РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ГОЛОВКИ ПЛОДА
Для преподавателей Экз. № …… «УТВЕРЖДАЮ» Заведующий кафедрой – начальник клиники акушерства и гинекологии полковник медицинской службы А.ШМИДТ «……» ……………… 2014г. ассистент Анашкина Р.И. Методическая разработка для проведения
Практического занятия№ 13
на тему: Беременность и роды при крупном плоде, неправильных вставлениях головки и неправильных положениях и предлежаниях плода
для курсантов и студентов 4, 5 курсов факультетов подготовки врачей
дисциплина: акушерство и гинекология
специальность: Лечебное дело
Обсуждена и одобрена на заседании кафедры
протокол № 65
дата утверждения 5/20/2014
Уточнено (дополнено): «_____»_____________ 20… … г.
протокол № ……
_____________
(подпись)
Санкт-Петербург
2014 г.
Тема: Беременность и роды при крупном плоде, неправильных вставлениях головки и неправильных положениях и предлежаниях плода.
Контингент обучаемых:учебные группы курсантов, студентов 4-5 курсов факультета подготовки врачей.
Учебные и воспитательные цели.
1. Цель занятия:
Научить курсантов и студентов современным методам диагностики крупного плоданеправильных вставлений головки и неправильных положений и предлежаний плода, принципам ведения беременности и родов при этих ситуациях
Учебно-целевые задачи.
Частные цели занятия:
В ходе проведения занятия и самостоятельной подготовки по изучаемой теме обучаемые должны:
|
|
|
знать:
- Критерии диагностики данных патологических состояний;
- Особенности течения беременности и родов,
- Возможные осложнения для матери и плода.
уметь:
- Диагностировать крупный плод, разгибательные вставления и неправильные положения плода;
- Составить план ведения родов при данных патологических состояниях.
быть ознакомлены:
- С этиологическими факторами риска возникновения изучаемой патологии;
- С особенностями биомеханизма родов.
Воспитательные цели:
Формулируются задачи по выработке у обучаемых естественнонаучного мировоззрения, норм врачебной этики и деонтологии, самостоятельности и ответственности в профессиональной деятельности, на основе общечеловеческих ценностей и здорового образа жизни.
Учебное время – 4 часа, 1 занятие
Учебно-материальное обеспечение:
- клиническая и лабораторная база: дородовое и родильное отделение клиники акушерства и гинекологии или родильного дома;
- беременные, роженицы родильницы, имеющие различные нарушения положения плода или крупного плода;
- тематические классы, стенды, витрины;
- наглядные пособия;
- акушерский фантом;
- модель таза женского;
|
|
|
- диспансерные карты беременных, истории родов;
- ситуационные задачи по теме занятия;
- технические средства обучения.
- литература:
| А) основная: | |
| 1. | Айламазян Э.К Акушерство.Учебник.С-Пб.-Спец. Литература,-2011г,-528с. |
| 2. | Руководство к практическим занятиям по акушерству и перинатологии. Под ред. Ю.В. Цвелева, В.Г. Абашина.-С-Пб.,-2007г.-633с. |
| 3. | Тихонова Т.К. и соавт. Иллюстрированные конспекты лекций по акушерству. Учебное пособие для медицинских вузов. СПб. Фолиант. 2011г. |
| Б) дополнительная: | |
| 4. | Акушерство. Курс лекций: учебное пособие // Под ред. А.Н. Стрижакова, А.И. Давыдова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 456 с. : ил. |
| 5. | Жиляев Н.И., Жиляев Н.Н., Сопель В.В.- Акушерство: Фантомный курс.- Киев «Книга плюс»-2002г.-с. 71-81. |
| 6. | Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / под ред. В. И. Кулакова, В. Н. Прилепской, В. Е. Радзинского. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 1056 c. |
План проведения занятий и расчет учебного времени
| № п/п | Виды и формы занятий и учебные вопросы | Время (мин) |
| 1. | Самостоятельная работа (подготовка к занятию) | 90 |
| Практическое занятие | ||
| 2 | Введение | ≈15 |
| 3 | Контроль исходного уровня знаний | ≈30 |
| 4 | Курация пациенток с различными нарушениями положения или вставления плода | ≈45 |
| 5 | Клинический разбор | ≈45 |
| 6 | Решение ситуационных задач | ≈40 |
| 7 | Подведение итогов | ≈5 |
Частная методика преподавания:
|
|
|
1. Заслушивание реферативных сообщений на темы:
a. «Механизмы формирования неправильных вставлений и положений плода»
2. Фантомный курс: «Оказание акушерского пособия (биомеханизм родов при разгибательных предлежаниях и асинклитических вставлениях)».
3. Курация беременных, рожениц, родильниц.
4. Разбор ситуационных задач по теме занятия.
5. Ролевая игра на тему «Выбор тактики родоразрешения при разгибательных вставлениях плода».
Содержание и методика проведения занятия.
РАЗГИБАТЕЛЬНЫЕ ПРЕДЛЕЖАНИЯ ГОЛОВКИ ПЛОДА
Частота – 0,5-1%.
1. Какие виды разгибательных предлежаний вы знаете?
-Переднеголовное,лобное и лицевое.
2. Что лежит в основе диагностики того или иного вида разгибательных предлежаний головки?
-Вариант разгибательного предлежания определяется проводной точкой и размером,которым головка проходит все плоскости малого таза.
3. Что является проводной точкой при разгибательных предлежаниях головки плода для всех вариантов и каким размером она проходит через плоскости малого таза?
|
|
|
| Вариантты | Проводная точка | Наибольший размер головки | Диаметр см | Окружность см |
| переднеголовное | большой родничок | прямой | 12 | 35-36 |
| лобное | надпереносье | большой косой | 13,5 | 39-40 |
| лицевое | подбородок | вертикальный | 9,5 | 33-34 |
4.Какие особенности биомеханизма родов при разгибательных предлежаниях плода вы знаете?
1.В плоскости входа в малый таз происходит разгибание головки.
2.В плоскости широкой части происходит внутренний поворот головки с образованием заднего вида.
3.В узкой части полости и выходе поворот заканчивается и стреловидный шов или лицевая линия устанавливается в прямом размере.
4.1 точка фиксации образуется под лоном-головка сгибается,затем образуется 2 точка и головка разгибается.
5. Каковы причины возникновения разгибательных предлежаний головки плода?
- узкий (плоский )таз;
- несоответствие размеров таза и головки плода;
- чрезмерно большой размер головки(гидроцефалия);
- ПОВ (особенно при многоводии);
- опухоли шеи плода (гигрома шеи);
- долихоцефалическая форма головки (вытянутая спереди назад) при кото-
рой задерживается опускание затылка.
6. Что такое предлежание и вставление плода?
Предлежание плода (praesentatio) – отношение крупной части плода (головки или ягодиц) ко входу в малый таз.
Предлежащей частью (pars praevia)называется наиболее низко расположенная часть плода,которая первой проходит через родовые пути.
Вставление головки плода – положение головки плода в родовых путях во время родов,при котором она пересекает (большим или малым сегментом)
плоскость входа малого таза.
Разгибательные предлежания возникают как до родов,так и в процессе их.Практического значения во время беременности не имеют.В прцессе родов не являются стабильными и могут переходить сгибаясь или разгибаясь в другие предлежания.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 363; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!