Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ №21
Больной 44 лет внезапно ощутил острую боль в животе схваткообразного характера, вскоре присоединилась частая рвота. Стула нет, газы не отходят.
Объективно: состояние больного средней тяжести, периодически громко кричит, ведет себя беспокойно, часто меняет положение. Температура нормальная, пульс 112 в минуту. Язык влажный. Живот вздут больше в верхней половине, при пальпации мягкий, умеренно болезненный, симптомов раздражения брюшины нет. В брюшной полости определяется свободная жидкость. Выше и слева от пупка определяется овоидной формы плотноэластическое образование, перистальтические шумы над ним не выслушиваются.
При ректальном исследовании патологии не выявлено.
Рентгенологически имеются множественные чаши Клойбера, тонкий кишечник вздут.
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Сформулируйте ваш диагноз?
2. Проведите дифференциальную диагностику.
3. Дополнительные методы диагностики
4. Ваша тактика лечения. Методы консервативной терапии и оперативного лечения.
Вопросы по смежным дисциплинам
5. Переломы лодыжек: механизм возникновения, диагностика, классификация.
6. Классификация врожденных аномалий почек
Заведующий кафедрой
|
|
|
Хирургических болезней № 2
Д.м.н., профессор Е.М. Тургунов
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ №22
Больной 65 лет поступил на 2-й день заболевания с жалобами на умеренные боли внизу живота схваткообразного характера, иррадиирующие в крестец, вздутие живота, задержку стула и газов. Заболевание началось постепенно. Больной страдает запорами, отмечает, что состояния, напоминающие настоящее, были несколько раз и разрешались дома после очистительной клизмы.
Общее состояние больного удовлетворительное температура нормальная, пульс 72 в минуту, язык обложен, влажный. Живот «перекошенный» — резко вздута правая половина, при пальпации мягкий, безболезненный, справа пальпируется большое образование плотноэластической консистенции, перистальтика над ним не прослушивается. Определяется «шум плеска», при перкуссии—высокий тимпанит.
При ректальном исследовании: ампула прямой кишки пуста, сфинктер зияет. При попытке поставить сифонную клизму — жидкость, после введения ее в количестве 300 мл, изливается обратно.
|
|
|
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Сформулируйте предварительный диагноз
2. С какими заболеваниями необходимо провести дифференциальную диагностику.
3. Методы диагностики данной патологии
4. Современные методы консервативной терапии и оперативного лечения
Вопросы по смежным дисциплинам
5. Фиброаденома молочной железы, клиническая характеристика узла, диагностика, лечение
6. Ячмень, его лечение в начальной стадии, инфильтрации, абсцедирования
Заведующий кафедрой
Хирургических болезней № 2
Д.м.н., профессор Е.М. Тургунов
Карагандинский государственный медицинский университет
Кафедра Хирургических болезней №2
Дисциплина Хирургические болезни
«5B130100» - «Общая медицина»
Курс 6
БИЛЕТ №23
Больная Ж., 45 лет поступила через 5 суток от начала приступа болей в правом подреберье, тошноту, повышение температуры тела до 38С, озноб.
При объективном исследовании: повышенного питания. Язык сухой. Лимфатические узлы не изменены. Аускультативная картина легких без патологических изменений. Тоны сердца не изменены, шумов нет. При пальпации живота печень выступает из под края реберной дуги на 3 см Живот болезненный в правом подреберье, где определяется инфильтрат. Перистальтические шумы обычные. Симптомов раздражения брюшины нет. При ректальном исследовании патологии не выявлено. Периферические отеки отсутствуют.
|
|
|
УЗИ ГДЗ: Общий желчный проток 8 мм в диаметре, в желчном пузыре определяются конкременты, один из которых (диаметром 12 мм) в шейке, и взвесь. Толщина стенки желчного пузыря 9 мм. Поджелудочная железа и почки в норме. Лейкоциты крови 16 х109/л
Сопутствующая патология: гипертоническая болезнь 2 ст, риск 1, варикозное расширение вен нижних конечностей.
Вопросы к ситуационной задаче по хирургии
1. Сформулируйте клинический диагноз?
2. Необходимые дополнительные методы исследования.
3. Ваша лечебная тактика.
4. Показания и методы профилактики тромбоэмболических осложнений.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 740; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!