Ангины при инфекционных заболеваниях

· Дифтеритическая ангина

Вызывается дифтерийной палочкой вида  Corynebacterium diphteriae.

Инфицирование происходит воздушно-капельным или контактным путём.

Инкубационный период – 2 - 7 дней

Заболевание начинается остро:

· температура тела до 38⁰С;

· общее состояние постепенно ухудшается;

· сильная головная боль;

· недомогание;

· снижение аппетита;

· боль в суставах и мышцах;

· боль в горле, которая резко увеличивается на вторые сутки;

· неприятный запах изо рта.

 

При осмотре:

· лихорадочный румянец на щёках;

· яркие сухие губы;

· нёбные миндалины отёчны, гиперемированы;

· на миндалинах с переходом на передние и задние дужки, язычок и слизистую оболочку гортани наблюдают грязно-серые налёты, с трудом снимающиеся шпателем, после их снятия видно геморрагическое отделяемое.

 

 Формы:

· локализованная (плёнчатая, островчатая и катаральная);

· распространённая с поражением гортани, носа, глотки;

· токсическая (геморрагическая и гангренозная).

 

 

· Скарлатинозная ангина

Инкубационный период – 5-6 дней.

Заболевание начинается остро:

· температура тела 38-40⁰С;

· воспалительные изменения в глотке возникают обычно до появления сыпи;

· резкая гиперемия слизистой оболочки глотки, распространяющаяся на твёрдое нёбо;

· на третий день язык становится малиново-красным;

· процесс локализуется на нёбных миндалинах, где отмечают воспалительную реакцию в широком диапазоне (от катаральной до гнойно-геморрагической ангины);

· увеличены и болезненны при пальпации регионарные лимфатические узлы.

 

· Коревая ангина

Инкубационный период – 10 дней.

Заболевание начинается остро:

· температура тела 38-39⁰С;

· в начале заболевания на фоне умеренной интоксикации возникают катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей,;

· явления конъюнктивита;

· мягкое нёбо гиперемировано, умеренно отёчно;

· поражение нёбных миндалин напоминает картинку лакунарной или фолликулярной ангины.

При осмотре патогномоничными признаками служат пятна Филатова-Бельского, возникающие на внутренней поверхности щёк (белесоватые пятнышки, окружённые красным ободком 1-2 мм. , количеством 10-20 шт.)

 

· Сифилитическая ангина

Специфический процесс в нёбной миндалине отличается от банальной ангины нормальной или незначительно повышенной температурой тела, отсутствием болезненности при глотании.

При осмотре:

· разлитая отёчность на фоне гиперемии медно-красного цвета, которая распространяется на нёбные дужки, слизистую оболочку мягкого и твёрдого нёба;

· гладкая безболезненная эрозия диаметром 0,3-0,5см. красного цвета, края эрозии имеют валикообразное утолщение, дно покрыто сальным налётом, а у основания пальпируют плотный инфильтрат.

 

 

· Ангина при ВИЧ-инфекции

Ангина протекает по типу мононуклеарной:

· увеличение лимфатических узлов;

· гепато-и спленомегалия;

· грязно-серые налёты на нёбных миндалинах, иногда налёты переходят на слизистую оболочку глотки, напоминая дифтерию.

Ангина при ВИЧ-инфекции может протекать, как грибковая ангина (гиперемия слизистой оболочки, на которой видны белые пятна в виде островков творожистых масс, распространяющиеся на нёбные дужки, язычок и корень языка).

 

 

Ангины при заболеваниях крови

· Агранулоцитарная ангина

Агранулоцитоз не считают отдельным нозологическим заболеванием, а рассматривают как агранулоцитарную реакцию гемопоэза на различного рода раздражения (инфекционные, токсические, лучевые).

Различают формы:

· молниеносные;

· острые;

· подострые.

При острой форме:

· заболевание развивается в течение суток;

· жалобы на общее состояние, слабость;

· температура тела 38-40⁰С с ознобом.

При осмотре:

· язвенно-некротические изменения нёбных миндалин, но в процесс может вовлекаться слизистая оболочка рта, глотки, гортани.

Некротический процесс может распространяться в глубину ткани на кость.

Это сопровождается:

- сильными болями в горле;

- нарушением глотания,;

-слюнотечением

-гнилостным запахом изо рта.

 

· Моноцитарная ангина

Местное проявление инфекционного мононуклеоза в ротоглотке.

Заражение происходит воздушно-капельным или контактным путём.

Инкубационный период – 4-5 дней.

· Заболевание начинается с высокой температуры тела – 39-40⁰С, которая носит постоянный или скачкообразный характер;

· Характерно раннее увеличение регионарных (шейных, нижнечелюстных, затылочных), а затем и отдалённых лимфатических узлов (подмышечных, паховых, абдоминальных).

Симптомы:

· Воспалительные изменения в глотке в области нёбных миндалин.

При осмотре:

· Налёты грязно-серого цвета, могут оставаться несколько недель и даже месяцев, иногда налёты переходят на слизистую оболочку нёбных дужек, язычка, глотки, напоминая картину дифтерии.

 

 

· Ангина при лейкозах

Заболевание может носить острый и хронический характер. Лейкоз манифестирует некротическими и септическими осложнениями вследствие нарушения фагоцитарной функции лейкоцитов, геморрагическим диатезом, прогрессирующей анемией.

Больной жалуется на:

· затруднение глотания;

· неприятный запах изо рта.

При осмотре:

· в глотке видны катаральные, а впоследствии фиброзные и язвенно- некротические изменения;

· регионарные лимфатические узлы увеличены.

 

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Банальные ангины

· взятие мазков на  Corynebacterium diphteriae.

· Общий клинический анализ крови.

 

Атипичные ангины

· Язвенно-некротическая ангина – дифтерия глотки, сифилис, туберкулёзная язва, системные заболевания крови и опухоли миндалин. Данные бактериологического исследования позволяют уточнить диагноз.

· Грибковая ангина – дифтерия глотки, сифилис, туберкулёз глотки. В мазке сл слизистой оболочки глотки обнаруживают скопления дрожжевых клеток.

 

---

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 210; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!