Глава 1. Теоретические аспекты системы ОМС
Министерство здравоохранения Удмуртской Республики
Глазовский филиал автономного профессионального
образовательного учреждения
Удмуртской Республики «Республиканский медицинский колледж
имени Героя Советского Союза Ф. А. Пушиной
Министерства здравоохранения Удмуртской Республики»
Специальность: 31.02.01 Лечебное дело
Выпускная квалификационная работа
Тема: « Роль фельдшера фельдшерско-акушерского пункта в системе обязательного медицинского страхования»
Выполнил:
студент группы 4 «Е»
Корепанов Вадим Константинович
Научный руководитель:
преподаватель
первой квалификационной категории
Возмищев Алексей Николаевич
Дипломная работа допущена к
Защите и.о. заведующего учебным отделом
_______________/Г.Л. Базелева /
Работа защищена на заседании
Государственной Аттестационной
Комиссии с оценкой _______________
г. Глазов
2018 г.
Оглавление
Сокращения ................................................................................................ 4
Введение ...................................................................................................... 6
Глава 1. Теоретические аспекты системы ОМС ........................................ 8
1.1Законодательные основы ОМС............................................................. 8
1.2 Фонды ОМС........................................................................................... 9
1.3 Базовая программа ОМС ................................................................... 16
1.4 Территориальная программа ОМС (ТП ОМС)................................. 19
|
|
|
1.5 Правила ОМС ..................................................................................... 21
Глава 2. Теоретические аспекты фельдшера ФАП в ОМС...................... 24
2.1 Финансирование ФАП......................................................................... 24
2.2 Средства для оплаты медицинской помощи застрахованным по ОМС
.................................................................................................................... 25
2.3 Право работать в ОМС....................................................................... 27
2.4 Договор на оказание и оплату медицинской помощи по ОМС........ 28
2.5Порядок оплаты медицинской помощи по ОМС............................... 30
2.6 Тарифная политика ОМС................................................................... 33
2.7 Подушевые нормативы финансирования .......................................... 38
2.8 Помощь, оказываемая в рамках ОМС............................................... 39
Глава 3. Практическая часть .................................................................... 42
3.1 Анализ статистических данных по поступлению страховых взносов в Российской Федерации.................................................................................................. 42
3.2 Особенности ОМС в России ............................................................... 43
Заключение ............................................................................................... 45
Список литературы .................................................................................. 46
Приложения............................................................................................... 49
|
|
|
Сокращения
АПУ – амбулаторно-поликлиническое учреждение
ГТС – генеральное тарифное соглашение;
ДМС – добровольное медицинское страхование;
Закон № 323-ФЗ - Федеральный Закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации»;
Закон № 326-ФЗ - Федеральный Закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»;
КМП – качество медицинской помощи;
МЗ РФ – министерство здравоохранения Российской Федерации;
МО – медицинская организация;
ОМС – обязательное медицинское страхование;
ПГГ – программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи
РФ – Российская Федерация
СМО – страховая медицинская организация
ФАП – фельдшерско-акушерский пункт
ТПГГ – территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи (на территории субъекта РФ);
ТФОМС – территориальный фонд обязательного медицинского страхования;
ФФОМС – федеральный фонд обязательного медицинского страхования.
ВВЕДЕНИЕ
На протяжении всей своей жизни каждому человеку приходится сталкиваться с проблемами со здоровьем. Это могут быть инфекционные заболевания, хронические болезни, различные травмы и увечья, полученные на производстве, в быту, в результате дорожно-транспортных происшествий и т.д. В каждом из этих случаев человек хочет быть уверен, что получит всю необходимую врачебную помощь в независимости от того, в каком населенном пункте страны он находится. Предоставление таких услуг гражданину гарантируется базовой программой обязательного медицинского страхования (ОМС).
|
|
|
В соответствии с постановлением Правительства РФ от 05.12.2008 г. №913 «О Программе государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на 2009 г.» и территориальной программой обязательного медицинского страхования первичная медико-санитарная помощь предоставляется гражданам в амбулаторно-поликлинических, стационарно-поликлинических, больничных учреждениях и других медицинских организациях врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), врачами специалистами, а также соответствующим средним медицинским персоналом.
Цель исследования – выяснить роль фельдшера ФАП в системе ОМС.
Проблема исследования – значимость роли фельдшера ФАП в системе ОМС.
|
|
|
Объектом исследования является роль фельдшера ФАП в ОМС.
Предметом исследования является качество оказываемой медицинской помощи на ФАП по программе ОМС.
Гипотеза – Чем больше будет страховых взносов, тем больше покроется расходов, вызванным страховым случаем.
Задачи, которые необходимы, чтобы получить желаемый результат:
1. Изучить теоретический материал по системе ОМС;
2. Показать роль фельдшера ФАП в системе ОМС.
3. Проанализировать статистические данные в системе ОМС;
Глава 1. Теоретические аспекты системы ОМС
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 258; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!