Расчет общего объема инфузионной терапии (ООИТ), скорости инфузии растворов, перерасчет весовых единиц в объемные
Введение инфузионных растворов проводится для того, чтобы:
-возместить потери воды тканями
- поддерживать нормальный водный баланс
- восстановить ОЦК (общий объем циркулирующей крови) и перфузию тканей
-увеличить или поддерживать на нормальном уровне коллоидно-осмотическое давление
- ввести необходимые электролиты или питательные вещества
- ввести необходимы препараты, нуждающиеся в большом разведении
| поступление воды | потери воды |
| Питье Пища «Сгорание» в-в при катаболизме | С мочой С калом Неощущаемые потери (через легкие, испарение с кожи) – зависят от интенсивности метаболизма |
Степень дегидратации:
| <5% | В анамнезе – потеря жидкости, но клинических симптомов потери нет |
| 5% | Сухие слизистые, но нет тахикардии и одышки |
| 7% | Легко или умеренно снижен тургор кожи, сухие слизистые, легкая тахикардия, характер пульса не изменен |
| 10% | Заметно снижен тургор кожи, сухие слизистые, тахикардия, «запавшие» глаза, нормальное пульсовое давление |
| 12% | Очень выраженное снижение тургора кожи, сухие слизистые, запавшие глаза, возможно развитие шока (в зависимости от скорости потерь) |
| > 12% | То же, + ступор, шок |
ОЦК в норме
- у кошки 65 мл/кг (6.5% от массы тела)
- у собаки 80 мл/кг (8% от массы тела)
|
|
|
Дефицит ОЦК = степень дегидратации х вес(кг) х ОЦК (мл/кг)
ООИТ- (общий объем инфузионной терапии) состоит из ПО (поддерживающего объема) и ДО (дополнительного объема, )
ПО считают по формуле:
-30*вес (кг) +70 или
-1,2 (или1,3)*(70*вес(кг)*0,75)
Инфильтративная анестезия-разновидность местной анестезии.
Местная анестезия - искусственно вызванное обратимое устранение болевой чувствительности в определённой части организма животного с сохранением сознания.
Механизмы действия местных анестетиков
Воздействуя на окончания чувствительных нервов и нервные волокна, анестетики препятствуют генерации и проведению возбуждения. Считают, что они действуют на мембраны нервных волокон. Блок проведения по нервным волокнам связан с тем, что анестетики снижают проницаемость их мембраны для ионов натрия, т.е. они являются блокаторами натриевых каналов. Это препятствует образованию потенциала действия и, следовательно, проведению импульса. Имеются данные о том, что анестетики конкурируют с ионами кальция, участвующие в регуляции проницаемости мембраны нервных волокон для ионов натрия. Высказывается также предположение, что снижение ионной проницаемости мембраны аксона может быть связано с повышением анестетиками поверхностного натяжения фосфолипидов, входящих в состав мембран. Это в свою очередь приводит к тому, что ионные каналы закрываются.
|
|
|
Наиболее применение из препаратов для местной анестезии нашёл новокаин. Помимо местно-анестезирующего действия, новокаин при всасывании и непосредственном введении в ток крови оказывает общее влияние на организм: уменьшает образование ацетилхолина и понижает возбудимость переферических холинореактивных систем, оказывает блокирующее влияние на вегетативные ганглии, уменьшает спазмы гладкой мускулатуры, понижает возбудимость мышцы сердца и моторных зон коры головного мозга.
В организме новокаин относительно быстро гидролизируется, образуя парааминобензойную кислоту и диэтиламиноэтанол (ПАБК - ослабляет действие сульфаниламидов вступая в конкурентные отношения, ДЭАЭ - обладает умеренным сосудорасширяющим действием).
Применение и концентрация раствора:
– для инфильтрационной анестезии - 0,25% - 0,5% р-ры
– по методу А.В.Вишневского
(метод тугого ползучего инфильтрата) - 0,125%-0,25% р-ры
Инфильтрация:
Анатомически метод основан на особенностях строения фасциальных образований. Раствор анестезирующего вещества, вводимый под давлением в эти футляры, распространяется в них и проникает к нервам и нервным окончаниям. Тугие новокаиновые инфильтрации продвигаются (ползут) по футлярам и сливаются между собой. А.А. Вишневский назвал свой способ анестезии методом ползучего инфильтрата.
|
|
|
Обезболивание проводит хирург в процессе операции, пользуясь попеременно шприцем и скальпелем по мере рассечения слоя тканей.
Инфильтрацию тканей нужно осуществлять до вскрытия футляра, так как при рассечении или случайном повреждении последнего раствор анестезирующего вещества будет выливаться в рану и создавать плотный ползучий инфильтрат будет невозможно. Следовательно, достаточного обезболивающего эффекта достичь в этих условиях не удаётся. Тугая инфильтрация тканей обезболивающим раствором осуществляет гидравлическую препаровку тканей, в инфильтрате легко определяются сосуды, нервы, что позволяет избежать их повреждения, легко произвести остановку кровотечения. Для инфильтрационной анестезии используют 0,25% раствор новокаина с добавлением адреналина (3 капли раствор адреналина 1:1000 на 100 мл раствора новокаина). Для футлярной анестезии расходуется большое количество раствора (до 800 и даже 1000 мл), но благодаря низкой концентрации анестетика и вытеканию в рану раствора при вскрытии футляров по ходу операции интоксикации не наступает.
|
|
|
Для проведения анестезии пользуются двумя шприцами (2- и 5- миллилитровые или 5- и 10- миллилитровые).
1. Для обезболивания кожи анестезирующий раствор вводят тонкой иглой внутрикожно, создавая желвак в виде «лимонной корочки» по ходу всей линии разреза кожи. Каждый укол делают у края желвака, образованного предыдущим уколом.
2. Через инфильтрированную кожу вводят новокаин в подкожную клетчатку. Достаточная инфильтрация подкожной клетчатки определяется приподниманием в виде валика всей области разреза.
3. После рассечения кожи, подкожной клетчатки обезболивающий раствор вводят в глуболежащие ткани, инфильтрируя мышцы, и затем - под мышцы в направлениях кверху, книзу и в стороны.
При рассечении мышц производят дополнительную инфильтрацию обезболивающим раствором тканей.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 563; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!