Методы нейровизуализации и функциональной диагностики (взрослая, детская) – 6 ТЗ
14_05_01
$$$085
У мальчика, 14 лет, отмечается сходящееся косоглазие, спастическая гемиплегия и гемианестезия слева.
Какой метод исследования необходим?
A) ЭМГ
B) ЭЭГ
C) УЗДГ сосудов мозга
D) МРТ головного мозга
E) МРТ шейного отдела
{Правильный ответ}= D
{сложность}=3
$$$086
Девушке 20 лет выставлен диагноз: клинически вероятный рассеянный склероз. Через какое время МРТ исследование с контрастированием необходимо повторить для уточнения диагноза?
A) 1 неделя
B) 1 месяц
C) 3 месяца
D) 6 месяц
E) 1 год
{Правильный ответ}= C
{сложность}=2
$$$087
У женщины, 57 лет, жалобы на слабость в левой ноге в течение полугода. Объективно: центральный парез в левой ноге и снижение глубокой чувствительности в ней, в правой снижение поверхностной чувствительности с уровняTh9.
Какой метод исследования необходимо провести?
A) электроэнцефалография
B) МРТ головного мозга
C) КТ головного мозга
D) МРТ спинного мозга
E) ЭМГ нижних конечностей
{Правильный ответ}= D
{сложность}=3
14_05_02
$$$088
У молодого человека, 25 лет, в течение года отмечается постепенное нарастание мышечной слабости, утомляемости. При осмотре выявлено: мышечная гипотония, гипотрофия дистальных отделов конечностей, снижение силы в них. Сухожильные рефлексы снижены.
Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?
A) электромиография
B) вызванные слуховые потенциалы
C) электроэнцефалография
|
|
|
D) МРТ головного мозга
E) КТ головного мозга
{Правильный ответ}= A
{сложность}=3
$$$089
Мужчина, 50 лет, жалуется на преходящую слабость в правых конечностях, зрительные расстройства по типу преходящей фотопсии слева.
Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?
A) электромиография
B) электроэнцефалография
C) УЗДГ сосудов мозга
D) КТ головного мозга
E) люмбальная пункция
{Правильный ответ}= C
{сложность}=3
$$$090
У девочки 12 лет отмечаются приступообразные боли в области живота в течение 2-3 минут, которые сопровождаются гиперсаливацией и неприятными ощущениями «подкатывания» к горлу. Со стороны желудочно-кишечного тракта патологии не выявлено.
Какой метод исследования необходимо провести в первую очередь?
A) электромиография
B) электроэнцефалография
C) УЗДГ сосудов мозга
D) КТ головного мозга
E) электрокардиография
{Правильный ответ}= B
{сложность}=3
Неврология в стационаре, детская - 30ТЗ
14_06_01
$$$091
У младенца при осмотре выявлен хоботковый рефлекс .
До какого возраста сохраняется данный рефлекс?
A) 0-1 месяц
B) 2-3 месяцев
C) 4-5 месяцев
D) 6-8 месяцев
E) 1-6 месяцев
{Правильный ответ}=B
{сложность}=2
$$$092
|
|
|
Мама новорожденного, наблюдая за кормлением ребенка отметила, что он, прежде чем захватить сосок, совершает ряд качательных движений головой, пока крепко не захватит сосок.
Определите данный рефлекс:
A) ладонно-ротовой
B) сосательный
C) хватательный
D) поисковый
E) хоботковый
{Правильный ответ}=D
{сложность}=2
$$$093
Врач неонатолог проверяя новорожденного на 5 – 6-ой день жизни, при раздражении кожи спины паравертебрально вдоль позвоночника отметил, новорожденный изгибает спину, формируется дуга, открытая в сторону раздражителя.
Определите данный рефлекс:
A) Бауэра
B) Бабкина
C) Галанта
D) Куссмауля
E) Монро
{Правильный ответ}=C
{сложность}=2
14_06_02
$$$094
У ребенка10 лет наблюдается сильнейшая головная боль, нарушение сознания до оглушения. Врач обнаружил ригидность мышц шеи и светобоязнь, диплопию. Причем в течение дня приступы диплопии возникают несколько раз. Была назначена ангиография с контрастированием.
Ваш предполагаемый результат?
A) Артериовенозная мальформация
B) Затылочную астроцитому
C) Менингиома в области клиновидных костей
D) Аденому гипофиза
E) Аномалия Денди-Уокера
{Правильный ответ}=A
{сложность}=3
$$$095
У новорожденного обнаружен дефект кожи и мягких тканей в поясничной области. Через полупрозрачные эмбриональные недифференцированные оболочки определяется расщепление тел 1-2 поясничных позвонков и распластанные структуры спинного мозга с корешками. В неврологическом статусе определяется нижняя параплегия, дисфункция тазовых органов в виде энуреза и энкопреза.
|
|
|
Ваш клинический диагноз:
A) Врожденный порок развития ЦНС. Рахишизис.
B) Спинномозговая грыжа пояснично-крестцовой области.
C) Тератома пояснично-крестцовой области.
D) Переломо-вывих копчика.
E) Скальпированная рана крестцово-копчиковой области.
{Правильный ответ}=A
{сложность}=3
$$$096
У ребенка в 2 месяца окружность головы составляет 48,0 см. Ребенок адинамичный, кахекcичный, бледный, пищу не усваивает, большой родничок выбухает, напряжен.
Ваш клинический диагноз:
A) Врожденный порок развития ЦНС. Прогрессирующая окклюзионная внутренняя гидроцефалия.
B) Врожденный порок развития ЦНС. Анэнцефалия
C) Опухоль головного мозга.
D) Родовая травма. Подострая внутричерепная гематома.
E) Менингоэнцефалит, субдуральные эмпиемы обеих гемисфер головного мозга.
{Правильный ответ}=A
{сложность}=3
14_06_03
$$$097
Ребенок 5 дней, со слов мамы беспокойный, плачет без видимой причины, плохо засыпает, часто просыпается, дрожит подбородок. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, 1 родов, роды в срок, масса при рождении 3300гр, шкала Апгар при рождении 6-8 баллов. К груди приложен на вторые сутки. Сосет грудь хорошо, лактация достаточная. Объективно: на осмотр реагирует негативно, плачет, повышенная спонтанная двигательная активность (ребенок кушал 40 минут назад). Вызывается спонтанный рефлекс Моро. Физиологические рефлексы новорожденного вызываются, отсрочено, быстро угасают. Выраженный тремор рук и подбородка.
|
|
|
Определите клинический синдром:
A) Церебральная ишемия I степени, синдром церебрального возбуждения
B) Церебральная ишемия 2 степени, гипертензионный синдром.
C) Церебральная ишемия 3 степени, сопор, судорожный синдром.
D) Церебральная ишемия 2 степени, синдром угнетения.
E) Перинатальное поражение ЦНС средней степени тяжести с синдромом задержки психомоторного развития
{Правильный ответ}=A
{сложность}=3
$$$098
На осмотре ребенок 14 дней, со слов мамы отмечаются нарушения сна, ребенок плохо засыпает, мало спит. Часто и обильно срыгивает, перед этим беспокоится, после успокаивается и может уснуть. Из анамнеза: Беременность протекала с тяжелым гестозом II половины, с повышением АД 140-150/100мм.вод.ст., с отеками ног и наличием белка в анализах мочи. Женщина находилась на лечении по поводу гестоза в отделении патологии беременности. Роды в срок, масса при рождении 2890гр, шкала Апгар 5-7 баллов. В родильном доме была предложена госпитализация в отделение новорожденных, женщина отказалась. Объективно: состояние ребенка средней степени тяжести, на осмотр реагирует негативно, плачет. Большой родничок напряженный 2,5-2,5см, расхождение по сагиттальному и коронарному швам до 0,2см. Физиологические рефлексы новорожденного вызываются и отсрочено, быстро угасают.
Определите клинический синдром:
A) Перинатальное поражение ЦНС гипоксически-ишемического генеза средней степени тяжести с гипертензионным синдромом.
B) Церебральная ишемия 2 степени, гипертензионный синдром.
C) Церебральная ишемия III степени, сопор, судорожный синдром.
D) Церебральная ишемия 2 степени, синдром угнетения.
E) Перинатальное поражение ЦНС средней степени тяжести с синдромом задержки психомоторного развития.
{Правильный ответ}= B
{сложность}=3
$$$099
В родильном доме находится под наблюдением ребенок. Из анамнеза роды в срок, в тазовом предлежании. Масса при рождении 3200гр., шкала Апгар 3 балла. Объективно: на осмотр не реагирует. Кожные покровы бледно-розовые, проводится ИВЛ мешком «Амбу», слизистые оболочки бледно-розовые. Тоны сердца глухие, пульс аритмичный. Мышечный тонус резко снижен, безусловные рефлексы не определяются. Глаза не открывает. Напряжение большого родничка, асимметрия лица справа. Через 1 час после подключения к аппарату ИВЛ у ребенка вялость и сонливость сменяются резким беспокойством, тремором подбородка и конечностей, клонико-тоническими судорогами.
Определите клинический синдром:
A) Церебральная ишемия I степени, синдром церебрального возбуждения (или гипервозбудимости).
B) Церебральная ишемия 2 степени, гипертензионный синдром.
C) Церебральная ишемия III степени, судорожный синдром.
D) Церебральная ишемия 2 степени, синдром угнетения.
E) Перинатальное поражение ЦНС тяжелой степени тяжести с синдромом задержки психомоторного развития.
{Правильный ответ}= C
{сложность}=3
14_06_04
$$$100
Чем обусловлено тяжелое течение поражения нервной системы у недоношенных детей?
A) незавершенной дифференциацией нервной системы,
B) малым весом
C) сопутствующими заболеваниями
D) аномалией головного мозга
E) недоразвитием дыхательной системы
{Правильный ответ}= A
{сложность}=2
14_06_05
$$$0101
У ребенка 3месяцев отмечается нарушение ритма и глубины сна, беспокойство. Перинатальный анамнез отягощен. В неврологическом статусе: ребенок беспокоен, тремор подбородка, рук. Голова округлой формы, окружность головы соответствует возрастной норме. Большой родничок напряжен. Черепно-мозговая иннервация без патологии. Мышечный тонус достаточный. Сила мышц снижена. Сухожильные рефлексы оживленные. Клонусы стоп. Зрительная, слуховая и тактильная гиперестезия.
Определите клинический синдром:
A) гипертензионный
B) нервно-рефлекторной возбудимости
C) гидроцефальный
D) астеноневротический
E) таламический
{Правильный ответ}= B
{сложность}=3
$$$102
У ребенка 5 лет отмечаются приступы: внезапно останавливается движение, застывает с широко раскрытыми глазами, производит автоматизмы в виде протирания рук, причмокивания. Во время приступа одна кисть совершает автоматизмы, на другой стороне дистоническая установка кисти. На ЭЭГ периодическое замедление в височных отведениях.
Какой наиболее вероятный клинический диагноз?
A) амигдало-гиппокампальная форма симптоматической височной эпилепсии
B) латеральная форма симптоматической височной эпилепсии
C) орбитофронтальная форма симптоматической лобной эпилепсии
D) оперкулярная форма симптоматической височной эпилепсии
E) цингулярная форма симптоматической лобной эпилепсии
{Правильный ответ}= A
{сложность}=3
$$$103
У ребенка 8 лет отмечаются приступы в виде причмокивания, облизывание губ, наплыва мыслей с изменением течения времени. На ЭЭГ замедление основной активности с эпилептиформной активностью в лобных отведениях. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?
A) фронтополярная форма симптоматической лобной эпилепсии
B) латеральная форма симптоматической височной эпилепсии
C) орбитофронтальная форма симптоматической лобной эпилепсии
D) оперкулярная форма симптоматической лобной эпилепсии
E) цингулярная форма симптоматической лобной эпилепсии
{Правильный ответ}= D
{сложность}=3
$$$104
Ребенок 5 лет доставлен в приемный покой с жалобами на
непроизвольное напряжение, а затем подергивание в руке при пробуждении после ночного сна. Через 3 месяца эти явления стали наблюдаться в течение дня и охватывали все тело. При этом сознание он не терял, но иногда не мог удержаться на ногах.
Какой приступ из перечисленных наиболее вероятен?
A) Генерализованный тонико-клонический
B) Абсанс
C) Сложный парциальный
D) Простой парциальный сенсорный
E) Сложный абсанс
{Правильный ответ}= C
{сложность}=3
$$$105
Мальчика 7 лет во время уроков, развился приступ замирания, отсутствующий взгляд ребенка и причмокивание губами без падения, глаза в этот момент заводились наверх. Такое состояние в течение дня появлялась несколько раз. Не отзывается на свое имя. Ухудшилась успеваемость.
Какой наиболее вероятно вид приступа наблюдался у мальчика?
A) Генерализованный тонико-клонический
B) Сложный абсанс
C) Сложный парциальный
D) Простой парциальный моторный
E) Простой парциальный сенсорный
{Правильный ответ}= C
{сложность}=3
14_06_06
$$$106
У ребенка10 лет, на улице возникли общие судороги, по поводу чего госпитализирован. Анамнестических данных нет. Результат анализа спинномозговой жидкости: давление высокое, цитоз нормальный. На КТ головного мозга патологии нет. Биохимия крови- незначительный ацидоз. ЭЭГ - медленно-волновая активность с частотой 2,5 Гц.
Какой клинический диагноз наиболее вероятен?
A) Черепно-мозговая травма
B) Нарушение мозгового кровообращения
C) Эпилепсия
D) Гипогликемия
E) Невротическая реакция
{Правильный ответ}= D
{сложность}=3
$$$107
На прием привели ребенка 8 лет, у которого отмечаются приступы в виде сложных парциальных: причмокивание, облизывание губ, подергиванием лицевой мускулатуры, вегетативными расстройствами. На ЭЭГ отмечается замедление основной активности с эпилептиформной активностью в лобных отведениях. Какой наиболее вероятный клинический диагноз?
A) амигдало-гиппокампальная форма симптоматической височной эпилепсии
B) латеральная форма симптоматической височной эпилепсии
C) орбитофронтальная форма симптоматической лобной эпилепсии
D) оперкулярная форма симптоматической лобной эпилепсии
E) цингулярная форма симптоматической лобной эпилепсии
{Правильный ответ}= D
{сложность}=3
$$$108
У ребенка 14 лет отмечаются миоклонии в различных группах мышц без потери сознания. Иногда отмечаются миоклонии ног с ощущением внезапного удара под колени, после чего пациент приседает либо падает. На ЭЭГ отмечаются короткие разряды пик - и полипикволновой активности с частотой более 3 Гц при ритмической фотостимуляции.
Какой наиболее вероятный клинический диагноз?
A) фронтополярная форма симптоматической лобной эпилепсии
B) медиальная форма симптоматической височной эпилепсии
C) орбитофронтальная форма симптоматической лобной эпилепсии
D) юношескаямиоклоническая эпилепсия
E) цингулярная форма симптоматической височной эпилепсии
{Правильный ответ}= D
{сложность}=3
$$$109
В приёмное отделение доставлен ребенок, 10 лет, с диагнозом - ишемический инсульт. Ребенок несколько дезориентирован, некритичен, неопрятен, затруднение ходьбы из-за слабости в правой ноге. Слабость в правой руке преобладает в проксимальных отделах; левая рука утратила ловкость, не может выполнять обычные целенаправленные действия, сила в ней достаточная. Сухожильные рефлексы D>S, симптом Бабинского справа.
В какой сосудистой системе произошло нарушение кровообращения вероятнее всего?
A) передняя мозговая артерия
B) средняя мозговая артерия
C) задняя мозговая артерия
D) передняя соединительная артерия
E) задняя соединительная артерия
{Правильный ответ}= A
{сложность}=3
$$$110
В приемный покой поступил мальчик 2 лет, со слов родителей после пробуждения ребенка от ночного сна появилась асимметрия лица и отсутствие движений в правых конечностях. Ребенок вялый, периодически беспокоится.Какой клинический предварительный диагноз наиболее вероятен?
A) менингоэнцефалит
B) ушиб головного мозга
C) субарахноидальное кровоизлияние
D) опухоль левой гемисферы головного мозга
E) острое нарушение мозгового кровообращения
{Правильный ответ}= E
{сложность}=3
14_06_07
$$$111
У ребенка, 7 лет, появилась слабость в правых конечностях, нарушение походки, нарушение речи. Объективно: ожирение по типу Иценко-Кушинга, АД -140/90 мм.рт.ст., центральный парез 7 и 12 пар чмн, гемипарез справа с повышением тонуса и патологическими стопными знаками. После гипотензивной терапии в течение 1 часа все явления исчезли.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) преходящее нарушение мозгового кровообращения
B) острое нарушение мозгового кровообращения
C) субарахноидальное кровоизлияние
D) гипертонический криз
E) энцефалопатия
{Правильный ответ}= A
{сложность}=3
$$$112
Поступил мальчик 10 лет с предварительным диагнозом острый полирадикулоневрит. При повторном осмотре в неврологическом отделении у больного сохраняются слабость в конечностях, объем движений ограничен, гипестезия до уровня паховых складок. Была проведена люмбальная пункция с ликвородинамическими пробами. Ликвородинамические пробы положительные. Состав ликвора: лимфоцитарныйцитоз 10 клеток в поле зрения. Реакция Панди и Ноне - Аппельтаотрицательны.
Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
A) Полиомиелит
B) Полиневрит
C) Полирадикулоневрит
D) Поперечный миелит
E) Рассеянный склероз
{Правильный ответ}= A
{сложность}=3
$$$113
У 5-летнего ребенка после катаральных явлений через 7 дней появилась слабость сначала в ногах, затем и в руках, чувствительность сохранена, нарушений функций тазовых органов нет. На 10-день заболевания появилось нарушение дыхания, потребовавшей применение ИВЛ.
Какой клинический диагноз наиболее вероятен?
A) ОРВИ
B) Острый полирадикулоневрит Гиена-Барре
C) Энцефалит
D) Острый миелит
E) Полиомиелит
{Правильный ответ}= B
{сложность}=3
$$$114
Мальчик 14 лет поступил в клинику с жалобами на дрожание рук, нарушение речи. В анамнезе у пациента печеночная недостаточность. Обьективно: Скандированная речь. Гиперкинезы, усиливающиеся при движении. Изменение почерка, походки, психики. На радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера.
Какой из методов исследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?
A) анализ крови на церуллоплазмин
B) люмбальная пункция
C) коагулограмма
D) ЭЭГ
E) МРТ
{Правильный ответ}= A
{сложность}=3
$$$115
У мальчика 14 лет, признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера.
Какое лекарственное средство Наиболее вероятно получает пациент?
A) Д-пенициламин
B) кардиомагнил
C) ацикловир
D) баклофен
E) кавинтон
{Правильный ответ}= A
{сложность}=3
14_06_08
$$$116
Больная 1 год 8 мес. Со слов матери, заболела остро, с катаральных явлений и субфебрилитета. Через 3 дня появились судороги, гиперсаливация, геморрагическая сыпь на голенях, нарушение сознания. Ребенок госпитализирован. В ликворе цитоз 1015 клеток, белок 0,3 г/л. На фоне терапии состояние улучшилось, нормализовалась температура. Однако через 2 дня состояние вновь ухудшается, наблюдается повышение температуры до 39°, появилась вялость, сонливость, рвота. В неврологическом статусе появилась сглаженность носогубной складки, правосторонние судороги мимической мускулатуры лица, руки и ноги. Чем объяснить наиболее вероятное ухудшение состояния ребенка на фоне терапии?
A) Отек мозга
B) Вклинение мозга
C) Дислокация мозга
D) Субдуральный выпот
E) Вовлечение в процесс вещества мозга
{Правильный ответ}= E
{сложность}=3
$$$117
В отделение поступил ребенок 8 месяцев, с жалобами со слов мамы на повышение температуры до 39°, беспокойства ребенка, многократная рвота, судорожный приступ клонико-тонического характера, продолжался 1минуты с потерей сознания, прошел самостоятельно. Из анамнеза: 14 дней назад сделана прививка АКДС, в контакте с инфекционными больными не был. Объективно: на осмотр реагирует негативно, плачет. Выявлены признаки нижней спастической параплегии с двухсторонними симптомами Бабинского и Оппенгейма и с расстройством функций тазовых органов. В руках отмечаются гиперкинезы атетоидно-хореического типа.
Какой наиболее вероятный клинический диагноз?
A) вторичный гнойный менингит с судорожным синдромом
B) поствакцинальный энцефалит с судорожным синдромом
C) коревой энцефалит с эписиндромом
D) острыйэнйефаломиелит
E) синдромГийена-Барре
{Правильный ответ}= B
{сложность}=3
$$$118
Ребенок 5 лет был доставлен в приемный покой с жалобами на непроизвольное напряжение, а затем подергивание в левой руке при пробуждении после ночного сна. Через 3 месяца эти явления стали наблюдаться в течение дня и охватывали все тело. При этом сознание он не терял, но иногда не мог удержаться на ногах.
Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразно назначить первую очередь?
A) преднизолон
B) амитриптилин
C) депакин
D) маннитол
E) ацикловир
{Правильный ответ}= C
{сложность}=3
$$$119
У 6-летнего ребенка после длительных катаральных явлений через 8 дней появилась слабость сначала в ногах, затем и в руках, чувствительность сохранена, нарушений функций тазовых органов нет. На 12 -день заболевания появилось нарушение дыхания, потребовавшей применение ИВЛ.
Какой препарат из перечисленных наиболее целесообразно назначить первую очередь?
A) метилпреднизолон
B) кетонал
C) синкумар
D) фенозепам
E) калимин
{Правильный ответ}= A
{сложность}=3
$$$120
Ребенок 9 лет во время игры получил травму боковой часть головы. После чего в течение 30 сек оказался оглушенным, но затем полностью оправился, пока внезапно не впал в сопор. Конечности на стороне противоположной травме, стали слабыми. Ребенок госпитализирован в стационар через 1 час, не реагирует на боль. Пульс 40 ударов в минуту без аритмии. АД 170/110 мм/рт столба, на глазном дне венозный застой, при отсутствии пульсации сосудов сетчатки.
Наиболее целесообразная тактика в ближайшие 4 часа?
A) краниотомия;
B) антигипертензивное лечение
C) установка водителя ритма
D) вентрикулоперитонеальное шунтирование
E) пртивоэпилептическое лечение
{Правильный ответ}= A
{сложность}=3
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 1301; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!