Эталон ответов на тему: «Парапротеинемические гемобластозы».
Вариант – 1
1.4
2.3
3.3
4.5
5.5
6.4
7.4
8.2
9.4
10.1
Вариант – 2
1.5
2.5
3.4
4.5
5.2
6.3
7.4
8.4
9.3
10.1
Ситуационные задачи на тему: «Парапротеинемических гемобластозов».
Задача- 1
У больного 70 лет обнаружено увеличение нескольких групп периферических лимфатических узлов. Рентгенологически выявлено увеличение лимфатических узлов средостения. При исследовании биоптата подмышечного лимфатического узла отмечена выраженная пролиферация лимфоцитов с примесью лимфобластных элементов со стиранием рисунка лимфоидной ткани. В общем анализе крови существенных изменений не отмечено. Диагностирован лимфогранулематоз.
1. Какой предположительный вариант заболевания с учетом распространенности поражения может быть диагностирован?
2. Укажите гистологический вариант гемобластоза с учетом современной классификации лимфогранулематоза.
3. Назовите диагностически значимые клеточные элементы.
4. Какие заболевания также входят в эту группу гемобластозов?
5. Какие особенности клинического течения болезни нередко отмечаются в терминальном периоде?
Задача- 2
Женщина 47 лет поступила в хирургическое отделение с желудочным кровотечением. При фиброгастроскопии обнаружены множественные
острые язвы желудка. В общем анализе крови выявлены анемия, тромбоцитопения при увеличении количества лейкоцитов до 4,6 × 109/л за счет лимфоцитарных элементов и единичных бластных форм. При обследовании обнаружено увеличение периферических лимфатических узлов, печени и селезенки. После остановки кровотечения больная переведена в гематологическое отделение.
|
|
|
1. Какой метод патоморфологической диагностики может быть использован при дальнейшем обследовании больной?
2. Какое заболевание может быть диагностировано?
3. Предположите вариант болезни.
4. Объясните причины возникновения кровотечения из острых эрозий желудка у данной больной.
Задача- 3
Больная 39 лет поступила в стационар с жалобами на слабость, боли в костях. При рентгенологическом обследовании обнаружены очаги пазушного рассасывания в ребрах и костях таза. При исследовании трепанобиоптата выявлена массивная пролиферация плазматических клеток.
1. Диагностируйте заболевание.
2. Классифицируйте данный гемобластоз.
3. Определите сущность изменений костной ткани.
4. Назовите наиболее частую причину смерти больных с этой патологией.
Задача 4
Пациент 21 лет поступил в стационар с жалобами на частые носовые кровотечения, лихорадку. При обследовании в периферической крови
установлено увеличение количества лейкоцитов до 72 × 109/л за счет лимфоцитов с преобладанием лимфобластных форм. Выявлены сплено- и гепатомегалия. Смерть наступила при явлениях нарушения мозгового кровообращения.
|
|
|
1. Какое заболевание диагностировано у пациента?
2. Назовите форму гемобластоза.
3. Какие изменения свидетельствуют об увеличении печени?
4. Объясните наиболее вероятные причины возникновения неврологических симптомов у ребенка.
Задача 4
У мужчины 35 лет появились петехиальные кровоизлияния на коже, носовые кровотечения. Госпитализирован в стационар с признаками септического состояния. В крови увеличено количество лейкоцитов до
70 × 109/л, 78% из которых миелобласты.
1. Диагностируйте гемобластоз.
2. Классифицируйте гемобластоз по количеству клеточных элементов
3. Какие изменения при клиническом обследовании больного могут быть обнаружены со стороны печени и селезенки?
4. Какие микроскопические изменения могут быть выявлены в этих органах?
5. Объясните причину возникновения сепсиса.
Задача 5
У женщины 23 лет диагностирован лимфогранулематоз на основании микроскопического исследования удалённого увеличенного лимфатического узла шеи. Выявлена I стадия заболевания.
|
|
|
1. Назовите болезнь именем ученого, впервые ее описавшего
2. Дайте название врачебного вмешательства, использованного у этой больной.
3. Опишите I стадию болезни.
4. Классифицируйте заболевание.
5. Укажите ведущие диагностические критерии при прогрессировании лимфогранулематоза по данным микроскопического исследования.
Тема: 10. Трансплантация костного мозга. Показания к трансплантации костного мозга и гемопоэтических стволовых клеток при гематологических заболеваниях, иммунологические проблемы трансплантации, подготовка реципиентов к трансплантации и ведение пациента, перенесшего трансплантацию костного мозга и стволовых клеток.
Вариант 1
1. ПОКАЗАНИЯМИ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА ПРИ ОСТРЫХ ЛЕЙКОЗАХ СЛУЖИТ:
а) неэффективность полихимиотерапии
б) молодой возраст
в) наличие метастазов
г) неблагоприятный вариант острого лейкоза
д) выраженность интоксикации
2. ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ЭКСФУЗИИ КОСТНОГО МОЗГА НЕОБХОДИМЫМ УСЛОВИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ:
а) эндотрахеальный наркоз
б) подсчет клеток костного мозга в ходе процедуры
в) наличие стерильных условий
г) присутствие анестезиолога
д) верно все
3. АЛЛОГЕННАЯ ТРАНСПЛАНТАЦИЯКОСТНОГО МОЗГА БОЛЬНЫМ ОСТРЫМ ЛИМФОБЛАСТНЫМ ЛЕЙКОЗОМ ПОКАЗАНА ПРИ:
|
|
|
а) Ph – позитивном варианте
б) недифференцируемом варианте
в) большой опухолевой массе в средостении
г) возрасте больного до 30 лет
д) гиперлейкоцитозе
е) верно все
4. ДЛЯ ИЗЪЯТИЯ КОСТНОГО МОЗГА НЕОБХОДИМО:
а) наличие генетической связи с реципиентом
б) быть здоровым
в) достижение возраста 20 лет
5. ИЗ ПЕРЕЧИСЛЕННЫХ МЕТОДОВ ТРАНСПЛАНТАЦИИ КОСТНОГО МОЗГА ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ АПЛАСТИЧЕСКОЙ АНЕМИИ:
а) аллогенная
б) сингенная
в) аутологичная
6. ОСНОВНАЯ ФУНКЦИЯ КОСТНОГО МОЗГА:
а) создание стволовых клеток
б) создание лейкоцитов
в) создание эритроцитов
г) создание мегакариоцитов
7. КОГДА В РОССИИ БЫЛА ПРОИЗВЕДЕНА ПЕРВАЯ ПЕРЕСАДКА КОСТНОГО МОЗГА:
а) 1945год
б) 1975год
в) 2000 год
г) 1930 год
8. ПОКАЗАНИЯ К ПЕРЕСАДКЕ КОСТНОГО МОЗГА:
а) острый инфаркт миокарда
б) острый лейкоз
в) язвенная болезнь желудка
г) пиелонефрит
АНАЛИЗ СКОЛЬКИ HLA – АНТИГЕНОВ ПРОВОДИТСЯ ПЕРЕД ТРАНСПЛАНТАЦИЕЙ КОСТНОГО МОЗГА?
а) 3
б) 1
в) 10
г) 6
д) 20
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 2673; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!