Понятие о заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки
Острый гастрит – воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, сопровождающееся нарушением секреции и моторики.
К развитию острого гастрита приводят разнообразные причины: нарушение питания (употребление недоброкачественной и трудноперевариваемой пищи, недостаток витаминов, злоупотребление алкоголем, длительное нарушение ритма питания), а также пищевые токсикоинфекции.
Основными признаками острого гастрита являются острые диспепсические растройства (тошнота, рвота), которые возникают спустя 4-12 ч после погрешности в диете. Рвота обильная, в рвотных массах видны остатки непереваренной пищи. Если рвота отсутствует, то появляются жидкие испражнения со зловонным запахом, метеоризм, схваткообразные боли в животе.
В тяжелых случаях значительно снижается артериальное давление, появляется бледность кожных покровов, пульс слабого наполнения. При пальпации живота выявляется разлитая болезненность в эпигастральной области; при поносах болезненность отмечается по ходу толстой кишки.
Полное восстановление слизистой оболочки происходит спустя 12-15 дней от начала заболевания.
Заболевание заканчивается полным выздоровлением.
При хроническом гастрите наряду с воспалительными изменениями слизистой оболочки наблюдаются дистрофические изменения слизистой оболочки, при этом происходит поражение желудочных желез, что приводит к резкому снижению секреторной функции желудка.
|
|
|
При хроническом гастрите большое значение имеют нарушение ритма питания – наличие больших промежутков между приемами пищи, а также курение и употребление алкоголя.
В настоящее время доказано участие инфекционного фактора (Helicobacter pylori) в развитии некоторых форм хронического гастрита (эрозивный гастрит) с локализацией в антральной части желудка.
Симптоматикаболезни определяется состоянием секреторной функции желудка.
При хроническом гастрите со сниженной секрецией болезни преобладают диспепсические нарушения в виде снижения аппетита, неприятного вкуса во рту, тошноты; беспокоят также боли в области надчревья, возникающие вскоре после приема пищи, однако интенсивность их невелика и не требует применения обезболивающих средств, склонность к послаблению стула. При непосредственном обследовании пациента обычно отмечается разлитая болезненность в подложечной области, а также болезненность по ходу толстой кишки. Общее состояние пациентов изменяется только при выраженных явлениях гастрита с присоединением нарушений функции кишечника, при этом отмечается снижение массы тела. В желудочном соке выявляется снижение содержания соляной кислоты (вплоть до отсутствия после стимуляции желудочной секреции с помощью подкожного введения раствора гистамина). Содержание пепсина в желудочном соке также снижено При гастродуоденоскопии выявляется атрофия слизистой оболочки желудка, а при рентгеноскопии - истончение ее складок.
|
|
|
Симптоматика хронического гастрита с сохраненной или повышенной секрецией существенно отличается от таковой при сниженной секреции. Пациенты предъявляют жалобы на изжогу, отрыжку кислым, чувство жжения и распирания в надчревной области. При пальпации живота отмечается болезненность в надчревной области. По данным исследования желудочного сока определяются гиперсекреция с обильным количеством слизи и повышенная кислотность. Рентгенологически выявляются повышение тонуса желудка, усиленная его перистальтика, набухание складок слизистой оболочки, набухание складок, на поверхности слизистой имеются эрозии.
Язвенная болезнь – хроническое, циклически протекающее заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки с образованием в периоды обострения язв. Заболевание возникает в результате нарушения регуляции секреторных и моторных процессов, а также нарушения защитных механизмов слизистой оболочки этих органов. Встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет; мужчины болеют в 6-7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки).
|
|
|
Способствующими факторамиявляются:наследственность, курение, хроническую нервно-психическую травматизацию, нерегулярное питание.
При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают натощак («ранние», или «голодные», боли), проходят после приема пищи или щелочей, а затем возникают спустя 3-4 часа после приема пищи, причем повторный прием пищи снимает боли. Возможны «ночные» боли, также исчезающие после приема пищи или щелочных препаратов (иногда достаточно несколько глотков молока).
При язве желудка характерны «ранние» боли, возникающие через 20-30 минут после приема пищи.
Изжога, тошнота, изменение аппетита обычно не характерны для пациентов с язвенной болезнью. Возможна рвота, которая возникает на высоте болей и приносит облегчение. Рвота может возникать и на «голодный» желудок, а также непосредственно во время приема пищи.
Во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут возникать запоры. Этот симптом реже встречается при язвенной болезни желудка.
|
|
|
Аппетит у пациентов, как правило, не нарушен. Из общих жалоб можно отметить повышенную раздражительность, потливость.
При непосредственном обследовании пациента в период ремиссии никаких патологических симптомов не отмечается. В период обострения при пальпации живота выявляются болезненные точки, локализация которых достаточно характерна. Большое значение имеет исследование желудочного сока. Особенно показательно повышение кислотности желудочного сока, которое чаще встречается при локализации язвы в луковице двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни желудка показатели кислотности желудочного сока могут соответствовать норме и даже быть ниже.
В процессе течения язвенной болезни возможны следующие осложнения: кровотечение, перфорация, рубцовое сужение привратника, раковое перерождение, пенетрация.
Рак желудка занимает первое место среди раковых опухолей других локализаций. Чаще всего рак желудка встречается у мужчин среднего возраста, с годами вероятность заболевания увеличивается.
При непосредственном исследовании можно отметить бледность кожных покровов, понижение тугора кожи. Пальпация эпигастральной области не дает каких-либо характерных данных.
Основным симптомом является рвота, возникающая через несколько часов после приема пищи, довольно быстро появляются признаки нарушения проходимости пищи по пищеводу: дисфагия, рвота сразу же после приема пищи. В далеко зашедшей стадии болезни отмечаются кахексия, рвота «кофейной гущей», опухоль прощупывается в подложечной области.
В распознавании рака желудка основное значение имеют рентгенологическое исследование и гастродуоденоскопия. Гастроскопия особенно показана в случаях, если при рентгенологическом исследовании подозрения на наличие опухоли не подтверждаются.
При лабораторном исследовании у пациентов раком желудка обнаруживают анемию, увеличение СОЭ. В кале постоянно обнаруживается скрытая кровь, а в желудочном соке нет соляной кислоты.
Продолжительность жизни пациентов при выявлении первых признаков рака не превышает 1-2 лет (если пациент не оперирован). Рак желудка метастазирует в печень, легкие, кости, лимфатические узлы.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 252; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!