Электрическая дефибрилляция сердца, показания, методика.
Показания к проведению кардиоверсии-дефибрилляции
▪ Трепетание и фибрилляция желудочков.
▪ Стойкая желудочковая тахикардия. При наличии нарушенной гемодинамики (приступ Морганьи-Адамс – Стокса, артериальная гипотензия и/или острая сердечная недостаточность) дефибрилляцию проводят незамедлительно, а при ее стабильности – после попытки купирования с помощью медикаментозных препаратов в случае ее неэффективности.
▪ Суправентрикулярные тахикардии. Электроимпульсную терапию выполняют по жизненным показаниям при прогрессирующем ухудшении гемодинамики или в плановом порядке при неэффективности медикаментозной терапии.
▪ Мерцание и трепетение предсердий. Электроимпульсную терапию выполняют по жизненным показаниям при прогрессирующем ухудшении гемодинамики или в плановом порядке при неэффективности медикаментозной терапии.
▪ Электроимпульсная терапия более эффективна при тахиаритмиях по типу reentry, менее эффективна при тахиаритмиях в результате повышенного автоматизма.
▪ Электроимпульсная терапия абсолютно показана при вызванных тахиаритмией шоке или отеке легких.
▪ Экстренная электроимпульсная терапия обычно выполняется в случаях выраженной (более 150 в минуту) тахикардии, особенно у пациентов с острым инфарктом миокарда, при нестабильной гемодинамике, сохраняющейся ангинозной боли или противопоказаниях к применению антиаритмических средств.
|
|
|
Как только на место происшествия доставлен Автоматический Наружный Дефибриллятор:
•включить АНД и далее следовать его голосовым и визуальным командам;
•наложить электроды на оголенную грудную клетку больного. Один
электрод накладывают на правую часть грудной клетки (под ключицей, правее грудины, не на грудину!).Второй электрод накладывают на левую половину грудной клетки. При наличии второго спасателя во время наложения электро- дов следует продолжать непрерывные компрессии грудной клетки;
•если грудная клетка обильно покрыта волосами, ее следует побрить перед наложением электродов (во избежание плохого контакта электродов с кожей, искрения и ожогов)! Электроды нельзя накладывать на область установки имплантированного кардиостимулятора или кардиовертера-де- фибриллятора и трансдермальных лекарственных систем!
•далее следовать голосовым и визуальным командам АНД;
•убедиться, что во время анализа ритма никто не прикасается к больно-му – это может нарушить алгоритм анализа ритма;
•автоматический наружный дефибриллятор проводит автоматизированный анализ сердечного ритма по специально разработанному компьютерному алгоритму: ФЖ и тахикардия с широкими комплексами распознаются как ритмы, требующие дефибрилляции.
|
|
|
•если дефибрилляция показана (ФЖ или тахикардия с широкими комп- лексами), убедиться, что никто не прикасается к больному, и нажать на кнопку (в случае полностью автоматического режима работы АНД нажимать на кнопку не нужно); сразу же после нанесения разряда продолжить
БРМ в соотношении 30:2;
• если дефибрилляция не показана, продолжить БРМ в соотноше-нии 30:2 без промедления, следовать голосовым и визуальным командам АНД.
Использование АНД у детей.Стандартные АНД можно использовать у детей старше 8 лет. У детей от 1 до 8 лет лучше применять детские электроды и мощность разряда, но при отсутствии перечисленного, возможно использование стандартных настроек. У детей младше 1 года следует использовать АНД со специальными настройками.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 286; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!