Возбудимые (эксплозивные, паранойяльные, экспансивные шизоиды) формы личностного расстройства. Основные черты и особенности декомпенсации.
Основным признаком психопатии возбудимого (эксплозивного) типа является постоянно присутствующая склонность к неадекватным, неконтролируемым вспышкам безудержного гнева, ярости. Они возникают по самым незначительным поводам и характеризуются агрессивным (часто делинквентным) поведением. Как и при других психопатиях, состояния декомпенсации чаще возникают в конфликтных, фрустрирующих ситуациях. Агрессивное поведение в рамках физиологического и даже патологического аффекта может быть отчасти спровоцировано окружающими, однако в некоторых случаях дисфорические состояния с импульсивной разрядкой могут возникать спонтанно.
С раннего возраста подобные лица характеризуются эмоциональной несдержанностью, бескомпромиссностью, низким порогом раздражения, имеют репутацию «трудных детей». Они склонны к агрессивному поведению, необузданности, стремятся к лидерству. Их эмоциональная жизнь не контролируется ни мышлением, ни волей. Конфликтность, иногда брутальная, является единственным способом разрешения проблемных ситуаций. При этом, однако, часто достигается прямо противоположный результат – эскалация конфликта. Эксплозивные психопаты неуживчивы, склонны к жестоким поступкам, угрозам, легко наживают себе врагов. Напряженность отношений с окружающими даже при наличии критики к своему поведению делает их семейную и профессиональную жизнь проблематичной, а стойкие декомпенсации нередко приводят на скамью подсудимых.
|
|
|
В тех случаях, когда дисфорические реакции возникают в контексте других личностных особенностей – педантичности, обстоятельности, ригидности, злопамятности, обидчивости, – говорят о т.н. эпилептоидной психопатии.
Тормозимые (астенические, психастеники, сензитивные шизоиды, дистимические) формы личностного расстройства. Основные черты, варианты декомпенсационных реакций.
Наиболее характерными признаками астенической психопатии являются низкая толерантность к повседневным физическим и психическим нагрузкам, повышенная истощаемость, утомляемость. Эти пациенты страдают от неуверенности в своих силах, неспособны к преодолению жизненных трудностей. Они тревожны, застенчивы, обидчивы, ранимы, имеют заниженную самооценку, склонны к ипохондрическим реакциям, формированию сверхценных идей отношения, самоуничижения. На этом фоне у них часто наблюдаются явления вегетативной дистонии, повышенное внимание к своим внутренним ощущениям, что иногда на долгие годы делает их пациентами интернистов или побуждает к лечению у народных целителей, шарлатанов. Декомпенсации астенической психопатии наблюдаются при изменении привычного уклада жизни, повышении уровня требований со стороны ближайшего окружения, партнеров по профессиональной деятельности.
|
|
|
Помимо вышеописанных вариантов психопатий, включенных в номенклатуру МКБ-10, в клинической практике встречаются и некоторые другие.
Эмоционально-неустойчивые (истерические, циклотимические). Доминирующие особенности, декомпенсация.
Мужчины и женщины, страдающие истерическим личностным расстройством, склонны к чрезмерной эмоциональности. В зависимости от ситуации они производят впечатление разгневанных, счастливых, печальных или радостных. Этим людям свойственна быстрая смена эмоциональных проявлений. Они счастливы, когда находятся в центре внимания и постоянно стремятся к признанию и похвале. Часто они проявляют чрезмерную заботу о своей внешности и, в соответствии с этим, ведут себя соблазнительно и вызывающе сексуально. Они эгоцентричны и требуют немедленного удовлетворения своих потребностей. Истеричные личности склонны выражаться в экзальтированной манере, которая отличается отсутствием деталей. На вопрос: «как вы провели отпуск?» – личность с истерическим расстройством ответит «Фантастика!!!», не прибегая к расширенной информации об этом событии. Классический литературный пример женщины с таким личностным расстройством – Скарлетт О'Хара в романе «Унесенные ветром». Скарлетт постоянно стремилась быть в центре внимания. Она все время заботилась о своей внешности, хвастая своей «45-сантиметровой талией». Скарлетт была поверхностной и эгоцентричной, тщеславной и своенравной. У нее возникали приступы бешенства, когда ее желания не осуществлялись, и она реагировала раздраженно и разочарованно, если ее желания не удовлетворяли немедленно. Как это часто случается у лиц с истерическими расстройствами, она переживала и крушения своих связей: «Признаюсь, любимая, ты мне порядочно надоела», – сказал ей Ретт
|
|
|
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1012; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!