Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Ваш предварительный диагноз
2. Клиническая классификация этого заболевания
3. Какие методы дополнительного обследования необходимо выполнить
4. Назначьте лечение при данном заболевании
Вопросы по смежным дисциплинам
5.Рак Педжета молочной железы, клинические формы, особенности диагностики, лечение
6.Эписпадия, клиника, классификация, лечение
Заведующий кафедрой
Хирургических болезней № 2
Д.м.н., профессор Е.М. Тургунов
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ № 30
Больная М., 70 лет.
Жалобы: боли спастического характера в животе, больше слева, многократную рвоту, плохое отхождение газов, отсутствие стул в течение 3-х дней, сухость во рту, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: считает себя больной в течение 2-х суток, когда стала отмечать появление болей в левой половине живота. В динамике состояние больной ухудшалось, боли нарастали, присоединилась многократная рвота. Отмечала плохое отхождение газов, отсутствие стул в течение 3-х дней, нарастала общая слабость, в связи с чем больная вызвала скорую медицинскую помощь, доставлена в приёмное отделение, госпитализирована в отделение экстренной хирургии.
|
|
|
Объективный осмотр: состояние больной средней степени тяжести. В сознании, адекватна. Кожный покров бледноватой окраски, чистый. Температура тела – 37,8. Пониженного питания, подкожно-жировая клетчатка развита слабо, рост 160 см, вес 49 кг. В лёгких при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Гемодинамика на цифрах: ЧСС 98 в мин, АД 145 и 90 мм рт ст. Язык обложен белым налётом, суховат. Живот вздут, при пальпации отмечается напряжение мышц, болезненность, особенно в левой половине живота, где пальпируется плотное образование. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный слева. Газы не отходят. Стула не было в течение 3-х суток.
Ректально: тонус сфинктера снижен, нависания и болезненности стенок прямой кишки нет, патологических образований не пальпируется, ампула свободна.
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Сформулируйте предварительный диагноз больного. Чем обусловлена тяжесть состояния больного.
2. Перечислите необходимые лабораторно-инструментальные методы исследования для постановки клинического диагноза
3. План лечения больного. Назовите манипуляцию, которую можно провести с целью консервативного лечения данного заболевания. В случае необходимости выставьте показания для оперативного лечения больного, а также порядок оперативного лечения (экстренный, срочный, плановый, по жизненным показаниям).
|
|
|
4. В случае необходимости операции укажите план операции, этапы и ход данной операции.
Вопросы по смежным дисциплинам
5.Алгоритм диагностики рака молочной железы, методы визуальной диагностики при заболеваниях молочной железы
6. Атрезия двенадцатиперстной кишки, клинико – рентгенологическая диагностика.
Заведующий кафедрой
Хирургических болезней № 2
Д.м.н., профессор Е.М. Тургунов
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ №31
Больной М., 27 лет.
Жалобы: на интенсивные боли в животе, наличие опухолевидного образования в области пупка, тошноту, рвоту, общую слабость.
Из анамнеза заболевания: Считает себя больным в течение суток, когда после физической нагрузки стал отмечать боли в животе, наличие опухолевидного образования в области пупка. Состояние постепенно ухудшалось, повысилась температура тела до 38,7С, присоединилась тошнота, рвота. Самостоятельно принимал таблетки «Но-шпы», без положительного эффекта. Вызвал скорую медицинскую помощь, доставлен в приёмное отделение, госпитализирован в отделение экстренной хирургии.
|
|
|
Из анамнеза жизни: туберкулёз, венерические заболевания отрицает. Перенес гепатит в 1998г. Аллергологическая реакция на ампициллин в виде крапивницы.
2001г. грыжесечение по поводу правосторонней паховой грыжи. На учёте у специалистов не состоит.
Объективный осмотр: состояние больного средней степени тяжести. В сознании, адекватен. Кожные покровы физиологичной окраски, чистый. Температура тела – 37,8. Повышенного питания, подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, рост 170 см, вес 104 кг. В лёгких при аускультации дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 19 в мин. Гемодинамика на цифрах: ЧСС 89 в мин, АД 155 и 90 мм рт ст. Язык обложен белым налётом у корня. Живот при пальпации мягкий, болезненный в области пупка. Симптом Щеткина-Блюмберга слабо положительный в мезогастрии. Газы отходят плохо. Стул был накануне. Мочеиспускание свободное.
Ректально: тонус сфинктера сохранён, нависания и болезненности стенок прямой кишки нет, патологических образований не пальпируется, на перчатке кал обычного цвета.
Локально: в области пупочного кольца определяется опухолевидное образование размером 15х10 см, плотной консистенции, резко болезненное, спаянное с окружающими тканями, в брюшную полость не вправляется.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 349; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!