Д.м.н., профессор Е.М. Тургунов
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ № 34
У больной 50 лет 6 месяцев назад появились жалобы на боли за грудиной в проекции нижней её трети, возникающие во время приема пищи и почти постоянное чувство жжения в пищеводе. Изредка наблюдались явления дисфагии.
Объективно: шея правильной формы, безболезненная при пальпации. Грудина без особенностей. Эпигастральная область обычной формы, безболезненная. При эзофагоскопии было установлено выпячивание левой стенки пищевода на уровне 32 см от резцов размерами 3 х 4 см с неизмененной слизистой и входом в него до 2 см. Больная ранее не лечилась, впервые обратилась к врачу.
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Сформулируйте предварительный диагноз. Классификация этой патологии.
2. Какие дополнительные методы исследования следует выполнить
3. В чем заключается курс консервативных мероприятий при данной патологии. Что является показанием к операции и какие виды оперативного лечения применяются при данной патологии?
4. Каковы возможные осложнения данного заболевания?
Вопросы по смежным дисциплинам
5. Переломы костей кисти, механизм, клиника, диагностика и лечение.
6. Ожоги глаз. Этиология, клиника, диагностикасы, основные принципы лечения, прогноз
|
|
|
Заведующий кафедрой
Хирургических болезней № 2
Д.м.н., профессор Е.М. Тургунов
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ № 35
Больной М., 48 лет.
Жалобы: на боли в животе, наличие опухолевидного образования в правой паховой области, сухость во рту, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: За 4 дня до обращения стал отмечать появление болей в правой паховой области, появление опухолевидного образования в правой паховой области. Заболевание связывает с тяжелой физической нагрузкой. Состояние постепенно ухудшалось, боли усилились. Вызвал скорую медицинскую помощь, доставлен в приёмное отделение, госпитализирован в отделение экстренной хирургии.
Из анамнеза жизни: туберкулёз, гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен. 2001г. грыжесечение по поводу левосторонней паховой грыжи. На учёте у специалистов не состоит.
Объективный осмотр: состояние больного средней степени тяжести. В сознании, адекватен. Кожные покровы физиологичной окраски, чистый. Температура тела – 37,8. Нормостеничного телосложения, подкожно-жировая клетчатка развита умеренно, рост 170 см, вес 74 кг. В лёгких при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Гемодинамика на цифрах: ЧСС 89 в мин, АД 155 и 90 мм рт ст. Язык обложен белым налётом. В левой подвздошной области п/операционный рубец без признаков воспаления.Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижней половине живота справа. Симптом Щеткина-Блюмберга сомнительный. Газы отходят плохо. Стул был накануне. Мочеиспускание свободное.
|
|
|
Ректально: тонус сфинктера сохранён, нависания и болезненности стенок прямой кишки нет, патологических образований не пальпируется, на перчатке кал обычного цвета.
Локально: в правой подвздошной области определяется опухолевидное образование размером 10х7 см, плотной консистенции, резко болезненное, в брюшную полость не вправляется.
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Сформулируйте предварительный диагноз
2. Чем обусловлена тяжесть состояния больного.
3. Перечислите необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования для постановки клинического диагноза,
|
|
|
4. План лечения больного. Назовите манипуляцию, которую можно провести с целью консервативного лечения данного заболевания. В случае необходимости выставьте показания для оперативного лечения больного. Укажите план операции, этапы и ход данной операции.
Вопросы по смежным дисциплинам
5. Переломы дистального отдела бедра: клиника, диагностика, осложнения и лечение.
6.Водянка оболочек яичка и элементов семенного канатика. Эмбриогенез. Клиника. Диагностика. Лечение.
Заведующий кафедрой
Хирургических болезней № 2
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 244; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!