Зав. кафедрой к.м.н., профессор Искакова М.К.
ОДОБРЕНО
на заседании
Учебно-методического совета
НУО «КазРосмедуниверситет»,
протокол от «___»________ 2018г. №___
Задача 1
Хронический одонтогенный гайморит.
При пальпации передней стенки правой верхнечелюстной пазухи возможно появление болевых ощущений. На рентгенограмме определяется диффузное, чаще гомогенное и интенсивное затемнение верхнечелюстной пазухи, обусловленное гипертрофией ее слизистой оболочки. ЭОД 16 зуба высокое.
Задачами комплексного лечения хронического одонтогенного гайморита являются: устранение причины, то есть удаление зуба (если он есть); удаление патологически измененных тканей из пазухи путем проведения гайморотомии; если есть ороантральное соединение — ликвидация его одновременно с гайморотомией; обеспечение постоянного хорошего оттока из верхнечелюстной пазухи в послеоперационный период через сообщение в нижнем носовом ходу; медикаментозное лечение.
Задача №1
В хирургический стационар обратились родители ребенка 13 лет, по направлению от ЛОР-врача. Жалобы: односторонняя хроническая заложенность носа справа, иногда с гнойным отделяемым со специфическим запахом из правой ноздри, снижение обоняния, ощущение напряжения в участке верхней челюсти справа, головная боль, быстрая утомляемость. Анамнез заболевания: больным считает себя в течение года.
Объективно: асимметрии лица не наблюдается. Кожа без видимых патологических изменений. В полости рта: 16 зуб - сильно разрушен, перкуссия, зондирование безболезненны. Слизистая оболочка в области зуба слабо-цианотична.
|
|
|
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дополнительные методы обследования.
3. Назначьте комплексное лечение.
4. На модели определите ортодонтическую конструкции, обоснование.
Зав. кафедрой к.м.н., профессор Искакова М.К.
ОДОБРЕНО
на заседании
Учебно-методического совета
НУО «КазРосмедуниверситет»,
протокол от «___»________ 2018г. №___
Задача 2
1. Абсцесс левой клыковой ямки.
2. Развернутый анализ крови – будем наблюдать увеличенное СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При пункции получим гной.
3. Диагностировать необходимо с острым гнойным периоститом левой верхней челюсти от 63, одонтогенным остеомиелитом левой верхней челюсти от 63, флегмоной подглазничной области.
4. Хирургическое лечение абсцесса клыковой ямки состоит в разрезе тканей, проведенному выше переходной складки верхнего преддверия и параллельно ей. Далее, придерживаясь кости, проникают в клыковую ямку, где локализуется очаг воспаления, и дренируют его резиновым выпускником. Режим больничный, стол 15, анальгин, димедрол, гентамицин, дезинтаксикационная терапия, физиолечение, ежедневные перевязки.
|
|
|
Задача №2
В хирургический стационар обратились родители ребенка 8 лет, по направлению из стоматологической поликлиники. Из анамнеза: неделю назад заболел 63 зуб, ранее леченный по поводу осложненного кариеса. В поликлинику не обращались, лечились самостоятельно: анальгин, сухое тепло на место боли. Через 2 дня появился отек слизистой оболочки в области причинного зуба. Боли усилились, несколько дней назад отек увеличился и распространился на мягкие ткани щеки. Температура тела поднялась до 38°С.
Объективно: отек подглазничной и медиального отдела левой щечной области, верхней губы, переходящий на нижнее веко. Носогубная складка сглажена, крыло носа приподнято. Кожа обычного цвета, пальпация участка, особенно бимануальная, вызывает боль. Открывание рта свободное, переходная складка верхнего преддверия сглажена, слизистая оболочка щеки и переходной складки гиперемирована и отечна, 63 зуб запломбирован, перкуссия его болезненная.
1. Поставьте диагноз.
|
|
|
2. Проведите дополнительные методы обследования.
3. Назначьте комплексное лечение.
4. На модели определите ортодонтическую конструкции, обоснование.
Зав. кафедрой к.м.н., профессор Искакова М.К.
ОДОБРЕНО
на заседании
Учебно-методического совета
НУО «КазРосмедуниверситет»,
протокол от «___»________ 2018г. №___
Есеп №3
Задача 3
1. Псевдопаротит Герценберга правой околоушной слюнной железы.
2. По данным УЗИ при гнойном воспалении структура узлов равномерно гипоэхогенной (плотность зон от 0 до 10 условных единиц), что свидетельствует о наличии жидкости (гноя) в них. Развернутый анализ крови - будем наблюдать увеличенное СОЭ, увеличение числа лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При пункции в зависимости от стадии можем получить получим гной или серозную мутную жидкость.
3. Лечение при выявлении гнойного воспаления в лимфатическом узле состоит во вскрытии абсцесса с последующим продолжительным дренированием раны и уходе за ней по правилам ведения гнойной раны. Анальгин, димедрол, ампицилин, физиолечение.
1. Системная гипоплазия эмали, пятнистая форма. Расспрос матери о течении беременности (токсикозы, заболевания).
|
|
|
2. Окрашивание поражённых участков метиленовым синим. Пятна не окрашиваются.
5. Реминерализирующую терапию препаратами фтора и кальция
Задача №3
В хирургический стационар обратились родители ребенка 7 лет, по направлению врача-терапевта. Жалобы: на наличие отека и болезненности тканей околоушной области справа, болезненность при открывании рта, снижение аппетита, нарушение сна, повышенную температуру тела. При осмотре полости рта ребёнка 7 лет, врач-стоматолог выявил пятна на жевательных буграх 16, 26, 36, 46 зубов. Эмаль зубов в области пятен гладкая, блестящая, цвет молочно – белый.
Объективно: асимметрия лица за счет припухлости тканей правой околоушно-жевательной области. Цвет кожи над этой областью не изменен, при пальпации определяется отек тканей, в центре которого участки плотного болезненного инфильтрата. Слюна из околоушного протока отделяется в нормальном объеме, прозрачная, без примесей. Температура тела 37°С.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дополнительные методы обследования.
3. Назначьте комплексное лечение.
4. На модели определите ортодонтическую конструкции, обоснование.
Зав. кафедрой к.м.н., профессор Искакова М.К.
ОДОБРЕНО
на заседании
Учебно-методического совета
НУО «КазРосмедуниверситет»,
протокол от «___»________ 2018г. №___
Задача 4
1. Острый вирусный эпидемический паротит околоушных слюнных желез осложненный панкриатитом.
2. Дополнительными методами исследования являются: выделение вируса из слюны и спинномозговой жидкости методом заражения куриных эмбрионов; серологические исследования, основывающиеся на выявлении типоспецифических антител — комплементсвязывающих, вируснейтрализующих, антигенагглютинирующих, различные серологические тесты.
3. Применяют симптоматическую терапию, предусматривающую профилактику присоединения банальной инфекции, постельный режим в течение 7-10 суток, жидкую высококалорийную и богатую витаминами пищу. Иногда по совету врача-инфекциониста больным с выраженными местными проявлениями назначают компрессы с 5 % раствором ДМСО и полуспиртовые, повязки с мазью белладонны, камфорным спиртом; полоскания рта антисептиками, физпроцедуры (УВЧ, СВЧ, УФА) на область слюнных желез. При поражении поджелудочной железы, половых желез, нервной системы лечение проводится с участием педиатра, невропатолога, эндокринолога и других специалистов.
1. Средний кариес (циркулярный, «бутылочный») 52, 51, 61, 62 зубов, V класс по Блеку.
2. Зондирование, термодиагностика.
3. Устранить вредную привычку (не оставлять бутылочку на ночь). Техника ART с последующим пломбированием СИЦ. Препараты кальция, таблетки фторида натрия в течение 9 месяцев с перерывом на 96 лето, либо раствор «Витафтор». Диета богатая белком, кальций и фосфорсодержащая.
Задача №4
В хирургический стационар обратились родители ребенка 10 лет, по направлению из поликлиники. Жалобы: на повышение температуры тела до 38°С.
Объективно: болезненные отеки правой и левой околоушно-жевательной областей. Кожа в области отека блестящая, бледная по сравнению с окружающей кожей. По периферии отек менее плотный, чем в центре, ткани тестообразной консистенции. При надавливании на нее ямки не остается. Впереди козелка уха при пальпации возникает болезненность. Симптом Хетчока положительный. Ухудшение самочувствия, вялость, головную боль, нарушение аппетита, сна, рвота, болезненное увеличение околоушных слюнных желез, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в слюнных железах при глотании и жевании.
Анамнез заболевания: заболел три дня назад, когда, после дня неудовлетворительного самочувствия поднялась температура, появилась рвота, отек околоушных слюнных желез, болезненность при их пальпации. С момента заболевания стул отсутствовал. Жалуется на запор.
Также на вестибулярной и небной поверхностях 52, 51, 61, 62 зубов в пришеечной области кариозные полости средней глубины. Дентин пигментированный, плотный. Эмаль по периферии полостей белая, хрупкая. При удалении дентина экскаватором отмечается болезненность в области эмалево-дентинной границы.
1. Поставьте диагноз.
2. Проведите дополнительные методы обследования.
3. Назначьте комплексное лечение.
4. На модели определите ортодонтическую конструкции, обоснование.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 571; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!