Круглогодичная форма аллергического риноконъюнктивита
· заболевание имеет круглогодичный характер. Симптомы заболевания присутствуют постоянно с эпизодически ухудшением состояния или появляются лишь в условиях контакта с причинным аллергеном (при уборке помещения, контакте со старыми книгами, шерстью животных и др.);
· заболевание может протекать без резких обострений, что не позволяет выяснить аллерген, вызывающий реакцию, без проведения специфического аллергологического обследования;
· возможно наличие других аллергических заболеваний (чаще атопических – бронхиальной астмы и атопического дерматита).
Сезонная форма аллергического риноконъюнктивита
· заболевание носит отчётливый сезонный характер. В период цветения больного могут беспокоить: симптомы бронхиальной астмы, системные реакции (утомляемость, отсутствие аппетита, депрессия, приступы мигрени и др.). При попадании пыльцы в ЖКТ возникают тошнота, рвота, резкие боли в животе, крапивница, отёк Квинке;
· характерный признак болезни – ухудшение состояния при выходе на улицу из помещения, в сухую ветреную погоду, во время пребывания в загородной зоне и других местах, где концентрация пыльцы в воздухе больше;
· могут отмечаться различные реакции при использовании косметических и ЛС, содержащих экстракты растений, а также при употреблении в пищу продуктов, содержащих растительные компоненты.
Клинические проявления гиперчувствительности к клещевым аллергенам могут носить сезонный характер.
|
|
|
Пациент может иметь сочетанную сенсибилизацию: к аллергенам, с которыми он контактирует ежедневно, и к аллергенам, присутствующим в воздухе только в определённым сезон. В этом случае проявления риноконъюнктивита носят круглогодичный характер с сезонным ухудшением состояния.
При физикальном отмечают:
· затруднённое носовое дыхание. Обильное отделение секрета из полости носа;
· отёчность в области лица;
· чихание;
· пациенты могут потирать ладонью кончик носа («аллергический салют»);
· слёзотечение, отёчность и гиперемия конъюнктив;
· при тяжёлом течении – отёк век, лица, тёмные круги под глазами.
ЛАБОРАТОРНЫЕ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Обязательные лабораторные исследования
· при общем анализе крови возможно обнаружение эозинофилии;
· проводят цитологическое исследование секрета из полости носа (мазок) на наличие эозинофилии и отделяемого из глаз (мазок) на наличие эозинофилии.
Дополнительные лабораторные исследования
· бактериологическое исследование отделяемого из носа с целью выявления инфекции;
· цитологическое исследование биоптата, полученного из полости носа;
|
|
|
· бактериологическое и вирусологическое исследование отделяемого из глаз;
Обязательные инструментальные исследования: рентгенологическое исследование придаточных пазух носа.
Дополнительные инструментальные исследования:передняя риноманометрия.
Обязательное аллергологическое исследование:кожные тесты с атопическими аллергенами.
Дополнительные аллергологические и иммунологические исследования:
· провокационные назальные и конъюнктивальные тесты с атопическими аллергенами;
· определение уровня общего IgE и специфических IgE в крови (ИФА, радиоаллергосорбентный тест).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
· дифференциальный диагноз аллергического ринита проводят с вазомоторным, инфекционным и эозинофильным ринитами;
· для дифференциального диагноза аллергического конъюнктивита с инфекционными формами конъюнктивита;
· пациенту с подозрением на аллергический риноконъюнктивит рекомендуют вести дневник больного аллергическим заболеванием, в котором он ежедневно регистрирует выраженность симптомов, влияний условий окружающей среды на течение заболевания, указывают ЛС, которые были использованы в этот день.
ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ
|
|
|
Для подтверждения диагноза и проведения специфического аллергологического обследования показана консультация аллерголога, отоларинголога, окулиста с целью выявления осложнений.
ЛЕЧЕНИЕ
Показания к госпитализации
Лечение риноконъюнктивита в большинстве случаев проводят в амбулаторно-поликлинических условиях. Госпитализация в стационар показана при тяжёлом и/или осложнённом течении заболевания, а также при необходимости проведения ускоренного курса аллерген-специфической иммунотерапии.
Лекарственная терапия
· фармакотерапия (симптоматическая терапия в период обострения заболевания и базисная терапия);
· иммунотерапия (патогенетическая терапия).
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 202; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!