Алгоритм:«Неотложная помощь при синдроме длительного сдавления»

Цель:Оказание первой медицинской помощи пострадавшему

Показания:Синдром длительного сдавления ( краш-синдром)

Ресурсы:

· резиновый жгут,

· анальгин 50%,

· димедрол 1%,

·  эластический бинт,

· пакеты со льдом,

· транспортные шипы,

· реополиглюкин,

· промедол 2%,

· реланиум 0,5%.

· Нестерильные перчатки.

· КБУ

Алгоритм действия:

1. Успокоить и объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
2. Получить его информированное согласие.
3. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук( вне стационара обработать руки карманным антисептиком);
4. Надеть нестерильные одноразовые перчатки
5. Осмотрите пациента,
6. Уложить больного.
7. Оценить состояние раны.
8. Обработать рану раствором антисептика ( смотрите стандарт- обработка раны)
9. Ввести в/м 2 л 5% анальгина с 1 мл 1% димедрола.
10. Наложить жгут максимально ближе к границе сдавления, перед освобождением конечности от сдавливающих предметов.
11. Туго забинтовать конечность эластическим бинтом и снимите жгут, после освобождения от сдавления, начиная от кистей или стопы.
12. Обложить поврежденную конечность пакетами со льдом, или холодной водой.
13. Наложить шины на поврежденные конечности для создания покоя.
14. Ввести в/в капельно 400 мл реополиглюкина.
15. Снять перчатки, сбросить в КБСУ.
16. Вымыть и осушить руки.
17. Госпитализировать в хирургическое отделение.

        Основание:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

Алгоритм:Временной остановки артериального кровотечения максимальным сгибанием конечности

Цель: Временная остановка кровотечения                               

Показание:Наличие раны с артериальным кровотечением                          

Оснащение:

· бинты,

· вата,

· индивидуальный перевязочный пакет,

· валик,

· косынка или ремень

· нестерильные перчатки

· КБУ

Алгоритм действий:

1. Успокоить и объяснить пациенту ход предстоящей манипуляции.
2. Получить его информированное согласие.
3. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук( вне стационара обработать руки карманным антисептиком);
4. Надеть нестерильные одноразовые перчатки
5. Осмотрите пациента.
6. Кровотечение из подключичной артерии можно остановить или уменьшить:                                      прижатием ключицы к ребру.Это достигается путем максимального отведения назад согнутыхплечей и прочного фиксирования ремнем или косынкой над локтевыми суставами.                         
7. Кровотечение из плечевой артерии останавливают путем:                                                                                      максимального сгибания предплечья в области локтевого сустава и прочного фиксирования плеча и предплечья на уровне средней трети ремнем или косынкой.   
8. Кровотечение из подкаленной артерии останавливают:                                                                                                         -максимальным сгибанием конечности в коленном суставе последующим фиксированием её в этом положении косынкой или ремнем.                                        
9. Кровотечение из бедренной артерии останавливают:максимальным сгибанием бедра в паховой области с последующим фиксацией его в этом положении ремнем или косынкой,предварительно поместить валик из ваты,марли или других материалов.
10. Снять перчатки, сбросить в КБСУ.
11. Вымыть и осушить руки.

Примечание: в места максимального сгибания конечности необходимо предварительно поместить валик из ваты или других материалов.

Основание:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015года № 176.

Алгоритм: Первичная хирургическая обработка ран

Показания:Ранение мягких тканей.

Противопоказания:Шок, острая кровопотеря, коллапс, развитие гнойного воспаления

Ресурсы:

· Операционное белье,

· Стерильные резиновые перчатки;

· Перевязочный материал, шовный материал;

· Цапки для белья;

· Игла держатель;

· Корнцанг;

· Скальпельибрюшистые и остроконечные;

· Пинцеты хирургические и анатомические;

· Зажимы Кохера и мягкий;

· Ранорасширители зубчатые и Фарабефа;

· Зонд пуговчатый и желобоватый;

· Повидон, 70% Этиловый спирт;0,5% или 0,25% раствор новокаина;3% раствор перекиси водорода;0,9% раствор хлорида натрия.

· КБСУ.

Алгоритм действия:

1. Провести идентификацию пациента.

2. Объяснить пациенту ход и цель процедуры.

3. Получить информированное согласие.

4. Провести гигиеническую антисептическую обработку рук.

5. Надеть стерильные одноразовые перчатки, СИЗ.

6. Взять пинцет и тампоном, смоченным Повидоном 3 раза очистить кожу вокруг раны от загрязнения, от центра к периферии.

7. Отграничить операционное поле стерильным бельем.

8. Затем обработать саму ранусмоченным перекисью водорода (фурацилином), удалить свободнолежащие в ране инородные тела и сгустки крови.

9. Обезболивать 0,25% или 0,5% раствором новокаина.

10. С помощью скальпеля рассечь рану на протяжении.

11. Иссечь, по возможности, края, стенки и дно раны, удалить все поврежденные, загрязненные, пропитанные кровью ткани.

12. Заменить перчатки.

13. Заменить инструментарий.

14. Тщательно перевязать кровоточащие сосуды, крупные – прошить.

15. Решить вопрос о наложении швов: а)наложить первичные швы (рану прошить нитками, края раны свести, нитки завязать); б) наложить первично-отсроченные швы (рану прошить нитками, края раны не сводить, нити не завязывать, повязка сантисептиком).

16. Обработать операционное поле тампоном, смоченным повидоном.

17. Наложить сухую асептическую повязку. Выполнить перевязку чистой раны.

18. Отработанный инструмент и перевязочный материал поместить в разные емкости с дезинфицирующим раствором.

19. Снять перчатки, сбросить в КБУ.

20. Вымыть и осушить руки.

21. Спросить пациента о самочувствии

Примечание:Если рана рванная, загрязненная, укушенная или с момента ранения прошло более 24 часов, то швы не накладываются, а рана дренируется.

Основание:

1. Кодекс Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года.

2. Приказ Министерства здравоохранения РК от 23 апреля 2013 года № 111.

3. Приказ Министерства здравоохранения РК от 24.02.2015 года № 127.

4. Приказ Министерства здравоохранения РК от 28.02.2015 года № 176.

---

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 1249; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!