Результаты лабораторных и дополнительных методов обследования

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 3

Клинический анализ крови (05.12.11.): Hb: 128 г/л; эритроциты: 3, 69×10¹²/л; тромбоциты 194×10⁹/л; ЦП: 0,92; лейкоциты: 6,8×10⁹/л; палочкоядерные: 7 %; сегментоядерные: 69 %; эозинофилы: 1 %; лимфоциты: 21 %; моноциты: 2 %, СОЭ: 4 мм/ч.

Общий анализ мочи(05.12.11.) Количество: 80 мл, цвет: желтый, прозрачность: прозрачная, относительная плотность: 1020, реакция слабокислая; белок: следы, эритроциты: –, лейкоциты: 1 – 2 в п/з; эпителий: плоский – большое количество; переходный – единичный; слизь: отрицат., глюкоза: отрицат.

Биохимический анализ крови(05.12.11.) Билирубин 16,4 мкмоль/л, АЛТ 1,13 ммоль/л, калий 4,9 ммоль/л, общий белок 67.

Анализ крови на глюкозу (05.12.11.) 5,0 ммоль/л.

Анализ крови на RW (05.12.11.): заключение: результат отрицательный.

Коагулограмма (05.12.11.):ПТИ: 100 %; фибриноген 2,66

Группа крови и резус фактор (05.12.11.):

О(I), Rh +, (положительная)

Анализ кала на я/г (05.12.11.): заключение: я/г не обнаружен.

Рентгенография обоих тазобедренных суставов (10.10.11.). Заключение: Асептический некроз головок обеих бедренных костей.

В стационаре больному было проведенно оперативное лечение в объеме: тотальное эндопротезирование левого тазобедренного сустава безцементным эндопротезом. Операция выполненна успешно. После проведенной операции выполнена Rg- графия левого тазобедренного сустава, для контроля импланта в области ТБ сустава. Заключение рентгенолога от 6.12.11 г: на рентген снимке левого тазобедренного сустава в прямой проэкции определяется состояние после протезирования сустава металлическим эндопротезом.

Полученно следующее медикаментозное лечение:

1. Rp.: «Zinacef» 0,75

D.t.d.N. 5

S.: Растворить 750 мг в 3 мл воды для инъекций, осторожно встряхнуть до образования суспензии. Вводить в/м в дооперационном периоде 750мг, после операции через 8 и 16 часов.

2. Rp.:Sol. Promedoli 2%-1ml

D.t.d.N. 5 in amp.

S.: По 1 мл в/м в 18ч (06.12.2011), 22ч (06.12.2011), 6ч (07.12.2011г), далее по показаниям.

3. Rp.: «Clexani» 0,1

D.t.d.N. 10

S.: По 0,4 мл строго п/к, за 2 часа до операции, далее 1 раз в сутки в течении 7 дней.

4. Rp.: Sol. «Dexalgin 0,25/1ml» 2ml

D.t.d.N. 10 in amp.

S.: По 2 мл в/м 2 раза в сутки, утром и вечером в течении 5 дней.

5. Rp.: Tab. Calcemini obd. N.60

D.S.: По 1 тб внутрь до еды 2 раза в сутки в течении 3 месяцев.

На момент написания эпикриза состояние больного удовлетворительное, постоперационный период протекает без осложнений.

Рекомендовано:

1. Продолжать лечение согласно листу назначений.

2. Соблюдение режима труда и отдыха.

3. Рациональное и сбалансированное питание.

4. Соблюдение оптимального ортопидического режима и лечебной гимнастики.

5. Коррекция ходьбы, в том числе с применением многоканальной миостимуляции.

6. Электромиостимуляция.

7. Физиотерапия (КВЧ терапия, лазеротерапия, магнитотерапия).

8. Рекомендованы в период реабилитации: хондропротекторы в сочетании с витаминами группы В (В₆, В₁₂), регуляторы кальциевого обмена.

9. После выписки из стационара рекомендовано наблюдение врача травматолога по месту жительства больного.

10. Контроль проведенного оперативного вмешательства через 3 месяца в травматологическом отделении ЛОКБ, с последующим решением вопроса об эндопротезированиии правого тазобедренного сустава.

Прогноз заболевания

Прогноз на выздоровление -неблагоприятный

Прогноз на жизнь –благоприятный

Прогноз на трудоспособность –неблагоприятный. Установление группы инвалидности.

Список использованной литературы

1.Дубров Я. Г. "Пособие по травматологии", Москва, " Медицина", 1973 р.

2.Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматология. – Санкт-Питербург: Гиппократ, 1999.

3.Скляренко Є. Т. Травматологія і ортопедія. – Київ, «Здоров’я», 2005.

4.Шапошников Ю.Г. Травматология ортопедия. Руководство для врачей. — М.: Медицина, 1997.

5.Шевцов В.И., Макушин В.Д. Остеохондропатия тазобедренного сутава: Руководство для врачей.- М.: ОАО «Медицина», 2007.- 352 с.

6.Юмашев Г. С. "Травматологія і ортопедія", Москва, " Медицина", 1990 р.

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 221; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 23

Мы поможем в написании ваших работ!