Выставление скорости капельной инфузии с помощью барабанчика на системе.
Основным принципом расчета скорости инфузии при использовании системы с барабанчиком является визуальная оценка скорости падения капель в системе относительно времени в секундах. Оценка этой скорости носит субъективный характер, требует опыта и знания способов расчета скорости инфузии (см ниже). На системе располагается барабанчик, прокручивание которого вверх увеличивает скорость инфузии, вниз- уменьшает.
Примеры типовых расчетов, которые ассистент должен легко уметь делать при первой необходимости.
- Задача: сделать животному 2 Ед актрапида п/к. Алгоритм действий.
Решение: набрать из флакона 0,1 мл р-ра, довести в шприце физ. р-м до 1 мл. Слить 0,8 мл. Сделать оставшиеся 0,2 мл животному.
- Задача: животное весит 7 кг, нужно сделать цефазолин в/в в дозировке 16 мг/кг. Алгоритм действий.
Решение: на данное животное нужно 7*16=112мг, во флаконе 1г (1000мг) сухого препарата. Добавить во флакон 10 мл физ. р-ра, тщательно перемешать. Взять из флакона 1,1 мл раствора, в этот же шприц набрать физ. р-ра до 10 мл. Медленно ввести.
- Задача: сделать в/в 5 мг кваматела. Алгоритм действий.
Решение: во флаконе 20 мг сухого препарата. во флакон с препаратом ввести 4 мл физ. р-ра, тщательно перемешать. Набрать из флакона 1 мл р-ра, в этот же шприц набрать 4 мл физ. р-ра. Перемешать. Медленно ввести.
- Задача: требуется прокапать 360 мл р-ра за 1,5 часа. Сколько капель в секунду требуется поставить?
Решение: в 1 мл р-ра 20 кап, в 360 мл р-ра 360*20=7200кап, в 1,5 часах 1,5*60=90мин 90*60=5400сек,
|
|
в 1 сек 7200/5400= 1,3 кап, отмерить 1,3 капли в сек на глаз точно невозможно, следует оринтироваться на скорость 1 кап/сек, либо чуть быстрее, но при этом медленнее, чем 2 кап/сек
- Задача(обратная предыдущей): Рассчитать время инфузии, с точностью до 10 минут, 500мл раствора, при скорости 2 капли в секунду.
Решение: в 1 мл раствора 20 капель, в 500 мл р-ра – 20*500=10000капель.
При скорости 2 капли с секунду время составит 10000/2=5000сек или 5000/60=83,3мин или ок 1 час 20 мин.
- Задача: требуется приготовить 200мл 20% р-ра глюкозы, из 5% и 40% р-ов глюкозы.
Решение: данная задача решается методом конверта Пирсона («правило креста») терзают меня смутные сомнения, что все выпускники ветвузов в совершенстве владеют данным методом. Можно расширить описание самого метода, но надо ли…[АП6]
40% 15 (частей) 200мл- 35 частей ,
20 ? мл - 15 частей
5% 20 (частей)
15 частей=(15*200)/35=85,7мл
20 частей= 200мл-85,7мл=114,3мл
|
|
Итого: 40% глюкозы - 85,7 мл, 5% глюкозы - 114,3 мл
- Задача: сколько мг в 3 мл 5%-го раствора?
Решение: в 100мл р-ра 5 г вещества, 5г-5000мг, т.е в 100мл р-ра 5000мг в-ва, в 1 мл – 5000/100=50мг в-ва, в 3мл – 50*3=150мг в-ва. Задачи этого типа встречаются очень часто, для упрощения работы можно запомнить, что количество мг в 1 мл Х%-го р-ра = Х*10. Т.е в 1 мл 3%го р-ра – 30мг, в 1 мл 10%го р-ра 100мг и т.д.
- Задача: Масса животного 9 кг. Какой объем 4% р-ра допамина должно содержаться в шприце с физ. р-м, объемом 20 мл, чтобы при скорости инфузии 10мл/час животное получало 10 мкг/кг/мин допамина.
Решение: В 1 мл 4%го р-ра допамина содержится 40мг или 40000мкг допамина, в минуту на данное животное требуется 90 мкг, т.е 0,0225 мл. В час на данное животное требуется 60*0,0225=1,35мл. Скорость инфузии 10 мл/час, соответственно в 10 мл физ. р-ра должно содержаться 1,35мл допамина. Итого: набрать в шприц 2,7 мл допамина, довести физ. р-м до 20 мл, поставить в инцузомат со скоростью 10мл/час.
Подкожная инфузия
Краткое описание, цель:
Введение животному растворов подкожно. Лекарственные вещества и растворы всасываются медленнее, чем при в/в введении. Назначаются при в качестве поддерживающей терапии при удовлетворительном состоянии животного или при невозможности провести в/в инфузию.
|
|
Необходимое оборудование:
Стерильная капельная система
Раствор для инфузии
Этапы проведения:
- Зафиксировать животное в удобном положении.
- Подготовить капельницу:
- открыть упаковку;
- извлечь систему, установить фиксатор в удобное положение;
- воткнуть приемник системы в крышку раствора для инъекций, слить небольшое количество жидкости, чтобы в системе не осталось пузырьков, и закрутить стопор;
- убедиться, что игла плотно надета на систему.
3. Собрать рукой шкуру животного в районе холки в складку треугольной формы.
4. Снять иглу с капельной системы и ввести в основание треугольной складки шкуры.
5. С помощью колесика выставить желаемую скорость инфузии (при подкожной инфузии допустима максимальная скорость введения, т.к раствор всасывается медленно, а животное при проведении манипуляции может беспокоиться).
6. Прокапав нужное количество раствора, перекрыть капельницу.
- Вынуть иглу, прижав место вкола пальцами, чтобы избежать вытекания раствора.
Нюансы:
Нельзя капать холодные растворы.
Вводить растворы лучше всего в область холки, коленной складки.
Если раствор поступает медленно или не поступает совсем, следует придерживать собранную складку на холке над местом введения в течение всего времени инфузии.
|
|
Большие объемы раствора необходимо вводить в несколько мест на теле животного.
Наиболее частые ошибки:
Введение иглы внутрикожно, раствор не поступает.
Прокол иглой кожной складки насквозь, раствор поступает во внешнюю среду. Такая ошибка встречается при работе с маленькими тонкокожими животными или с очень пушистыми животными.
Возможные осложнения:
Абсцесс в месте введения, обламывание иглы
Проведение подкожных инфузий пациентам, находящимся в глубоком шоке, нецелесообразно, всасывания растворов практически не происходит.
Уход за тяжелобольным пациентом: туалет ротовой полости, уход за трахеостомой, эзофагостомой, профилактика пролежней, профилактика ангиогенных инфекций (уход за ЦВК, в/в катетером), уход при ИВЛ
Туалет ротовой полости: тяжелобольным животным необходимо 2 раза в день протирать ротовую полость при помощи салфетки, смоченной теплым физиологическим раствором.
Уход за трахеостомой: Трахеостома - это искусственно сформированный свищ трахеи, выведенный в наружную область шеи, для дыхания, минуя носоглотку. Чтобы избежать раздражения кожи на шее, вокруг трубки на кожу накладывают стерильные салфетки, разрезанные до середины Y-образным разрезом.
Этапы ухода за трахеостомой:
- извлечение трахеостомической канюли из трахеостомы - для этого развязывают фиксирующие завязки, сдувают шприцем манжетку и извлекают канюлю;
- очищение внутреннего прохода канюли от слизи и корок с помощью марлевого тампона и кипяченой воды. Такую манипуляцию повторяют 1 раз в сутки после извлечения трубки из трахеи;
- введение канюли в трахеостому после того, как канюля была очищена, фиксация канюли на шее животного при помощи бинта или пластыря
Данную процедуру необходимо повторять не менее раза в сутки, а иногда, если животное плохо дышит, и несколько раз в день. Следует помнить, что несоблюдение этого правила может привести к асфиксии. Засохшая мокрота при сильном кашлевом толчке может оторваться от стенок канюли и проскочить в трахею и бронхи, вызвав закупорку дыхательных путей.
Этапы ухода за кожей вокруг трахеостомы:
- очистить кожу вокруг трахеостомы с помощью салфеток, смоченных физиологическим раствором или 3% перекисью водорода. Можно также использовать слабо-розовый раствор марганцевокислого калия; тщательно удалить все загрязнения и корочки.
- подсушить кожу с помощью салфеток;
Никогда не извлекайте канюлю не сдув манжету!
Профилактика пролежней
Пролежни возникают в результете длительного давления на одно и то же место на теле животного. В результате пережатия кровеносных сосудов нарушается кровоснабжение кожи и подлежащих тканей, вследствие чего начинаются дегенеративные изменения, вплоть до некроза. Пролежни возникают в местах над костными выступами: область маклока, лопатки, локтя, боковой поверхности черепа, коленных суставов и пр.
Способы профилактики:
Необходимо каждые 4 часа (в том числе и ночью) переворачивать животное на другой бок, либо менять положение частей тела, стараясь, чтобы кожа испытывала минимальное трение. Подкладывать под места костных выступов валики или мягкие прокладки. Тщательно осматривать животное 2 раза в день. Не выдергивайте мокрую простыню из-под животного, это может привести к усилению повреждений кожи. Необходимо следить, чтобы в местах костных выступов не образовывалось складок на подстилке, не находилось инородных предметов, кожа животного должна быть сухой и чистой.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 758; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!