Определение группы крови и резус-принадлежности 7.02.13
Группа крови В(III) третья, Rh+(положительный)
Лабораторное исследование для определения абсолютного этилового спирта 7.02.13
Заключение: Абсолютный этиловый спирт в крови и моче не обнаружен.
Рентгенологическое исследование правой голени в прямой и боковой проекции
От 5.02.13
Прямая боковая
1 – большеберцовая кость
2 – малоберцовая кость
3 – косая линия большеберцовой кости со смещением отломков по ширине
4 – голеностопный сустав
5 – лестничная шина
6 – гипсовая лонгета
7 – пластина для остеосинтеза
8 – винты
Заключение: На рентгенограмме костей правой голени от 5.02.13 определяется косой перелом правой большеберцовой кости на границе средней и нижней трети со смещением отломков на ширину кортикального слоя и под углом около 30.
Рентгенологическое исследование правой голени в прямой и боковой проекции от 8.02.12 №248
Прямая боковая
Заключение: На рентгенограмме костей правой голени № 248 от 8.02.13 определяется косой перелом правой большеберцовой кости на границе средней и нижней трети со смещением отломков на ширину кортикального слоя.
Дифференциальная диагноз и его обоснование
Дифференциальный диагноз изолированного перелома диафиза большеберцовой кости следует проводить с:
1. Переломами обеих костей голени. Встречаются значительно чаще изолированных. Механизм повреждения может быть прямым и непрямым. Прямой механизм приводит к поперечным и оскольчатым переломам. Непрямой механизм (сгибание, скручивание) приводит к возникновению переломов с косой плоскостью излома, спиральных, винтообразных. Большеберцовая и малоберцовая кости часто ломаются на разных уровнях. Смещение отломков зависит как от силы и направления внешнего насилия, так и от действия мышц, прикрепляющихся к отломкам.
|
|
|
Клиника перелома четкая. Характерны симптомы диафизарных переломов любой локализации (боль, отечность, нарушение функции, деформация, крепитация, патологическая подвижность, анатомическое укорочение голени). Деформация и изменение кожных покровов. Дистальный отдел голени обычно ротирован кнаружи. Кроме того, возможно воронкообразное втяжение (умбиликация) кожи над местом перелома, что говорит об интерпозиции мягких тканей. Рентгенограмма в двух проекциях уточняет диагноз.
2. Изолированным перелом диафиза малоберцовой кости: повреждение, как правило следствие прямого механизма травмы – удара по наружней поверхности голени. Так как малоберцовая кость не несет нагрузки тела значительного смещения отломков не происходит и опрная функция голени страдает незначительно. Постоянный симптом боль в месте перелома, локальная болезненность, припухлость при пальпации. В отличии от ушиба голени при сближающем давлении на берцовые кости появляется болезненность в зоне перелома, а не в области давления. Для уточнения диагноза – рентгенограммы голени в двух проекциях.
|
|
|
3. Ушибом голени: механизм повреждения – прямой, характерны боль, припухлость при пальпации, возможна гематома в области повреждения, деформация и искривление оси голени отсутствуют. Для дифференциального диагноза с переломом малоберцовой кости используют следующий прем: в стороне от болезненного участка голень захватывают с боков и сдавливают (сближающее давление на берцовые кости), при этом в случае перелома появляется болезненность не в зоне давления, а в зоне перелома. Для подтверждения диагноза необходима рентгенограмма голени в двух проекциях.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 270; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!