Этиология, патогенез болезни Крона.

Точные причины развития болезни Крона неизвестны и в настоящее время являются предметом многочисленных научных исследований.

Предполагается, что определенную роль в развитии болезни Крона играет наследственная предрасположенность. Как показали исследования, прямые родственники больных болезнью Крона болеют этой болезнью примерно в 5-20 раз чаще, чем люди, чьи родственники никогда не сталкивались с этим заболеванием. Дети, родители которых болели болезнью Крона, заболевают этим заболеванием примерно в 5% случаев.

По некоторым данным, курение повышает риск развития болезни Крона.

Клиническая классификация болезни Крона.

По локализации процесса:

•терминальный илеит;

•илеоколит;

•преимущественное поражение толстой кишки;

•поражение верхних отделов ЖКТ (пищевод, желудок, 12-перстная кишка).

По стадии болезни:

•активная;

•ремиссия (пациенты с бессимптомным течением, или пациенты, ответившие на медикаментозную терапию, или пациенты, перенесшие хирургическое лечение и не имеющие клинических признаков рецидива).

По форме:

•воспалительная;

•фибростенотическая;

•с образованием свищей.

По степени тяжести:

•легкая;

•средней тяжести;

•тяжелая.

По наличию внекишечных проявлений (осложнений):

•воспалительные поражения глаз;

•артриты;

•поражения кожи и слизистых оболочек;

•поражения почек;

•общие проявления (В₁₂-дефицитная анемия, амилоидоз, гипоальбуминемия).

По наличию осложнений:

•кишечная непроходимость;

•возникновение свищей;

•токсическая дилатация кишки;

•рак кишки.

Особенности клинического течения болезни Крона.

Болезнь Крона, обычно, развивается в течение многих лет в виде чередующихся эпизодов обострения и ремиссии.

В период обострения в кишечнике образуются новые очаги воспаления и симптомы болезни становятся очевидными. Обычно, выраженность проявлений болезни соответствует выраженности воспаления кишечника. В период ремиссии воспаление стихает и симптомы болезни исчезают.

Основные симптомы болезни Крона это:

· Продолжительное, но незначительное повышение температуры (выше 37,5-38,0С).

· Приступы сильной боли в животе (особенно часто в правой нижней части живота или в области пупка).

· Продолжительный или периодически повторяющийся понос (иногда с кровью).

· Потеря веса, постоянная усталость.

В тех случаях, когда болезнь Крона поражает область прямой кишки и анального отверстия (примерно в 30% случаев) возможно появление следующих симптомов:

· Сильные боли в области заднего прохода.

· Кровянистые выделения из прямой кишки, кровь на кале, следы крови на туалетной бумаге или на белье.

· Значительное затруднение выделения даже мягкого стула (запор).

В некоторых случаях, у людей с болезнью Крона, воспалительный процесс распространяется на суставы, глаза, кожу, печень, почки и другие органы. Признаками возможного распространения болезни могут быть:

· воспаление и боли в крупных суставах (бедренный сустав, поясница);

· частые эпизоды афтозного стоматита;

· появление на коже сыпи, гнойного воспаления или плотных, шелушащихся очагов;

· боли в глазах, нарушение зрения;

· повышение уровня трансаминаз (АЛТ и АСТ).

· Диагностика воспалительных заболеваний толстой кишки.

· Диагностика может быть достаточно сложной и включать большое количество анализов и обследований. Связано это с тем, что симптомы, которые наблюдаются при воспалительных заболеваний толстой кишки, могут наблюдаться и при многих других заболеваниях, поэтому прежде чем поставить диагноз необходимо исключить другие возможные заболевания.

· Общий и биохимический анализ крови.

· Общий анализ мочи.

· Анализ для выявления антител типа p-ANCA и антител типа ASCA. Этот анализ необходим для того чтобы отличить болезнь Крона от НЯК. Выявление антител типа p-ANCA и отсутствие антител типа ASCA — это признак НЯК, в противоположной ситуации (отсутствие антител типа p-ANCA и наличие антител типа ASCA) более вероятным является диагноз болезни Крона.

· Для определения состояния кишечника и выявления точного месторасположения очагов воспаления могут понадобиться следующие обследования:

· Рентгенологическое исследование желудка и кишечника.

· Ирригоскопия.

· Колоноскопия — это один из самых точных методов диагностики неспецифического язвенного колита. Колоноскопия позволяет не только точно установить расположение очагов воспаления, их количество и степень нарушения структуры внутренних органов, но и провести биопсию для уточнения диагноза и определения степени его активности и тяжести.

· В некоторых случаях может понадобиться проведение УЗИ или компьютерной томографии брюшной полости.

---

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 350; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!