Классификация веществ, действующих на процессы генерации нервного импульса в ЦНС.
1. Фосфорорганические соединения (зарин, зоман, VX, фосфакол, армин, карбафос, дихлофос и др.);
2. Производные карбаминовой кислоты (пропуксор, альдикарб, диоксакарб и др.);
3. Бициклофосфаты (бутилбициклофосфат, изопропилбициклофосфат и др.);
4. Производные гидразина (гидразин, диметилгидразин и т.д.)
5. Сложные гетероциклические соединения (тетродотоксин, сакситоксин, норборнан и др.);
6. Белковые токсины (ботулотоксин, тетанотоксин)
По скорости формированиятоксического процесса
1.Быстрого действия(скрытый период — минуты):
ФОС, карбаматы, бициклофосфаты, норборнан.сакситоксин, тетродотоксин, гидразиноиды
2.Замедленного действия(скрытый период — часы-сутки):
Ботулотоксин, тетанотоксин и т.д.
Механизм действия ФОС.
· Основным патогенетическим фактором действия ФОС является угнетение холинэстеразы, ведущее к перевозбуждению холинэргических структур организма.
· В результате физиологическое вещество ацетилхолин (АЦХ) скапливается в организмнефизиологических концентрациях и вызывает поражение организма.
· «Отравление эндогенным АЦХ»
Действие ФОС на органы и системы.
В ЦНС много синапсов, поэтому здесь развиваются наибольшие нарушения, определяющие тяжесть поражения.
Вначале происходит возбуждение ЦНС -беспокойство, страх, кошмарные сновидения, вплоть до психоза.Далее возбуждениенарастает до судорожного синдрома.В последующем развиваетсяторможение, больные впадают в кому, может наступитьпаралич жизненно-важных центров и смерть.
|
|
|
Нарушениефункции дыханиязанимает ведущее место в патогенезе интоксикации.
Асфиксия - главная причина смерти. Вначале: возбуждение дыхательного центра (одышка), затем торможение и паралич (угнетение и остановка дыхания).
Расстройства сердечно-сосудистой системыразвивается параллельно с нарушениями ЦНС и дыхания. Наиболее характерными проявлениями действия ФОС на сердце являются брадикардия и снижение силы сокращения сердечной мышцы.
Диспептические расстройства и боли в области живота обусловлены повышением тонуса блуждающего нерва.Имеет место и гиперсекреция пищеварительных желез.
Клиническая картина поражения ФОС
Вначале развиваются местные симптомы обусловленные раздражениемпериферических Мхолинорецепторовв месте проникновения яда в организм.
Затем нарушения деятельности ЦНС(раздражение центральных М- и Н-холинорецепторов).
Интоксикация ФОВ характеризуется рядом клинических особенностей.
ü быстрое появление признаков поражения (в течение первых минут после действия ТХВ).
ü бурное развитие симптомов интоксикации и тяжелое клиническое течение.
|
|
|
В настоящее время клиническая классификация поражений ФОС учитывает тяжесть и пути поступления яда в организм.
Различают:
ü легкую,
ü среднюю,
ü тяжелую
ü крайне тяжелую степени интоксикации.
Легкая степень поражения возникает через несколько минут после воздействия паров ФОС.
Преобладают симптомы, связанные с расстройством зрения –
ü понижение остроты зрения,
ü миоз,
ü спазм аккомодации,
ü слезотечение,
ü понижение внутриглазного давления,
ü гиперемия конъюнктив.
ü Одним из постоянных признаков интоксикации является эмоциональная лабильность.
ü Существенных изменений крови нет,
ü Прогноз благоприятный, длительность лечения в среднем 5 дней
Средняя степень тяжести:
ü приступы удушья (бронхоспастический криз), как при бронхиальной астме.
ü Приступы рецидивируют через 10-15 мин,
ü другие симптомы:
ü обильное слюнотечение,
ü усиленная секреция бронхиальных, потовых желез,
ü повышается АД,
ü появляются рвота, понос и схваткообразные боли в животе.
ü Чувство страха, раздражительность, эмоциональная лабильность нарушает восприятие окружающей обстановки.
ü Астено-вегетативный синдром.
|
|
|
ü Срок лечения при данной степени тяжести - 2-3 недели
При отравлении тяжелой степени:
ü Сознание утрачено.
ü Кожа белая, влажная.
ü Периодически возникающие приступы удушья приводят к нарушению дыхания.
ü Отмечается гипотония и брадикардия.
ü Зрачки сужены, в терминальном периоде могут расширяться.
ü Периодически возникают клонико-тонические судороги (судорожная стадия).
ü Изо рта и носа выделяется пенистая жидкость.
ü Наблюдаются непроизвольное мочеиспускание и дефекация.
ü Затем кома с арефлексией и адинамией, паралич дыхательного исосудодвигательного центров (паралитическая стадия).
ü Смерть может наступать в течение ближайших минут, часов или суток после начала отравления
Медицинская помощь при поражениях ФОС
· мероприятия индивидуальной (противогазы и защитные костюмы) и коллективной защиты.
· Частичная санитарная обработка (ЧСО) зараженных участков кожных покровов. Проведение ЧСО в первые 3-5 мин после заражения.
· Капли мелкодиспергированного аэрозоля (диаметром менее 30 мкм) трудно заметить невооруженным глазом.
· При попадании ФОВ в глаза их промывают немедленно чистой водой, 1% раствором соды.
|
|
|
· При пероральном заражении необходимо быстро вызвать рвоту ипромыть желудок с 0,5%раствором соды.
Антидотная терапия ФОС.
1.Холинолитики.
2. Реактиваторы ХЭ.
3. Обратимые ингибиторы ХЭ.
4. Торможение синтеза и разрушение избытка АЦХ (оксимы).
5. Восстановление проводимости холинорецепторов (оксимы).
В настоящее время в качестве медицинских средств защиты практически используют антидоты холинолитического действия и реактиваторы ХЭ.
Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 276; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!