Морфологическая картина крови больных при острых и хронических лейкозах.
ОСТРЫЕ ЛЕЙКОЗЫ
Вариантами острого лейкоза являются миелобластный, лимфобластный, монобластный, промиелоцитарный, плазмобластный,мегакариобластный, эритромиелоз, недифференцированный и др.
При острых миелобластных лейкозах число лейкоцитов крови может достигать (100-150) х 109 /л и выше; часто оно держится на уровне (20-30) х 109/л и ниже. В мазке крови наряду с незначительным количеством зрелых сегментированных нейтрофилов нередко все поле зрения усеяно миелобластами.
Для острого миелобластного лейкоза характерно в периферической крови полное отсутствие промежуточных форм (промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов) – «лейкемический провал».
Большое содержание бластных клеток в периферической крови
У детей чаще всего (80 % случаев) встречается острый лимфобластный лейкоз. Другие формы острых лейкозов наблюдаются значительно реже. Хроническим миелолейкозом дети болеют редко (5% лейкозов).
При остром лимфобластном лейкозе в крови преобладают лимфобласты (рис.50).
Картина крови при остром лимфобластном лейкозе: в периферической крови присутствует большое количество бластных клеток.
ХРОНИЧЕСКИЕ ЛЕЙКОЗЫ
Среди хронических лейкозов выделяют миелолейкоз, лимфолейкоз, моноцитарный и миеломную болезнь (плазмоцитома) и др.
При хроническом миелолейкозе наряду с резким повышениемобщего количества лейкоцитов(до 600 х 109 /л) наблюдается появление в периферической крови огромного количества гранулоцитов на ранних стадиях развития: миелобластов, промиелоцитов, миелоцитов, метамиелоцитов.
|
|
|
Картина крови при хроническом миелолейкозе: 1 – нейтрофильный промиелоцит;
2 – миелоциты;
3 – метамиелоцит;
4 – палочкоядерный лейкоцит;
5 – сегментоядерный лейкоцит
Процентное содержание зрелых и созревающих нейтрофилов в лейкоцитарной формуле становится преобладающим. При хронических миелолейкозах в крови имеет место также повышенное количество эозинофильных и базофильных миелоцитов (эозинофильно-базофильная ассоциация).
В редких случаях миелолейкоза лейкемическая картина крови может наблюдаться при нормальном и даже пониженном общем количестве лейкоцитов в крови. В других случаях картина крови может быть нормальной, а диагноз лейкоза ставится лишь при исследовании пунктата костного мозга (алейкемический миелолейкоз).
«Обострение» хронического лейкоза характеризуется значительным увеличением в периферической крови большого количества (более 30%) бластных клеток («бластный криз»).
Бластный криз при хроническом миелолейкозе
При хроническом лимфолейкозепреобладают зрелые лимфоциты, присутствуют единичные лимфобласты, тени Боткина-Гумпрехта, представляющие собой разрушенные при приготовлении мазка лимфоциты:
|
|
|
Картина крови при хроническом лимфолейкозе: * – тени Боткина-Гумпрехта
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1542; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!