Антидоты (от греч. Antidoton – даваемое против, противоядие) – лекарственные средства, предупреждающие или устраняющие токсическое действие ядов.

Антидоты подразделяются на:

1. Антидоты – физиологические антагонисты БТХВ и ТХВ. Они действуют на определенные функциональные системы организма противоположно яду.

2. Антидоты конкурентного действия, т.е. вытесняющие БТХВ и ТХВ из биологически важных структур организма по принципу конкурентных взаимоотношений.

3. Антидоты общерезорбтивного действия, введение которых приводит к образованию в крови нетоксичных соединений с БТХВ и ТХВ.

4. Антидоты местного действия, обезвреживающие яд в организме до поступления его в органы и ткани в результате физико-химических процессов (адсорбция) или химических реакций (нейтрализация, окисление и др.).

При применении антидотов для профилактики и лечения поражения БТХВ и ТХВ следует учитывать следующие особенности действия этих препаратов:

1. Антидоты сохраняют свою активность только в ранней токсикогенной фазе острых отравлений (поражений).

2. Антидоты – высокоспецифичные препараты и должны использоваться только при достоверном диагнозе и определении яда.

3. Антидоты предупреждают состояние необратимости при острых отравлениях (поражениях) в токсикогенной фазе.

4. Эффективность антидотов снижается в соматогенной и практически отсутствует в терминальной фазах отравления (поражения) при стойких нарушениях кровообращения и газообмена.

В настоящее время известны антидоты только тех БХТВ и ТХВ, механизм действия которых достаточно изучен.

Первая помощь:

УДАЛЕНИЕ ХИМИЧЕСКИХ ВЕЩЕСТВ С ПОВЕРХНОСТИ КОЖИ

Основным действием при оказании первой помощи пострадавшему является немедленное удаление химического вещества. Необходимость быстрого удаления химического вещества обусловлена возможностью его быстрого проникновения через устья волосяных фолликулов, потовых и сальных желез в кожу. Если одежда пострадавшего загрязнена продуктом, ее надо быстро снять (при необходимости разрезать). Наилучшим способом является длительное (в течение 10— 15 мин. и более) промывание проточной водой кожи. Все это должно осуществляться непосредственно на рабочем месте, сразу же после происшествия. Для этого в цехах, на участках, где возможен контакт с прижигающими веществами, должны быть установлены специальные гидранты (кран, шланг), обеспечивающие подачу больших объемов воды под давлением.

Определение и мероприятия медицинской защиты. Требования, предьявляемые к МСЗ. Классификация и виды МСЗ

 Медицинская защита — комплекс мероприятий, проводимых (организуе­мых) службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обо­роны (МСГО) для предупреждения или максимального ослабления воздейст­вия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита является составной частью медико-санитарного обеспечения.

Мероприятия по медицинской защите включают:

· содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики по­ражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработ­ки и т.п.), медицинскими препаратами для оказания первой медицинской помощи, а также участие в обучении правилам и приемам пользования ими;

· проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражаю­щих факторов ЧС;

· разработку (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;

· участие в психологической подготовке населения и спасателей;

· организацию и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эва­куации, контроль радиоактивного и химического загрязнения пораженных (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Всероссийской службы медицины катаст­роф и МСГО.

Основными требованиями к МСИЗ населения и спасателей в ЧС являются:

· возможность их заблаговременного применения до начала воздействия пора­жающих факторов;

· простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;

· эффективность защитного действия;

· исключение неблагоприятных последствий применения населением и спаса­телями (в том числе и необоснованного);

· благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость произ­водства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность после­дующего использования в практике здравоохранения при освежении создан­ных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими насе­ления и спасателей).

По своему предназначению МСИЗ подразделяются на:

§ используемые при радиационных авариях;

§ используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;

§ применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;

§ обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактери­альных средств с кожных покровов человека.

· К МСИЗ относятся: радиопротекторы (радиозащитные препараты), антидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ), противобактериальные средства (анти­биотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки) и средства специальной обработки.

Медико-тактическая характеристика, механизм токсического действия, основные проявления интоксикации и общие принципы оказания неотложной МП при поражении ОВТВ пульмонотоксического действия.

Пульмотоксичность – вызывают структурно-функциональные нарушения органов дыхания (изменения в альвеолах и бронхиолах).

Пульмотоксиканты – порог чувствительности легочной ткани к ним низок. В первую очередь будет клиника повреждения дыхания. Синдром дыхательных расстройств в первую очередь. Пульмотоксическим действием обладают вещества, которые обладают значительной токсичностью и возникают сущестенные изменения в альвеолах и бронхиолах. Путь проникновения и поражения ингаляционный, но может быть и при пероральном и при резорбтивном действии (пары, жидкие и твердые среды).

Вещества :

· Васген;

· Фосген;

· Хлорпекрин;

· Хлоразотная кислота;

· Аммиак;

· Треххлористый фосфор;

· Фторстая сера;

· Гидрозин;

· Сернистый ангидрид;

· Паракуад.

Пульмотоксикант – средства удушающего действия. Действие отравляющих веществ – синдром тяжелой дыхательной недостаточности.

На сегодняшний день классифиакация:

1. Группа хлора: вазген, фосген, хлор, хлорпекрин;

2. Сера: серный и сернистый ангидрид;

3. Группа фтора: фтористый водород, оксид водорода, пятифтористая сера;

4. Группа азота: азотная и азотистая кислота, гидрозин, оксид азота;

5. Гетероциклические: паракват, алкалоиды.

Наиболее тяжелые поражения в группе хлора. Пятая группа также могут встречаться в использовании в хозяйстве.

Классификация по особенностям действия:

o Быстрого действия (небольшой период действия до 4 часов, скрытый период минимальный) – хлор, сернистый ангидрид, хлорпекрин, оксид азота, фтористая сера; Азотная кислота и её оксиды. Нейротропное действие: аммиак, гидрозин.

o Медленного действия (скрытый период более 4 часов, пролонгированное сохранение в окружающее среде):

· Сильно прижигающие: фосфодиноксим;

· Слабоприжигающие: фосген, вазген;

· Общеядовитое действие.

Отдельные представители:

Фосген – бесцветная жидкость со своеобразным запахом прелого сена или гнилых фруктов. Пары данного газа в 3,5 раза тяжелее воздуха – располагаются в околоземном пространстве. Растворимость в различных растворителях: липидотропное химическое соединение – плохо растворяется в воде. Путь воздействия на организм: ингаляционный. Фосген обладает способностью к кумуляции в организме – хроническое отравление. При применении фосгена санитарной обработки не требуется, т.к. данное соединение обладает не стойким характером действия и быстро разрушается.

Клиническая картина у больных: в зависимости от количества поступившего токсиканта – молниеносное течение – смерь практически на месте, смерь обусловлена нейрорефлекторным действием токсиканта, что приводит к угнетению дыхательного центра.

Замедленная форма подразделяется на легкую, среднюю и тяжелую форму.

4 периода течения патологического процесса. 1 период – формирование нейрорефлекторной реакции на введение токсиканта – возможно появление рези в глазах, неприятного вкуса во рту, появление головокружения, слюнотечения, респираторных жалоб в виде кашля. Возможно появление чувства тжести, тошноты и рвоты. Дыхане после кратковременного воздействия может урежаться или учащаться – иногда одышка. Пульс большей частью урежается. Возможно появление ларинго и бронхоспазма, когда появляется стридорозное дыхание и может анступить асфиксия.

2 период – скрытый период или период мнимого благополучия, когда после выхода из зоны поражения, либо надевания противогаза, все проявления прекращаются спонтанно и пострадавший не предъявляет каких-либо жалоб, характеристика удовлетворительного самочувствия. Длительность периода в среднем 4 часа, но может быть более пролонгирвоанное время до суток, либо уменьшаться от 1 до 2х часов, что поределяется дозой и экспозицией вещества.

3 период – период отека легкого: развивается клиника постепенно в теечние нескольких часов идет нарастание одышки, появляется кашель, аускультативно хрипы.

 4 период – период исходов и осложнений – прогноз благоприятный, когда в течение 2-3 суток удается стабилизировать состояние и через неделю агрессивной терапии – пациент с удовлетворительным состоянием, но с сохраненной дыхательной недостаточностью.

Хлорпекрин – желтоватого цвета жидкость с резким раздражающим запахом, в 5-6 раз тяжелее воздуха. Нестойкое отравляющее вещество. Хорошо щелочами. В минимальных концентрациях вызывает раздражающее действие, воздействие на слизистые – выраженное слезотечение. Чаще используется дл определения пригодности противогазов. В оснвонмо отравление при дозах более 2 мг и экспозицией более 10 минут. Отсутствие скрытого периода, пациент сразу с отеком легких. Очень часто при отравлении хлоперкином наблюдается рвота – рвотный газ. При несмертильных дозах превалирует клиника раздражающего дейтсвия на слизситые. В случае если было действие перкутантное – тяжелые явления кератитов, дерматитов и др. Может сопровождаться поялвением и формирвоанием мет-гемоглобина в большой концентрации – кислородная недостаточность. Гепато и нефротоксичность.

У хлора есть выраженный и раздражающий эффект на слизистые и кожные покровы. При минимальных дозах раздражающий эффект. Жалоб на слезотечение, мучительный кашель, боль в груднйо клетке, явление дерматита при попаднии на кожные покровы, формирвоание экземы.

Азотная кислота – дымящая на возудхе жидкость, желтого цвета, плотность разная может располагаться в различных участках воздушных масс. Эффекты раздражающего действия на слизистую дыхательно тракта в виже жжения, боли за грудиной, слезотечения, формирвоание тяжелых поражений конъюктивы, токсического отека легких. Если концентрация будет превышать 0,0005 отек как при отарвлениеи фосгеном.

Аммиак – хорошо растворим в воде, в низких концентрациях оказывает раздражающее действие. В средних концентрациях – токсический отек мозга. Предельно допустимая 0,2 мг.

Бесцветная жидкость, хорошо растворимая в воде, водные раствор обладают щелочными свойствами. Предельно допустимая норма составляет менее 0,00001 мг/л. В члучае 0,004 мг/л – тяжелые смертельные случаи. Гидрозин имеет выраженный нейротоксический эффект, раздражающий эффект. Постановка диагноза отравления гидрозином сложна. В рамках действия в 100% эффекта – появление токсического отека легких – у 100% пострадавших присоединение бактериальной инфекции и пневмония. При хронических воздействиях нарушения в ССС, ЖКТ.

Фтор имеет выраженный раздражающий эффект – конъюнктивиты, инфильтрация и отек роговицы. При высоких концентрациях – некроз роговицы и формирование медленно заживающих язв. Явления бронхитов, ларинготрахеитов, токсический отек легких. Как правило, скрытый период не наблюдается. При хронических интоксикациях хронические поражения слизистых оболочек – ларингиты, фарингиты, хронический бронхит.

Паракват– отличается от других пульмотоксикантов: путь попадания при пероральном приеме, при этом кроме пульотоксичесокго эффекта наблюдаются тяжелые полиорганные недостаточности. Основной путь пероральный – первые клинические проявления свзаны с поражением ЖКТ: первые дни учащенный стул, диарея. Появляются признаки репираторно дистресс синдром, что не совсем характерно для токсикоинфекции.

Неотложные мероприятия:

· Обеспечение изоляции от действия токсиканта;

· Основной препарат: Фицилин, специальная противодымная смесь;

· Использование промедола в ситуации когда у пациента тяжелые проявления в рамках раздражающих эффектов с болью;

· В случаях молниеносной формы:

· В случае, если пациент с остановокй дыхания за счет нейро-рефлекторно действия – дополнительная декопрессия путем компрессии на грудную клетку.

· Если пациента доставили в бригаду: неотложная помощь и отправление на госпитальный этап лечения;

· Промывание растворами гидрокарбоната натрия;

· В случае необходимости повторное вдыхание Фицилина и промедола

54. Медико -тактическая характеристика, механизм токсического действия, основные проявления интоксикации и общи принципы оказания неотложной медицинской помощи при поражении отравляющими и высокотоксичными веществами общеядовитого и удушающего действия.

Классификация и краткая характеристика аварийноопасных химических веществ

На объектах народного хозяйства производятся, хранятся, используются в производстве и перевозятся значительные количества химических веществ, многие из которых обладают высокой токсичностью и способны при определенных условиях вызывать массовые отравления людей и животных, а также загрязнять окружающую среду. Такие вещества называются аварийноопасными химическими веществами (АОХВ).

По клиническим признакам интоксикации и механизму действия (клинико-физиологическая или токсикологическая классификация) среди АОХВ различают:

• вещества с преимущественно удушающим действием (хлор, фосген, дифосген, хлорпикрин, хлорид серы, фтор и его соединения и др.);

• вещества преимущественно общеядовитого действия (оксид углерода, цианиды, анилин, гидразин и др.);

• вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием (сероводород, диоксид серы, азотная кислота, оксиды азота и др.);

• вещества нервнопаралитического действия (фосфорорганические соединения);

• вещества, обладающие удушающим и нейротропным действием (аммиак);

• метаболические яды (диоксин, сероуглерод, метилбромид, дихлорэтан, четыреххлористый углерод)

Вещества с преимущественно удушающим действием составляют большую группу среди АОХВ. Они поражают главным образом органы дыхания, вызывая развитие острого токсического отека легких, затрудняющего поступление кислорода воздуха в кровь, что приводит к быстро нарастающей гипоксии, которая, в свою очередь, приводит к расстройству многих функций организма и возможной гибели пораженного. Хлор в больших количествах применяется для хлорирования воды и в очистных сооружениях для обеззараживания сточных нечистот. Представляет собой зеленовато-желтый газ с резким запахом, хорошо растворимый в воде. Очаг нестойкий, быстродействующий. Облако распространяется в низинах, нижних этажах зданий. Поражения возможны в основном через дыхательные пути. Оказывает раздражающее действие на верхние дыхательные пути. Возможно развитие отека легких. При поражении хлором для защиты органов дыхания используется фильтрую­щий противогаз, при отсутствии противогаза - ватно-марлевая повязка, смоченная 2%-ным раствором питьевой соды. Специальная обработка не проводится. Все поражен­ные подлежат быстрой эвакуации. Фосген и дифосген применяются в промышленности при производстве искусственного каучука и на других производствах, могут образовываться при пожарах. Фосген - бесцветный газ с запахом прелого сена. Очаг нестойкий, замедленного действия. Отравление возможно только ингаляционным путем. Поражение протекает в четыре фазы: первая - начальная рефлекторная (ощущение запаха, небольшая резь в глазах, першение в горле, кашель, стеснение в груди); вторая - стадия скрытого периода, или мнимого благополучия (от 1-2 до 12-24 ч); третья – стадия развития отека легких; четвертая - исход и осложнения. При поражении фосгеном и дифосгеном для защиты органов дыхания исполь­зуется фильтрующий противогаз. При отсутствии противогаза может быть использо­вана ватно-марлевая повязка, смоченная раствором уротропина. Все пораженные подлежат срочной эвакуации на носилках независимо от тяжести поражения и нали­чия жалоб. Специальная обработка не проводится.

Вещества преимущественно общеядовитого действия подразделяются на:

• яды крови - гемолитики (мышьяковистый водород и др.) и яды гемоглобина (оксид углерода, оксиды азота, диоксид серы и др.);

• тканевые яды - ингибиторы ферментов дыхательной цепи (циановодород, цианиды, нитриды, сероводород и др.); разобщители окисления и фосфорилирования (динитрофенол и др.); вещества, истощающие запасы субстратов для процессов биологического окисления (этиленхлорид и др.). Для АОХВ этой группы характерна способность вступать во взаимодействие с различными биохимическими структурами организма, сопровождающееся нарушением энергетических процессов («энергетическим кризисом»), что может привести к гибели пораженного.

Оксид углерода (СО) образуется при пожарах (угарный газ, светильный газ), при стрельбе в непроветриваемых местах (пороховой газ), при работе двигателей в замкнутом пространстве (выхлопные газы автомобилей) и др. Бесцветный газ, без запаха и вкуса. Инертное в химическом отношении вещество. Очаг нестойкий, быстродействующий, облако распространяется вверх. Сплошной зоны загрязнения не создается. Особенно опасно скопление газа в замкнутых, плохо вентилируемых местах. Поражение происходит только ингаляционным путем. Оксид углерода обладает высоким сродством к гемоглобину, образуя карбоксигемоглобин, вызывает состояние тканевой гипоксии. Клиника интоксикации: головная боль, шум в ушах, тошнота, рвота, мышечная слабость, потеря сознания, судороги, непроизвольное мочеиспускание и дефекация, расширение зрачков, цвет слизистых и кожи алый, коллапс, смерть от паралича дыха- тельного центра. При поражении оксидом углерода для защиты органов дыхания используется противогаз ГП-5с гопкалитовым патроном или промышленный противогаз марки СО, М, или изолирующий противогаз. Специальная обработка не проводится. Антидотом является ацизол, обладающий профилактическим и лечебным действием.

Циановодород - это бесцветная, легко испаряющаяся жидкость с запахом горького миндаля. Обладает хорошей проникающей способностью, легко сорбируется одеждой. Загрязняет воду (нижние слои). Очаг нестойкий, быстродействующий. Облако поднимается вверх с током теплого воздуха. Поражение возможно в основном вследствие вдыхания паров, а также попадания капель на незащищенную кожу и слизистые, в желудочно-кишечный тракт. Избирательно поражает тканевое дыхание, в результате чего больше всего нарушаются функции центральной нервной системы и кровообращения. Резорбтивное действие наступает быстро (металлический вкус во рту, онемение губ, языка, тошнота, рвота, чувство стеснения в груди, расширение зрачков, экзофтальм, потеря сознания, судороги, паралич дыхания). Поражающая токсодоза 0,2 мг/(л-мин), смертельная - 1,6 мг/(л-мин). При поражении циановодородом для защиты органов дыхания используется фильтрующий противогаз. Все пораженные подлежат срочной эвакуации из очага (вынос, вывоз). Специальная обработка не проводится, Медицинская помощь- введение ан­тидота( антициан, хромосмон, тиосульфат натрия).

Вещества, обладающие удушающим и общеядовитым действием, при ингаляции вызывают отек легких, а при резорбции оказывают общеядовитое действие. Сероводород - бесцветный газ с запахом тухлых яиц. Обладает хорошей проникающей способностью. Загрязняет ёмкости с водой. В воздухе горит, в смеси с воздухом взрывается, образуется сернистый ангидрид. Особенно опасен в замкнутых пространствах. Очаг нестойкий, быстродействующий. Облако поднимается вверх, смещается по ветру. Отравление возможно через дыхательные пути, в незначительной мере - через кожу. Сильный нервный яд, вызывающий смерть от остановки дыхания; приводит к тканевой гипоксии; оказывает раздражающее действие на слизистые оболочки глаз, дыхательных путей и кожу. Вызывает местное сильно раздражающее действие, при резорбции - нервнопаралитическое действие. Симптомы поражения: насморк, кашель, резь в глазах, блефароспазм, брон- хит, головная боль, тошнота, рвота, возбуждение. В тяжелых случаях - кома, судороги, токсический отек легких.

В основе механизма токсического действия могут лежать физико-химические и химические реакции взаимодействия токсиканта с биологическим субстратом.

Основными мероприятиями медико-санитарного обеспечения при химической аварии являются:

• оказание в максимально короткие сроки первой медицинской помощи пора­женным;

• эвакуация пораженных из очага;

• специальная обработка пораженных;

• приближение к очагу первой врачебной помощи;

• организация квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

В ЧС с выбросом в окружающую среду АОХВ в порядке первой медицинской помощи осуществляются:

• защита органов дыхания, зрения и кожи от непосредственного воздействия на них АОХВ путем применения средств индивидуальной защиты, ватно-марлевых повязок, укрывания лица влажной марлей, платком, полотенцем и т.д.;

• введение антидота;

• скорейший вынос пораженного из зоны загрязнения;

• при попадании АОХВ в желудок - обильное питье с целью промывания же­лудка беззондовым способом, прием молока, адсорбентов;

• частичная санитарная обработка открытых частей тела (обмывание проточ­ной водой с мылом, 2% раствором питьевой соды);

• частичная специальная обработка одежды, обуви, средств защиты и т.п.

 

Медико -тактическая характеристика, механизм токсического действия, основные проявления интоксикации и общи принципы оказания неотложной медицинской помощи при поражении отравляющими и высокотоксичными веществами цитотоксического действия.

Цитотоксическим называется повреждающее действие веществ на организм путем формирования глубоких структурных и функциональных изменений в клетках, приводящих к их гибели. В основе такого действия лежит прямое, или опосредованное, поражение внутриклеточных структур, сопровождающееся грубыми нарушениями генетического аппарата клеток и клеточных мембран, процессов синтеза белка и других видов пластического обмена.

Классификация цитотоксических веществ, по химическому строению.

1. Металлы:

- мышьяк, ртуть, цинк, хром, никель, кадмий и их многочисленные соединения.

2. Элементорганические соединения:

- сероорганические соединения (иприт);

- азоторганичесике соединения (галогенированные алифатические амины, этиленамин)

- мышьякорганические соединения (галогенированные алифатические арсины: люизит)

- органические окиси и перекиси (этиленоксид) и др.

3. Галогенированные полициклические ароматические углеводороды

- галогенированные диоксины;

- галогенированные бензофураны;

- галогенированные бифенилы и др.

4. Сложные гетероциклические соединения

- афлатоксины;

- трихотеценовые микотоксины;

- аманитин др.

5. Белковые токсины

- рицин и др. 

Классификация веществ, в соответствии с особенностями механизма действия

1. Ингибиторы синтеза белка и клеточного деления ( иприт, рицин)

2. Тиоловые яды (соединения мышьяка и ртуть, цинк, хром, никель, кадмий и их многочисленные соединения.

3. Токсичные модификаторы пластического обмена (диоксины)

МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИПРИТОВ.

Иприты является ядом, универсально поражающим все системы в организме.

Обладает выраженной липоидотропностью, иприт легко проникает через клеточные мембраны и задерживается в органах и тканях, содержащих много липидов. Что может привести: -к угнетению кроветворения (лейкопения, лимфопения, анемия),

-депрессия иммуногенеза (торможения выработки антител).

- снижение способности тканей к регенерации

- развитие лимфоденита и лимфангаита (специфическое действие на лимфоидную ткань).

- нарушения в хромосомном аппарате (патология наследственности).

 

Поражения кожи

· Легкие поражения кожи характеризуются развитием эритематозного дерматита,

· средней степени тяжести - эритематозно-буллезного дерматита,

· тяжелой степени - язвенно-некротического дерматита.

Характер общих клинических закономерностей:

· "немой" контакт,

· наличие скрытого периода,

· наклонность к инфицированию,

· вялость репаративных процессов,

· сенсибилизацию к повторному воздействию.

Глаза наиболее чувствительны к иприту

легкая степень поражения:

· после скрытого периода в 0,5-3 часа появляется жжение и чувство песка в глазах, светобоязнь, слезотечение и отек слизистой оболочки глаз

Поражение средней степени тяжести (осложненный конъюнктивит -распространяются на кожу век, гиперемия конъюктивы, отечный валик вокруг роговицы (хемоз).

Тяжелое поражение глаз

Короткий скрытый период:

· Конъюнктивит, на 2 сутки некроз и отторжение роговицы, затем язвы и помутнение глаза.

· Развивается картина кератоконъюктивита. Присоединяется вторичная инфекция, возможнаперфорация роговицы, гной проникает в переднюю камеру глаза (гипопион), присоединяется иридоциклит, панофтальмит и гибель глаза.

Дыхательная система

(легкие, средней тяжести и тяжелые).

Легкие поражения  после скрытого периода более 12 часов появляются признаки поражения дыхательных путей в виде ринита, фарингита, ларингита - т.е. процесс ограничивается картиной острого ринофаринголарингита, который полностью проходит через 1,5 недели.

Поражение средней степени тяжести

 на 2 сутки развивается клиническая картина ипритного трахеобронхита, который характеризуется затяжным течением и носит некротический (псевдомембранозный) характер. Омертвевшая слизистая трахеи и бронхов может отторгаться и служить причиной ателектаза, пневмонии, нагноительных процессов.

Тяжелая степень поражения

ипритная пневмония, (лихорадка, дыхательная недостаточность), течение пневмонии затяжное.

 Осложнения: абсцесс легкого, кахексия, ателектаз легкого.

МЕХАНИЗМ токсического действияТИОЛОВЫХ ЯДОВ:

*Способность ядов связываться с сульфгидрильными группами биомолекул, среди которых структурные белки, энзимы, нуклеиновые кислоты, регуляторы биологической активности и т.д.

*Образование комплекса токсиканта с SH-группами биомолекул сопровождается их повреждением, нарушением функции клетки и синтеза ферментов, содержащих сульфгидрильные группы относятся: гидролазы (амилаза, липаза, холинэстераза, уреаза и др.), оксидоредуктазы, фосфатазы, ферменты антирадикальной защиты клетки и т.д.

---

Дата добавления: 2018-08-06; просмотров: 570; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

---

---

Мы поможем в написании ваших работ!