения, родители могут быть готовы помочь самостоятельно своему ребенку.
Необходимо также помнить, что иногда профилактика бывает важнее, чем лечение самого заболевания – родители должны знать, как снизить риск заболеваемости их ребенка.
Детские болезни не зря называются детскими – лучше переболеть ими в юном возрасте, чем в более позднем возрасте не только испытать на себе затяжной и тяжелый характер легкой для детского возраста болезни, но и заработать ряд осложнений.
Также, кроме заботы о здоровье собственного ребенка, родители должны подумать и о других детях и окружающих их ребенка людях – они же также могут заболеть, и для этого будет не лишним знать об инкубационном периоде того или иного заболевания, а также о сроке общего карантина. Чаще всего предотвратить дальнейшую заболеваемость является основной целью, нежели непосредственное лечение уже заболевшего человека, ведь предупредить болезнь легче, нежели вылечить.
В любом случае, родители должны понимать, что представленная информация дается исключительно для ознакомления и общего представления о болезнях, а диагностику и лечение ребенку должен назначать непосредственно врач-педиатр.
СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ЛИТЕРАТУРЫ
1. ВикипедиЯ. Свободная энциклопедия [Электронный ресурс]. - Режим доступа: https://ru.wikipedia.org/wiki/Заглавная_страница
2. MEDпортал [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://medportal.ru/
Дата добавления: 2018-09-20; просмотров: 102; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!