ОПОРНО – ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
Положение больного активное.
1. Голова при внешнем осмотре правильной формы. Видимой на глаз деформации черепа нет. Волосяной покров сохранен. Линии, проведенные через наружные углы глаз, мочки ушей и углы рта параллельны между собой и горизонтальной плоскостью. Наружный слуховой проход находится на линии, соединяющей подбородок и большой затылочный бугор.
2. Шея. Грудинно-ключично-сосцевидные мышцы выражены с обеих сторон, при повороте головы в противоположную сторону хорошо контурируют.
3. Надплечье. Трапециевидная и дельтовидная мышцы выражены с обеих сторон одинаково, безболезненные.
4. Лопатки расположены симметрично относительно оси позвоночника. Углы лопатки плотно прижаты к задней поверхности грудной клетки, находятся на уровне между VII и VIII грудными позвонками. Длина ключицы – 14,5 см. Расстояние от угла лопатки до позвоночника – 13 см.
5. Туловище и позвоночник.
Грудная клетка нормостеническая, правильной формы, обе ее половины симметричны. Над- и подключичные ямки выражены умеренно, симметрично с обеих сторон. Эпигастральный угол – 90°. Ребра в боковых отделах имеют умеренно косое направление, межреберные промежутки сглажены. Боли при пальпации по ходу ребер нет. Грудная клетка при пальпации резистентна, безболезненна.
Позвоночник имеет 2 физиологических лордоза (шейный и поясничный) и 2 физиологических кифоза (грудной и крестцовый). Имеется умеренный поясничный гиперлордоз. Тест с нагрузкой на отделы позвоночника безболезненный.
|
|
|
Объем движений в сагиттальной и фронтальной плоскости выяснить невозможно из-за вынужденного положения больной.
6. Таз расположен перпендикулярно к длинной оси туловища. При пальпации области таза определяется локальная болезненность под пупартовой связкой слева, кожа в этой области синюшная, отечная и гипертермированная.
7. Верхняя конечность. Ось проходит через центр головки плечевой кости, центр головчатого возвышения плеча, головки лучевой и локтевой костей.
8. Нижняя конечность. Ось проходит через верхнюю ость подвздошной кости, внутренний край коленной чашечки и большой палец стопы, имеется небольшой вальгусный изгиб нижних конечностей. Ось нижней конечности смещена кнаружи.
Длина сегментов конечностей.
|
| Анатомическая | Относительная | ||
| Справа | Слева | Справа | Слева | |
| Верхняя конечность | 81 | 81 | 81 | 81 |
| Плечо | 33 | 32 | - | - |
| Предплечье | 32 | 32 | - | - |
| Нижняя конечность | 106 | 106 | 106 | 104 |
| Бедро | 56 | 56 | - | - |
| Голень | 50 | 50 | - | - |
Обхват сегментов конечностей
| Сегмент | Справа | Слева |
| Плечо | 27 | 27 |
| Предплечье | 17 | 17 |
| Бедро | 47 | 49 |
| Голень | 23 | 23 |
|
|
|
Объем движений, в °
| Суставы, движения | Слева | Справа | ||
| Активные | Пассивные | Активные | Пассивные | |
| Плечевой | ||||
| Аддукция | 25 | 30 | 25 | 30 |
| Абдукция | 155 | 170 | 155 | 170 |
| Флексия | 160 | 170 | 160 | 170 |
| Экстензия | 40 | 45 | 40 | 45 |
| Локтевой | ||||
| Флексия | 150 | 160 | 150 | 160 |
| Экстензия | 10 | 15 | 10 | 15 |
| Лучезапястный | ||||
| Флексия | 70 | 80 | 70 | 80 |
| Экстензия | 50 | 60 | 50 | 60 |
| Аддукция | 30 | 40 | 30 | 40 |
| Абдукция | 20 | 25 | 20 | 25 |
| Тазобедренный | ||||
| Флексия | - | - | 100° | 120° |
| Экстензия | - | - | 20° | 30° |
| Аддукция | - | - | 20° | 25° |
| Абдукция | - | - | 40° | 45° |
| Коленный | ||||
| Флексия | - | - | 130° | 160° |
| Экстензия | - | - | 0° | 0° |
| Голеностопный | ||||
| Флексия | - | - | 20° | 25° |
| Экстензия | - | - | 40° | 45° |
Сила мышечных групп
| Мышечные группы | Справа(баллов) | Слева(баллов) |
| Аддукторы плеча | 5 | 5 |
| Абдукторы плеча | 5 | 5 |
| Флексоры предплечья | 5 | 5 |
| Экстензоры предплечья | 5 | 5 |
| Флексоры кисти и пальцев | 5 | 5 |
| Экстензоры кисти и пальцев | 5 | 5 |
| Флексоры бедра | 5 | 2 |
| Екстензоры бедра | 5 | 2 |
| Аддукторы бедра | 5 | 2 |
| Абдукторы бедра | 5 | 2 |
| Флексоры голени | 5 | 2 |
| Екстензоры голени | 5 | 2 |
| Флексоры стопы | 5 | 2 |
| Екстензоры стопы | 5 | 2 |
STATUS LOCALIS
|
|
|
При осмотре в области правого плеча виден рубец длинной около 10 см. Объем движений в правом плечевом суставе: отведение - 70 º, сгибание – 70º, ограничен из-за боли.
ОБОСНОВАНИЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬНОГО ДИАГНОЗА
На основании жалоб, данных объективного обследования можно выставить предварительный диагноз:
Консолидированный перелом верхней трети правой плечевой кости, состояние после операции с наложением металлоконструкции.
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ ОБСЛЕДОВАНИЯ
I. Лабораторные исследования:
1. Клинический анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови (почечные и печеночные пробы)
4. Анализ крови на глюкозу
5. Серологическое исследование крови на сифилис МРП
6. Коагулограмма
7. Группа крови и резус – фактор
8. Анализ кала на я/г.
II. Инструментальные исследования:
1. Рентгенография правой плечевой кости в прямой и боковой проекции.
2. Компьютерная томография правой плечевой кости.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 200; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!