Анализ статистических данных по поступлению страховых взносов в Российской Федерации.
В 2012 году в сфере обязательного медицинского страхования участвовали 8059 медицинских организаций. Численность граждан, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на 1 января 2012 года составила 141,2 млн. человек; в том числе 54,6 млн. работающих граждан и 86,6 млн. неработающих граждан. На 1 апреля 2014 года, соответственно–143,8 млн. человек; в том числе 60 млн. работающих и 83,8 млн. неработающих. В 2012 году в медицинские организации поступило 727,2 млрд. рублей (в 2011 г.–625,3 млрд. рублей), из них 725,5 млрд. рублей на оплату медицинской помощи в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования.
В 2013 году в среднем по Российской Федерации в систему ОМС поступило страховых взносов и налогов на одного застрахованного по ОМС 7554,6 рублей, что на 1 027,5 рубля (15,7%) больше, чем в 2012 году. При этом на 1 работающего, застрахованного по ОМС, поступило налогов и страховых взносов на работающее население 12 332,3 рубля, что на 1 372,2 рубля (12,5%) больше, чем в 2012 году, на 1 неработающего–4 469 рублей, при этом рост к предыдущему году составил 907,9 рубля или 25,5%. В структуре системы ОМС–помимо 86 территориальных фондов медицинского страхования, также 70 страховых медицинских организаций (СМО) и 216 филиалов СМО. В 2015 г. в сферу ОМС должны быть включены 300 видов специализированной медицинской помощи, а суммарно – полторы тысячи видов. (Приложение №1)
3.2 Особенности ОМС в России:
|
|
|
· ОМС–часть системы социального страхования РФ;
· ОМС является всеобщим для населения страны;
· минимальные стандарты и качество медицинской помощи установлены Федеральной Программой ОМС;
· страховщиками выступают страховые медицинские организации, имеющие лицензию;
· созданы самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения
· Федеральный и Территориальные фонды ОМС с целью реализации государственной политики.
· разработаны и действуют два вида программ ОМС: базовая и территориальная. В 2014 г. на реализацию базовой программы ОМС было израсходовано 563 млрд. руб. В 2015 г. ФФОМС направил в регионы 741 млрд. руб., а в 2016 г.–956 млрд. руб. В 2015 г. была продолжена реализация региональных программ модернизации здравоохранения. Стоимость таких программ на 2014 и 2015 гг. за счет всех источников финансирования (субсидий ФФОМС, средств бюджетов субъектов РФ и средств бюджетов территориальных фондов ОМС) составила 674,2 млрд. руб., в том числе за счет субсидий ФФОМС–415 млрд. руб.
С 1 января 2012 г.:
· Разграничены полномочия Российской Федерации и субъектов РФ в сфере ОМС. На региональный уровень делегируются полномочия по реализации базовой Программы ОМС;
|
|
|
· Страховые взносы в размере 5,1% от страховых платежей аккумулируются в ФФОМС с последующей передачей их субъектам РФ в виде субвенций.
· Субвенции рассчитываются по единой методике для всех регионов с целью создания условий выравнивания финансового обеспечения базовой программы ОМС по всем субъектам РФ.
Заключение.
В 2017 году наблюдалась положительная динамика на рост количества денежных средств, выделяемых для реализации базовой программы ОМС. Это дает основания полагать, что качество врачебных услуг, оказываемых в рамках базовой программы ОМС, будет расти. Однако по-прежнему большой проблемой остается уровень эффективности использования денежных средств, выделяемых на программу. Многие поликлиники и больницы в российских провинциях превысили допустимый уровень износа или вовсе находятся в аварийном состоянии. Такая же ситуация и с автотранспортом. В результате большой объем финансов расходуется на поддержание и обслуживание основных средств, в ущерб качества медицинской помощи непосредственно пациентам.
Фельдшер фельдшерско-акушерского пункта играет большую роль в системе обязательного медицинского страхования. Именно он оказывает квалифицированную медицинскую помощь сельским жителям в страховых случаях. Также фельдшер фельдшерско-акушерского пункта ведёт учёт услуг посредством заполнения талонов приёма амбулаторных пациентов.
|
|
|
В результате работы была подтверждена гипотеза о том, что чем больше будет страховых взносов, тем больше покроется расходов, вызванным страховым случаем.
Также в ходе работы были выполнены задачи:
1. Изучен теоретический материал по системе ОМС;
2. Показана роль фельдшера ФАП в системе ОМС.
3. Проанализированы статистические данные в системе ОМС;
Список литературы
1) Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации"
2) Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации».
3) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 26 марта 1999 г. N 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению Российской Федерации» (ред. от 10.06.2010 г.)
4) Приказ Минздрава СССР от 20.05.1988 № 404 «О мерах по дальнейшему совершенствованию скорой медицинской помощи населению» (ред. от 26.03.1999 г.)
5) Приказ Минздравсоцразвития РФ 1 ноября 2004 г. N 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи» с изменениями, внесенными приказами Минздравсоцразвития РФ от 2 августа 2010 года № 586н, от 15 марта 2011 № 202н, от 30 января 2012 г. N 65н
|
|
|
6) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 1 декабря 2005 г. № 752 «Об оснащении санитарного автотранспорта» с изменениями, внесенными приказом Минздравсоцразвития РФ от 31 марта 2008 г. № 154н
7) Информационное письмо Минздравсоцразвития РФ от 22 декабря 2011 г. N 20-2/10/1-8234 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год»
8) Постановление Правительства Российской Федерации от 21.10.2012 № 856 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2012 год»
9) Постановление Правительства Российской Федерации от 6 мая 2003 г. N 255 "О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией"
10) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 28 февраля 2011 г. N 158н «Об утверждении правил обязательного медицинского страхования» (в ред. Приказов Минздравсоцразвития РФ от 10.08.2011 N 897н, от 09.09.2011 N 1036н)
11) Приказ Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 01.12.2010 N 230 "Об утверждении Порядка организации и проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию"
12) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 21 января 2011 г. N 15н «Об утверждении Типового положения о Территориальном фонде обязательного медицинского страхования»
13) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 9 сентября 2011 г. N 1030н «Об утверждении формы Типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования»
14) Приказ ФФОМС от 1 декабря 2010 г. N 227 «О порядке использования средств нормированного страхового запаса Территориального фонда обязательного медицинского страхования»
15) Письмо ФФОМС от 15 марта 2011 г. N 1257/30-4/и «О реализации Приказа ФОМС от 01.12.2010 N 230»
16) Письмо ФФОМС от 5 августа 2011 г. N 3055/30-2 (о заключении договоров по ОМС)
17) Приказ Минздравсоцразвития РФ от 24 декабря 2010 г. N 1184н «Об утверждении форты типового договора на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию»
18) «Муниципальные аспекты обязательного медицинского образования» Тукаева А.Р.
Приложения
Приложение №1Бюджет ФФОМС на 2014, 2015, 2016 г.
| Год | Доходы | Расходы | ||
| 2014 год | Объём доходов, тыс. руб. | 1.240.116.074,5 | Объём расходов, тыс. руб | 1.240.116.074,5 |
| В т.ч.за счёт межбюджетных трансфертов из федерального бюджета. | 28.550.000 тыс.руб. | В т.ч. межбюджетные трансферты, передаваемые бюджету фонда социального страхования РФ. | 19.030.000 тыс.руб | |
| 2015 год | Объём доходов, тыс. руб. | 1.452.032.467,1 | Объём расходов, тыс. руб | 1.452.032.467,1 |
| В т.ч.за счёт межбюджетных трансфертов из федерального бюджета. | 23.850.000,0 тыс. руб | В т.ч. межбюджетные трансферты, передаваемые бюджету фонда социального страхования РФ. | 19.030.000,0 тыс. руб. | |
| 2016 год | Объём доходов, тыс. руб. | 1.521.253.067,1 | Объём расходов, тыс. руб | 1.521.253.067,1 |
| В т.ч.за счёт межбюджетных трансфертов из федерального бюджета. | 25.950.000,0 тыс. руб. | В т.ч. межбюджетные трансферты, передаваемые бюджету фонда социального страхования РФ. | 19.030.000,0 тыс. руб. | |
Приложение №2. Талон амбулаторного пациента. Форма №-025-12/у
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 305; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!