Неотложная помощь при открытом, закрытом и напряженном пневмотораксе.
Неотложная помощь при открытом пневмотораксе: Помощь заключается прежде всего в наложении окклюзионной повязки: края раны обрабатывают 5%-ным йодом, вазелином, кладут на рану кусок клеенки, целлофана, протертый спиртом, накладывают сверху надежную повязку. После обезболивания больному дается кислород, и он транспортируется в хирургическое или торакальное отделение.
Неотложная помощь при закрытом пневмотораксе: В случае неосложненного пневмоторакса — обезболивание либо наркотиками (реже), либо ненаркотическими анальгетиками (чаще), возвышенное положение туловища, кислород через маску.Если имеется нарастание дыхательной недостаточности (цианоз, прогрессирующая одышка, беспокойство), то налицо напряженный пневмоторакс.Следует немедленно толстой иглой сделать пункцию плевральной полости во II—III межреберье по среднеключичной линии, т. е. перевести закрытый напряженный пневмоторакс в открытый, что буквально спасает жизнь больному, т. к. расправляется легкое, органы средостения.Госпитализация — в хирургическое или торакальное отделение стационара.
Неотложная помощь при напряженном пневмотораксе:
Заключается в купировании болевого синдрома, борьбе с дыхательной и сердечной недостаточностью. При клапанном пневмотораксе по жизненным показаниям необходимо сделать пункцию плевральной полости.Ее проводят в положении больного сидя, во втором межреберье по среднеключичной линии.Кожу обрабатывают спиртом, проводят местную анестезию подкожным введением 0,5%-ного новокаина в количестве 5—10 мл.Затем проводится пункция плевральной полости иглой с широким просветом по верхнему краю ребра. Игла фиксируется. Больного транспортируют в положении сидя в торакальное или хирургическое отделение.
|
|
|
Гелиокислородная терапия, показания, методика.
Ингаляция гелиокислородной смеси предназначена для снижения аэродинамического сопротивления, т. е. для улучшения проходимости дыхательных путей при стенозе подскладочного пространства, бронхиолите, бронхоастматическом статусе и др.Гелий улучшает транспорт О2, в смеси с которым он применяется, к альвеолярной мембране.Снижая аэродинамическое сопротивление, гелиевая смесь уменьшает работу дыхательных мышц, расходуемых меньше О2.Чаще всего гелио кислородная смесь применяется в концентрации 70% и 30%.Для ингаляции используются те же режимы и аппараты, что и для кислородной терапии.Для дозировки гелия можно применять наркозные аппараты, имеющие дозиметры закиси азота, умножив показатели дозиметра на 3,4 (эта величина получается от деления квадратного корня плотности того и другого газов).
|
|
|
Гелий-кислородныесмесидаютэффектпривсехусловиях, способствующихразвитиютурбулентности, — обструктивныхизмененияхвдыхательныхпутях (спазм, отекслизистойоболочки, закупоркамелкихбронховит.д.), сопровождающихсяихсужением, появлением «шероховатости» стенок, приувеличенииплотноститекучеговещества, придостижениитакназываемойкритическойскоростипотока (убольныхсрезкойодышкой).Благодарянизкойрастворимостигелийостаетсявгиповентилируемыхучасткахлегочнойткани, почтинедиффундируячерезальвеолярнуюмембрануиоказываяантиателектатическоедействие.
Гипербарическая оксигенация, сущность метода.
Метод основан на лечебном применении 02 под давлением, превышающем 1 абсолютную атмосферу. Сеансы ГБО проводят вбарокамерах. В результате дыхания 02 под повышенным давлением егонапряжение в жидких средах организма увеличивается, что приводит кусилению диффузии 02 к клеткам. В норме кислородная ёмкость крови 20,3%, из которых 0,3 % составляет 02, растворенный в плазме .Насыщение НЬО2 при дыхании воздухом 96-97 %. Полное насыщение НЬ происходит при концентрации 02 во
вдыхаемой смеси до 35 об %. Дальнейшее повышение PО2 не будет оказывать никакого влияния на кислородную ёмкость НЬ, но повлечет за собойлинейное нарастание уровня растворённого в плазме О2.На каждуюдополнительную атмосферу давления в крови растворяется 2,3 об %.02.Поэтому при дыхании 02 под давлением 3 атм. в плазме крови растворится 6 % О2, что соответствует нормальному потреблению О2 в покое - его
|
|
|
артериовенозной разнице по 02.В этом случае кислородная емкость кровивполне достаточна для поддержания жизни (феномен "жизнь без крови").В теле человека средней комплекции содержится около50 л воды, и тогда кислородная емкость тела составит около 3,5 л. Методпоказан при различных гипоксическик состояниях, не поддающихсяингаляционной оксигенотерапии. Специальными показаниями к ГБО
являются лечения анаэробной инфекиии, газовой эмболии иотравлений гемическими ядами.ГБО оказывает положительный эффект при всех вариантах шока, когда имеется гипоксия, связанная с нарушением реологических свойств крови и микроциркуляции.В этугруппу можно отнести все критические (терминальные) состояния.
ГБО эффективна при всех типах гипоксий: гипоксической, циркуляторной, гемической и гистотоксической, т.е. при несоответствии между потребностью клетки в О2 и его доставкой к ней.По быстроте клинического эффекта при кислороднойнедостаточности ни один метод не может сравниться с ГБО.При воздействии терапевтических режимов ГБО урежается иуглубляется дыхание, уменьшается тахикардия, нормализуется АД,уменьшаются сердечный выброс и органный кровоток, увеличиваетсяпериферическое сосудистое сопротивление.Токсическое действие 02 на клетку связано с ингибированиемопределенных дыхательных ферментов. При остром отравлении поражаетсяЦHC (судороги), вегетативная нервная система (тошнота, головокружение,нарушение зрения, парестезии). При прекращении сеанса ГБО все
|
|
|
осложнения быстро исчезают и последствия не наблюдаются.
Противопоказаниями к ГБО являются: эпилепсия, наличие полостей в легких,тяжёлыеформы гипертонической болезни, нарушениепроходимости евстахиевых труб, сливная двусторонняя пневмония,пневмоторакс, 0РЗ, клаустрофобия, повышенная чувствительность к 02.
Дата добавления: 2018-08-07; просмотров: 317; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!