ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ
НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ
Диагностика на догоспитальном этапе.
1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания.
Обязательные вопросы, которые необходимо задать при обследовании пациента:
ü Как себя чувствуете?
ü Какая температура тела?
ü Как давно болит горло?
ü На фоне чего возникли боли в горле?
ü Какая ощущается боль: при пустом глотке или при глотании твердой и/или жидкой пищи?
ü Какой характер боли (острая, тупая, ноющая, приступообразная или постоянная, длительная или кратковременная, с какой стороны более выражена)?
ü Не затруднён ли приём пищи?
ü Не затруднено ли дыхание?
ü Имеются ли функциональные нарушения челюстной системы (открывание рта, разговор и др.)?
ü Нет ли отека мягких тканях, инфильтратов в области подчелюстной системы?
ü Принимал ли пациент какие-либо лекарственные средства?
ü Купируется ли боль в горле применяемыми лекарственными средствами?
2. Обследование пациента с парафарингеальным абсцессом включает несколько этапов.
2.1. Внешний осмотр пациента (выражение и симметричность лица, окраска кожных покровов).
2.2. Осмотр полости рта.
ü Состояние слизистой оболочки полости рта и зубочелюстной системы.
ü Состояние слизистой небных дужек и мягкого неба (гиперемия, налет, язвы, отек, инфильтрация).
ü Состояние небных миндалин (гипертрофия, подвижность, характер отделяемого и наличие налета, изъязвлений).
|
|
|
ü Пальпация мягких тканей челюстно-лицевой области, регионарных подчелюстных и подподбородочных лимфатических узлов, а также лимфатических узлов шеи и надключичных областей.
ü Состояние слизистой оболочки боковой стенки глотки (выпячивание боковой стенки глотки, миндалины, мягкого неба на стороне поражения).
ü Определение тризма мышечной мускулатуры.
2.3 Пальпация мягких тканей челюстно-лицевой области, регионарных подчелюстных и подподбородочных лимфатических узлов, а также лимфатических узлов шеи и надключичных областей.
Инструментальные исследования на догоспитальном этапе не проводят.
Лечение на догоспитальном этапе.
Основной задачей при оказании скорой медицинской помощи пациенту с парафарингеальным абсцессом на догоспитальном этапе является выявление подобных больных и их срочная госпитализация.
4. Для снятия острой боли целесообразно назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). При выраженном болевом синдроме и гипертермии применяют ненаркотические анальгетики: кеторолак: 10 - 30 мг вводят в/м, в/в. Метамизол натрия в/м или в/в (при сильных болях) — по 1–2мл 50% или 25% раствора. Парацетамол - внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 0,5–1 г и ректально детям 6–12 лет — 240–480мг, 1–6 лет— 120–240мг, от 3 мес. до 1 года— 24–120мг (B, 2++).
|
|
|
1. При выраженных явлениях интоксикации, повышении температуры тела до 38 °С и выше, ознобом рекомендовано провести дезинтоксикационную терапию 5% раствор глюкозы 250 мл, натрия хлорид 0,9% - 250- 500 мл, реамберин в/в капельно, со скоростью 60-90 кап/мин (1–1,5 мл/мин) до 400 мл. (B, 2++).
2. Для снижения тризма жевательных мышц целесообразно вводить 0,5% раствор новокаина в толщу жевательных мышц с обеих сторон. (D, 2+)
3. При угрозе отека нижележащих дыхательных путей – оказание медицинской помощи в соответствии с клиническими рекомендациями (протоколом) оказания скорой медицинской помощи при остром стенозе гортани.
Показания к медицинской эвакуации в стационар
Больным с подозрением на парафарингеальный абсцесс показана срочная доставка в стационар.
Особенности транспортировки больных.
· Во время транспортировки (в положении сидя, полулежа, с поднятым головным концом) больного в стационар обеспечить непрерывный мониторинг витальных функций, во избежание развития стеноза гортаноглотки, вызванного отеком окружающих тканей.
ОКАЗАНИЕ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НА ГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ В СТАЦИОНАРНОМ ОТДЕЛЕНИИ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (СтОСМП)
|
|
|
Диагностика на госпитальном этапе.
1. Сбор жалоб и анамнеза заболевания
2. Объективный осмотр включает в себя элементы догоспитального осмотра.
3. Фиброларингоскопия при подозрении на распространение воспалительного процесса в гортаноглотку (A, 1++).
4. Рентгенография шейного отдела позвоночника (при возможности компьютерная томография шейного отдела позвоночника) (A, 1++).
5. Магнитно-резонансная томография лицевой области черепа и шейного отдела позвоночника (при возможности, лучше визуализация клетчаточных пространств шеи, дна полости рта, дает более детальное представление о распространении патологического очага ). (A , 2++).
6. Клинический анализ крови (лейкоцитоз до 10-15 х103 в 1 мкл, формула крови сдвигается влево, повышается СОЭ). (A, 1+)
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 195; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!