Деменция, обусловленная шизофренией. Первичные и вторичные симптомы. Особенности мыслительной деятельности.
Шизофрения(F-20) (от греч. schizo — раскалываю, расщепляю, phren — душа, рассудок, ум) — хроническое прогрессирующее заболевание психической сферы, характеризующееся своеобразным изменением личности и развитием слабоумия.
Шизофрения может начаться в любом возрасте. Однако наиболее типичным является молодой возраст (20—23 года). Вместе с тем для отдельных начальных клинических форм шизофрении существуют свои «оптимальные» сроки. Так, параноидная форма начинается чаще в возрасте старше 30 лет, варианты с неврозоподобной симптоматикой, расстройствами мышления — в подростковом и юношеском возрасте.
Клиническая картина болезни проявляется тремя основными синдромами:
· расщепления психической деятельности;
· эмоционально-волевого оскуднения;
· прогредиентности течения.
Течение шизофрении очень вариабельно:
· неблагоприятные формы течения, при которых болезнь после возникновения протекает только с прогрессированием и приводит к распаду личности за короткое время (несколько лет)
· непрерывное течение.
— приступообразное течение болезни, при котором приступы заболевания, могут сменяться более или менее длительными периодами без болезненных расстройств (ремиссии)
· приступообразное течение. Причем, встречаются люди, перенесшие за всю жизнь только один приступ.
· приступообразно–прогредиентное течение, существует как бы промежуточный тип течения, при котором между приступами наблюдаются нарастающие изменения личности.
|
|
|
Синдром расщепления психической деятельностихарактеризуется постепенным развитием утраты контакта с реальной действительностью, уходом в себя, в мир собственных болезненных переживаний, отгороженностью от внешнего мира. Иными словами, больной впадает в состояние аутизма. Резко изменяется интеллектуальная деятельность за счет выраженного нарушения мышления, которое начинает основываться на извращенном отражении окружающей действительности в сознании больного. Основными проявлениями нарушения мышления являются:
· расщепление, разорванность мышления в виде «словесной окрошки»;
· символическое мышление, когда отдельные явления и предметы представляются больному как какой-то символ. Например, косточка от абрикоса расценивается как одиночество, а непогашенный окурок — как догорающая жизнь;
· резонерство-пустословие, бесплодные рассуждения о чем-либо,
· например, о целесообразности ножек устола и др.;
· склеивание (аглютинация) понятий;
· потеря способности отграничивать одно понятие от другого;
· неологизмы - новые понятия и слова, например, «атрампар» — трамвай и паровоз, «звонокварт» — звонок и квартира и др.
|
|
|
Синдром эмоционально-волевого оскудненияхарактеризуется рядом болезненных проявлений диссоциаций чувственной сферы больного, абулией, амбивалентностью, амбитендентностью и негативизмом.
Примером диссоциаций чувственной сферы является такое состояние, когда больной при печальных событиях начинает смеяться, а при радостных — наоборот, плакать.
Абулия — безволие, когда больного ничего не интересует, он безучастен к окружающему миру и к своей судьбе.
Амбивалентность- двойственность чувств или представлений, существующих одновременно. Например, больной говорит, что он любит и ненавидит одновременно.
Амбитендентность— двойственность побуждений и стремлений. К примеру, больной заявляет, что он бог и черт, больной и здоровый и т.д.
Негативизм- стремление больного совершать действия, противоположные предлагаемым. Например, когда ему подают стакан с водой, он прячет свою руку и отворачивается, но когда стакан убирается, то больной тут же протягивает за ним свою руку.
Синдром прогредиентности теченияхарактеризуется постоянным прогрессированием клинических симптомов, нарастанием снижения интеллекта и развитием слабоумия.
|
|
|
Клинические симптомы заболевания зависят прежде всего от формы и типа течения патологического процесса.
Течение заболевания в основном приступообразно-ремиссионное, характеризующееся чередованием периодов обострения и ремиссий, постоянным нарастанием продолжительности очередного обострения и уменьшением длительности ремиссионного периода. Таким образом, конечная стадия заболевания протекает по типу непрерывных постоянных психических расстройств и отсутствия спонтанных ремиссий.
Прогноз шизофрении, как правило, неблагоприятный. Больные в период относительной ремиссии должны находиться под строгим контролем врача-психиатра, а при обострении патологического процесса - в условиях психиатрического стационара.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 806; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!