Установление клинического диагноза
Выделение и идентификация возбудителя
Изучение чувствительности возбудителя и выбор наиболее активного и наименее токсичного лекарственного средства с учетом локализации процесса.
Лечение необходимо начинать как можно раньше после начала заболевания.
Лечение начинают и продолжают максимально допустимыми дозами, точно соблюдая интервалы между введениями, чтобы не возникло устойчивости микроорганизмов к лекарственному средству.
В ряде случаев рекомендуется комбинированная антимикробная терапия: когда возбудитель неизвестен или чувствительность возбудителя к антимикробным средствам варьирует, для достижения синергизма, при тяжелых и смешанных инфекциях, для уменьшения токсичности ЛС.
Длительность лечения должна быть строго определенной (курсовой) для предупреждения рецидивов. Лечение острой неосложненной инфекции должно продолжаться не менее 72 часов после нормализации температуры и улучшения состояния. При локализованных инфекционных процессах, при сепсисе необходима более длительная терапия.
Отменять ЛС необходимо одномоментно, чтобы не возникало резистентных штаммов возбудителя
4)Пептолитические свойства (способность расщеплять пептоны – продукты неполного гидролиза белка) обнаруживают с помощью МПБ и пептонной воды. Их засевают микроорганизмами, а затем определяют образование конечн прод – аммиак, сероводород и индол. Для нахождения аммиака в пробирку вставляют и притискивают пробкой красную лакмусовую бумажку. В атмосфере аммиака он приобретает синюю расцветку. Индикатором на сероводород является раствор ацетата свинца, который окрашивает фильтр бумагу, смоченную индикат, в черный цвет за счет обр сульфида свинца.Индол можно обнаружить с помощью полоски фильтр бумаги, смоченной 12 % раствором щавел кты, бумажка приобретает розов цвет. Чувств явл метод Ерлиха. Пробкой пробирки притиск бумажку, пропитанную спец индикат), цвет его изменяется на сирен- роз или малин.
|
|
|
Билет
1)Основные отличия прокариот от эукариот состоят в том, что прокариоты не имеют:
Морфологически оформленного ядра (нет ядерной мембраны и отсутствует ядрышко)- его эквивалентом является нуклеоид, или генофор, представляющий собой замкнутую кольцевую двунитевую молекулу ДНК,прикрепленную в одной точке к цитоплазматической мембране2)сетчатого аппарата Гольджи;3)эндоплазматического ретикулюма;4)митохондрий;5)рибосомы имеют константу седиментации 70S.Имеется также ряд признаков или органелл, характерных для многих, но не для всех прокариот, которые позволяют отличать их от эукариотов:1)многочисленные инвагинации ЦПМ, которые называются мезосомы; они связаны с нуклеоидом и участвуют в делении клетки, спорообразовании, и дыхании бактериальной клетки;2)специфический компонент клеточной стенки - муреин; по химической структуре - это пептидогликан (диаминопиеминовая кислота);3)плазмиды - автономно реплицирующиеся кольцевые молекулы двунитевой ДНК с меньшей, чем хромосома бактерий молекулярной массой. Они находятся наряду с нуклеоидом в цитоплазме, хотя могут быть и интегрированы в него, и несут наследственную информацию, не являющуюся жизненно необходимой для микробной клетки, но обеспечивающую ей те или иные селективные преимущества в окружающей среде.
|
|
|
Обязательными структурными компонентами являются: клеточная стенка, цитоплазматическая мембрана, цитоплазма с локализованными в ней рибосомами и ядерным аппаратом.Необязательные структурные компоненты - капсула, микрокапсула, внеклеточная слизь, включения, жгутики, пили, споры.
Стрептококки – грам-положительные бактерии круглой или овальной формы, соединенные между собой попарно либо в цепочки неравной длины. Они неподвижны и не образуют спор. В свежей культуре могут образовывать капсулу; большинство стрептококков – аэробы или факультативные анаэробы, и лишь некоторые – облигатные анаэробы или микроаэрофилы. Требовательны к питат.средам. Растут на кровяном или сахарном агаре. Некоторые аэробные стрептококки вырабатывают растворимый гемолизин, под действием которого на свежем кровяном агаре образуется прозрачная зона гемолиза. Подобное явление называют гемолизом. Колонии имеют диаметр менее 1 мм и окружены прозрачной бесцветной зоной, внутри которой эритроциты полностью лизированы. Гемолиз бывает особенно выражен при культивировании Streptococcus pyogenes в анаэробных условиях, в присутствии кислорода гемолиза может не быть. При альфа-гемолизе зона гемолиза непрозрачна и имеет зеленоватый оттенок. Имеют сложное антигенное строение( есть экстрацеллюлярные и целлюлярные), группоспецифические и вариантспецифические, перекрестно-реагирующие антигены. У них есть М-белок, OF-фактор, Fc-белок. Факторы вирулентности – капсула, адгезины, белки-антигены, стрептокиназа, гиалуронидаза, липаза и тд.. Токсин – гемолизин, лейкоцидин, цитотоксин, эритрогенный токсин. Стрептококки –усл-патогенные. В норме стрептококки являются обитателями норм.микрофлоры полости рта.В патологии вызывают инфекции кожи и слизистых оболочек.Такие как: стрептококковая ангина: губы. Губы становятся глянцевыми и приобретают вишнево-красный оттенок. В углах рта иногда видны мокнущие трещины. Шейный лимфаденит. Распространение инфекции из небных миндалин может вызвать гнойный шейный лимфаденит. В подобных случаях иногда ошибочно диагностируют эпидемический паротит. Катаральная ангина.гиперемия распространяется по своду неба на отечный язычок. Могут вызывать скарлатину и кариес. Диагностика –бактериологические исслед-е, методы иммуноиндикации(коаглютиннация, ИфА), возможна серодиагностика.
|
|
|
|
|
|
Химиотерапевтические препараты – это лекарственные вещества, используемые для подавления жизнедеятельности и уничтожения микроорганизмов в тканях и средах больного, обладающие избирательным, этиотропным (действующим на причину) действием.
По направленности действия химиотерапевтические препараты делят на:
1) противопротозойные;
2) противогрибковые;
3) противовирусные;
Антибактериальные.
По химическому строению выделяют несколько групп химиотерапевтических препаратов:
1) сульфаниламидные препараты (сульфаниламиды) – производные сульфаниловой кислоты. Они нарушают процесс получения микробами необходимых для их жизни и развития ростовых факторов – фолиевой кислоты и других веществ. К этой группе относят стрептоцид, норсульфазол, сульфаметизол, сульфометаксазол и др.;
2) производные нитрофурана. Механизм действия состоит в блокировании нескольких ферментных систем микробной клетки. К ним относят фурацилин, фурагин, фуразолидон, нитрофуразон и др.;
3) хинолоны. Нарушают различные этапы синтеза ДНК микробной клетки. К ним относят налидиксовую кислоту, циноксацин, норфлоксацин, ципрофлоксацин;
4) азолы – производные имидазола. Обладают противогрибковой активностью. Ингибируют биосинтез стероидов, что приводит к повреждению наружной клеточной мембраны грибов и повышению ее проницаемости. К ним относят клотримазол, кетоконазол, флуконазол и др.;
5) диаминопиримидины. Нарушают метаболизм микробной клетки. К ним относят триметоприм, пириметамин;
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 198; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!