Неврология амбулаторно-поликлиническая, взрослая – 8 ТЗ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 6R111500-
Невропатология, в том числе детская»
Неврология в стационаре, взрослая – 58 ТЗ
14_01_01
$$$001
Мужчина, 64 лет пенсионер, поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях и двоение. Объективно: слева опущение верхнего левого века, расширение зрачка, расходящееся косоглазие левого глаза. Справа выявлена гемиплегия с повышением мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы в конечностях D>S. Положительные симптомы Бабинского и Россолимо.
Как называется альтернирующий синдром?
А) Вебера
B) Валленберга-Захарченко
C) Джексона
D) Авеллиса
E) Мийяра-Гублера
{Правильный ответ}=A
{сложность}=2
$$$002
Мужчина, 48 лет, инженер, доставлен в нейроинсультное отделение с жалобами на « перекос» лица, слабость и онемение левых конечностей, которые развились внезапно на фоне повышения АД до 160 /100 мм рт. ст. Объективно: симптомы «лагофтальма, паруса, восклицательного знака» справа, язык по средней линии, сходящееся косоглазие, ограничение движения правого глазного яблока кнаружи, рефлексы повышены в левых конечностях, симптом Бабинского слева
Какой синдром у больного?
А) Джексона
В) Фовилля
С) таламический синдром
D) капсулярный синдром
E) Бенедикта
{Правильный ответ}= В
{сложность}=2
$$$003
У женщины, 63 лет, постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст., симптомы «лагофтальма», «паруса», «восклицательного знака» справа, спастический гемипарез слева
|
|
|
Какой синдром у пациента?
А) Джексона
В) Фовилля
С) таламический синдром
D) капсулярный синдром
E) Мийара –Гублера
{Правильный ответ}= E
{сложность}=2
$$$004
Пациент 48 лет поступил с жалобами на головные боли распирающего характера, периодически - тошноту, рвоту. В течение последних 2 месяцев отмечает нарастание головной боли и появление приступов судорог, перед которыми чувствует неприятный запах горелого.
Объективно: Общемозговая симптоматика в виде головной боли. Менингеальных знаков нет. Движения глазных яблок в полном объеме. Глазные щели D=S. Зрачки D<S. Лицо симметричное. Язык по средней линии. Глоточные, небные рефлексы сохранены. Правосторонний гемипарез.
Какой синдром у пациента?
А) Джексона
В) Фовилля
С) Кнаппа
D) капсулярный синдром
E) Мийара –Гублера
{Правильный ответ}= С
{сложность}=2
$$$005
Мужчина, 68 лет, пенсионер, доставлен в нейроинсультное отделение
с жалобами на головную боль, слабость и онемение в левых конечностях, которые развились внезапно, утром на фоне повышения АД до 220 /120 мм.рт. ст.
При осмотре: Менингеальные знаки отрицательные. Движения глазных яблок в полном объеме. Глазные щели D=S. Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Лицо симметричное. Язык при высовывании отклоняется вправо. Атрофия правой половины языка, единичные фасцикулярные подергивания. Сила мышц в правых конечностях сохранена, в левых снижена до 3-х баллов. Сухожильные рефлексы вызываются, D≤S. Симптом Бабинского положительный слева.
|
|
|
Какой синдром у пациента?
А) Вебера
В) Фовилля
С) Джексона
D) капсулярный синдром
E) Мийара –Гублера
{Правильный ответ}= С
{сложность}=2
$$$006
Пациентка 50 лет, педагог, обратилась в поликлинику с жалобами на слабость в левых конечностях, затруднение при глотании, изменение голоса. Болеет в течение нескольких месяцев. Объективно: дисфония, правая половина мягкого неба свисает, глоточный и небные рефлексы справа снижены. В левых конечностях снижена мышечная сила до 3 баллов. Сухожильные рефлексы в конечностях D<S. Положительный симптом Бабинского слева. Какой синдром у пациентки?
А) Вебера
В) Фовилля
С) Джексона
D) Авеллиса
E) Реймона-Сестана
{Правильный ответ}= D
{сложность}=2
$$$007
Пациент 57 лет, бизнесмен, обратился в приемный покой клинической больницы с жалобами на двоение, слабость в правой руке. Объективно: офтальмоплегия, мидриаз слева, правосторонняя гемигипестезия, а также хореоатетоз и интенционный тремор. Сухожильные рефлексы в конечностях D=S. Какой синдром у пациента?
|
|
|
А) Вебера
В) Фовилля
С) Джексона
D) Авеллиса
E) Бенедикта
{Правильный ответ}= E
{сложность}=2
$$$008
Пациент 47 лет, водитель, доставлен в приемный покой клинической больницы с жалобами на слабость в левых конечностях.
Объективно: Глазные щели D=S. Зрачки D=S, фотореакция сохранена. Лицо симметричное. Парез сочетанных движений глазных яблок в левую сторону, гемипарез слева, с нарушением чувствительности по гемитипу, атаксия.
Какой синдром у пациента?
А) Вебера
В) Фовилля
С) Джексона
D) Авеллиса
E) Реймона-Сестана
{Правильный ответ}= E
{сложность}=2
$$$009
Пациент, 60 лет, архитектор, с длительным анамнезом артериальной гипертонии, ожирением доставлен скорой помощью в приемный покой клиники. На фоне повышенного АД до 180/100 мм.рт.ст., внезапно развились: осиплость голоса, затруднение при глотании твердой пищи, выливание жидкой пищи через нос, головокружение, рвота. Объективно: отклонение языка в левую сторону, отсутствие глоточного и небного рефлексов, дисфагия, дисфония, синдром Горнера, нарушение болевой и температурной чувствительности на правой половине лица, нистагм при взгляде вправо. Расстройство болевой и температурной чувствительности на туловище и конечностях слева. Какой наиболее вероятный синдром у пациента?
|
|
|
А) Валленберга-Захарченко
В) Фовилля
С) Джексона
D) Авеллиса
E) Реймона-Сестана
{Правильный ответ}= А
{сложность}=2
14_01_02
$$$010
Мужчина, 54 лет бизнесмен, поступил в клинику с жалобами на слабость в правых конечностях и двоение. В анамнезе мерцательная аритмия. Объективно: слева опущение верхнего левого века, расширение зрачка, расходящееся косоглазие левого глаза. Справа выявлена гемиплегия с повышением мышечного тонуса. Сухожильные рефлексы в конечностях D>S. Положительные симптомы Бабинского и Россолимо.
НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
А) инфаркт мозга
B) внутричерепная гематома
C) субарахноидальное кровоизлияние
D) сотрясение головного мозга
E) энцефалит
{Правильный ответ}=A
{сложность}=2
$$$011
У мужчины, 48 лет, на фоне подъема АД до 200/100 мм рт. ст, внезапно появилась слабость в левых конечностях. Объективно: центральный парез мимических мышц слева, гемигипестезия и гиперрефлексия, симптом Бабинского слева. Через 15 минут все явления регрессировали.
НАИБОЛЕЕ вероятная тактика прибывшего врача скорой помощи?
А) направление в поликлинику
B) направление на МРТ головного мозга
C) ничего не предпринимать
D) плановая госпитализация
E) экстренная госпитализация
{Правильный ответ}= E
{сложность}=2
$$$012
Мужчина, 57 лет, доставлен в НСО с жалобами на головную боль, рвоту, слабость и онемение в правых конечностях, нарушения речи, которые развились внезапно, днем на фоне повышения АД до 220 /120 мм.рт. ст. Объективно: заторможен, ригидность мышц затылка на 3 поперечных пальца. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Снижены все виды чувствительности в правых конечностях. КТ головного мозга - очаг повышенной плотности, желудочки мозга расширены.
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) инфаркт мозга
B) паренхиматозно - субарахноидальное кровоизлияние
C) нарушение спинального кровообращения
D) субарахноидальное кровоизлияние
E) серозный менингит
{Правильный ответ}= B
{сложность}=2
$$$013
Пациентка, 35 лет, по скорой помощи доставлена в приемный покой клиники. Из анамнеза на фоне высокого АД внезапно появилась рвота, психомоторное возбуждение, неадекватное поведение. Объективно: состояние тяжелое, лицо гиперемировано, менингеальные симптомы положительные, парезов нет. Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз?
A) энцефалит
B) менингит
C) инфаркт мозга
D) субарахноидальное кровоизлияние
E) менингоэнцефалит
{Правильный ответ}= D
{сложность}=2
$$$014
Женщина, 72 года, утром после пробуждения, стала отмечать слабость в левых конечностях, нарушение речи. В анамнезе артериальная гипертензия с цифрами до 200/120 мм рт.ст. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия, спастический гемипарез и гемианестезия слева.
Какой из перечисленных диагнозов правильный?
A) субарахноидальное кровоизлияние
B) ишемический инсульт в бассейне заднемозговой артерии
C) геморрагический инсульт в бассейне переднемозговой артерии
D) ишемический инсульт в бассейне средней мозговой артерии
E) геморрагический инсульт в бассейне средней мозговой артерии
{Правильный ответ}= D
{сложность}=2
$$$015
Мужчина 73 лет, обратился с жалобами на прогрессирующее ухудшение памяти, шум и тяжесть в голове, дневную сонливость, неустойчивость при ходьбе. Объективно: мышление вязкое, круг интересов сужен, интеллект страдает, симптомы орального автоматизма, гипомимия лица, рефлексы повышены слева, пластическая ригидность, неустойчивость в позе Ромберга. АД – 180/100 мм рт ст.
Выберите НАИБОЛЕЕ информативный метод исследования:
A) люмбальная пункция
B) КТ головного мозга
C) МРТ головного мозга
D) ЭЭГ
E) УЗДГ брахиоцефальных сосудов
{Правильный ответ}= C
{сложность}=2
$$$016
У женщины, 70 лет, постепенно развились гипомимия лица, скованность в конечностях, нарушение глотания, снижение звучности голосa. Объективно: мышление вязкое, круг интересов снижен, симптомы орального автоматизма, рефлексы равномерно повышены, неуверенность при ходьбе. МРТ головного мозга: картина лейкоареоза
Какой НАИБОЛЕЕ вероятный диагноз у пациентки?
A) ишемический инсульт
B) венозный инсульт
C) геморрагический инсульт
D) хроническая ишемия мозга
E) болезнь Паркинсона
{Правильный ответ}= D
{сложность}=2
$$$017
Мужчина, 57 лет доставлен в приемный покой клиники с диагнозом: субарахноидальное кровоизлияние. При поступлении: сознание угнетено, движения в конечностях сохранены, на громкую речь открывает глаза, односложно отвечает на вопросы, но быстро истощается, на болевые раздражения активная целенаправленная реакция рукой, сухожильные рефлексы повышены справа, выраженный менингеальный синдром, двусторонние патологические стопные знаки.
Определите НАИБОЛЕЕ вероятный уровень сознания по шкале Глазго в баллах.
A) 14
B) 12
C) 9
D) 7
E) 5
{Правильный ответ}= B
{сложность}=2
$$$018
Мужчина, 41 год, инженер, на фоне полного здоровья внезапно на работе потерял сознание и упал. Неврологический статус: сознание угнетено, речевому контакту недоступен, периодически возникает психомоторное возбуждение, на болевые раздражения глаза не открывает, разгибательные движения в руках, корнеальные, конъюнктивальные рефлексы слабо вызываются, очаговой симптоматики не выявлено, выраженный менингеальный синдром.
Определите уровень нарушения сознания:
A) оглушение
B) сопор
C) кома 1
D) кома 2
E) кома 3
{Правильный ответ}= D
{сложность}=2
$$$019
Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Беспокоят онемение и слабость в ногах, чувство стягивания в области грудной клетки. Заболевание развилось внезапно. Объективно: нижний спастический парапарез, снижение болевой температурной чувствительности с уровня Th4, нарушение функции тазовых органов по центральному типу.
Ваш диагноз:
A) нарушение спинального кровообращения
B) полиомиелит
C) сирингомиелия
D) боковой амиотрофический склероз
E) спондилогенная шейная миелопатия
{Правильный ответ}= A
{сложность}=2
$$$020
Мужчина, 69 лет, доставлен в приемный покой клиники. Жалобы на внезапное развитие слабости во всех конечностях. В анамнезе: сахарный диабет 2 типа в течении 8 лет.
Объективно: синдром Горнера, тетрапарез, снижение мышечного тонуса в руках, повышенный тонус в ногах, нарушение всех видов чувствительности с уровня С8, нарушение функции тазовых органов по типу задержки мочеиспускания.
Ваш диагноз:
A) спинальная сухотка
B) ишемический спинальный инсульт
C) сирингомиелия
D) гематомиелия
E) боковой амиотрофический склероз
{Правильный ответ}= B
{сложность}=2
$$$021
Мужчина, 54 года, доставлен в приемный покой клиники с диагнозом ишемический инсульт. Жалобы на нарушение зрения, предметы кажутся искаженными, неправильной формы. Заболел внезапно на фоне высоких цифр АД. Объективно: нарушение зрения, гомонимная гемианопсия, зрительная агнозия. По данным МРТ диагноз установлен.
Определите пораженную артерию:
A) средняя мозговая
B) передняя мозговая
C) передняя соединительная
D) задняя мозговая
E) глазничная
{Правильный ответ}= D
{сложность}=2
14_01_03
$$$022
Мужчина, 30 лет бизнесмен, поступил в клинику с жалобами: на головные боли, высокую температуру, боли в мышцах, нарушение сна, сердцебиение.
Объективно: сознание ясное, ригидность мышц затылка, симптом Кернига положительный. Движения в конечностях сохранены, сухожильные рефлексы D=S. Чувствительных расстройств не выявлено. Патологических рефлексов нет. Функция тазовых органов не нарушена.
Положительная реакция Вассермана в крови. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе.
Ваш предварительный диагноз:
A) менингит
B) неврит
C) менингомиелит
D) спинная сухотка
E) прогрессирующий паралич
{Правильный ответ}=A
{сложность}=3
$$$023
Мужчина, 49 лет электрик, поступил в клинику по скорой помощи.
При поступлении: сознание угнетено, на болевые раздражения открывает глаза. Неврологический статус: ригидность мышц затылка, симптом Кернига положительный. Сходящееся косоглазие. Сглажена правая носогубная складка, язык отклонен вправо. Тонус и рефлексы повышены справа. Лимфоцитарный плеоцитоз в ликворе.
Ваш предварительный диагноз:
A) менингит
B) менингоэнцефалит
C) менингомиелит
D) спинная сухотка
E) прогрессирующий паралич
{Правильный ответ}= B
{сложность}=3
$$$024
Студент, 20 лет, поступил в клинику с жалобами на головные боли, похудение, общую слабость, повышенную утомляемость. В неврологическом статусе: сходящееся косоглазие, диплопия, ригидность мышц затылка. Из анамнеза: год назад перенес туберкулез легких.
Необходимый метод исследования для уточнения диагноза:
A) ЭЭГ
B) ЭхоЭГ
C) УЗДГ сосудов
D) МРТ шейного отдела
E) люмбальная пункция
{Правильный ответ}= E
{сложность}=3
$$$025
У женщины, 27 лет, отмечается сильная головная боль, многократная рвота, гипертермия. Лицо больного гиперемировано, носогубной треугольник бледный, инъекция сосудов склеры, герпетические высыпания на губах. Выявлен менингеальный синдром.
Необходимый метод исследования для уточнения диагноза:
A) электромиография
B) МРТ головного мозга
C) люмбальная пункция
D) рентгенография черепа
E) электроэнцефалография
{Правильный ответ}= C
{сложность}=3
$$$026
Женщина 43 лет, заболела остро на фоне переохлаждения. При поступлении в приемный покой клиники выявлены: головная боль, рвота, повышение температуры тела, болезненность при движении глазных яблок. Положительный симптом Менделя и скуловой симптом Бехтерева.
Определите дополнительный клинический симптом для постановки диагноза:
A) Ласега
B) Россолимо
C) Вассермана
D) ригидности затылочных мышц
E) Маринеску-Радовичи
{Правильный ответ}= D
{сложность}=3
$$$027
Мужчина, 38 лет, альпинист поступил в клинику с жалобами на головную боль, слабость, повышение температуры тела до 39 градусов, боли в мышцах шеи, конечностей. Объективно: ригидность мышц затылка, болезненность при движении глазных яблок, парезы верхнего плечевого пояса. Из анамнеза: неделю назад был в горах. Ликвор — прозрачный, лимфоцитарный плеоцитоз. Ваш предварительный диагноз:
A) менингит
B) энцефалит
C) менингомиелит
D) спинная сухотка
E) полирадикулоневрит
{Правильный ответ}= B
{сложность}=3
14_01_04
$$$028
Женщина, 58 лет, бухгалтер, страдающая сахарным диабетом, жалуется на боли в нижних конечностях, появилось чувство зябкости и похолодания, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. Объективно: кожа стоп сухая, шелушится, на подошве правой стопы имеется безболевая язва. Коленные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Снижение болевой и температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей.
Ваш предварительный диагноз:
A) полинейропатия Гийена – Барре
B) диабетическая полинейропатия
C) болезнь Рейно
D) атеросклеротическое поражение сосудов
E) тромбофлебит правой нижней конечности
{Правильный ответ}=B
{сложность}=3
$$$029
Мужчина, 49 лет, адвокат, страдающий хроническим гепатитом, находится в терапевтическом отделении клиники. Из анамнеза выяснено, что больной злоупотребляет алкоголем. Жалуется на боли в мышцах конечностей, чувство жжения, «ползания мурашек», усиливающиеся ночью. Объективно: карпорадиальные рефлексы снижены, ахилловы не вызываются. Вегетативные проявления в дистальных отделах конечностей, а также снижение болевой и температурной чувствительности в них.
Ваш предварительный диагноз:
A) синдром Гийена – Барре
B) полинейропатия
C) мононейропатия
D) туннельные синдромы
E) множественные миалгии
{Правильный ответ}=B
{сложность}=3
$$$030
Мужчина, 69 лет, пенсионер, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 5 лет, поступил в стационар с жалобами на парестезии и боли в 1-3 пальцах правой кисти, ночью приходиться растирать руки. При осмотре определяется гипотрофия мышц в области тенера и гипестезия 1-3 пальцев справа, снижение силы в кисти, положительный Тиннеля.
Какой синдром выявлен у пациента?
A) «кубитального канала»
B) «карпального канала»
C) «канала Гийона»
D) «канала супинатора»
E) «канала круглого пронатора»
{Правильный ответ}=B
{сложность}=3
$$$031
Студентка 20 лет, после переохлаждения в течение суток стала отмечать опущение угла рта справа, боль за правым ухом, при приеме пищи испытывала неудобства. Обратилась самостоятельно в приемный покой клиники. При осмотре выявлено: сглаженность лобных складок справа, правое веко полностью не смыкается при закрывании глаз, носогубная складка сглажена, речь невнятная, слезотечение справа.
Ваш предварительный диагноз:
A) невралгия тройничного нерва справа
B) неврит зрительного нерва справа
C) нейропатия лицевого нерва справа
D) невралгия тройничного нерва слева
E) нейропатия глазодвигательного нерва справа
{Правильный ответ}= C
{сложность}=2
$$$032
Мужчина 32 лет, обратился с жалобами на боль, чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в правой ноге. Объективно: снижение болевой чувствительности по задней поверхности бедра и голени. Анталгическая поза, больной щадит правую ногу. Болезненность при пальпации грушевидной мышцы.
Определите пораженный нерв:
A) лучевой
B) подошвенный
C) малоберцовый
D) большеберцовый
E) седалищный
{Правильный ответ}= E
{сложность}=2
$$$033
Мужчина 22 года, жалуется на боль в пояснице, которая иррадиирует в левую ногу. Боль появилась после подъема тяжести. Объективно: ограничен наклон в больную сторону, отмечается выраженное напряжение паравертебральных мышц. Боль локализована по задней наружной бедра и тыльной поверхности левой стопы. Чувствительность снижена по наружной поверхности голени и на поверхности 1 пальца стопы. Слабость разгибателя большого пальца стопы. Ласега положителен слева, Ахиллов рефлекс слева отсутствует.
Какой спинномозговой корешок компремирован?
A) L1
B) L2
C) L3
D) L4
E) L5
{Правильный ответ}= E
{сложность}=2
14_01_05
$$$034
Мужчина, 36 лет, юрист, поступил в стационар с жалобами на подергивания в мышцах рук, похудание, слабость рук, нарушение речи. Болеет второй год, состояние постепенно ухудшается. Объективно: дизартрия, назолалия, фасцикуляции мышц языка, глоточный рефлекс снижен, гипотония, гипотрофия мышц верхней конечности. Фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса, рук. Мышечный тонус и рефлексы с нижних конечностей повышены. Вызываются патологические стопные рефлексы. Чувствительность сохранена. Функция тазовых органов не нарушена.
Ваш предварительный диагноз:
A) миелит
B) полиомиелит
C) полинейропатия
D) боковой амиотрофический склероз
E) нарушение спинального кровообращения
{Правильный ответ}=D
{сложность}=3
$$$035
Таксист, 48 лет, поступил в клинику с жалобами на постепенное развитие мышечной слабости в ногах. Объективно: в нижних конечностях выявляется гипотония, атрофии сгибателей и разгибателей стопы, фасцикуляции. Чувствительность сохранена. Тазовых нарушений нет.
Определите клиническую форму бокового амиотрофического склероза:
A) шейная
B) церебральная
C) стволовая
D) бульбарная
E) пояснично- крестцовая
{Правильный ответ}=E
{сложность}=2
$$$036
Женщина, 28 лет, преподаватель, поступила в клинику с жалобами на онемение и слабость в правой руке. Объективно: сколиоз грудного отдела позвоночника, сила в правой руке несколько снижена, гипотония, гипотрофия мышц в дистальных отделах верхних конечностей. Отсутствует болевая и температурная чувствительность на правой руке. Мышечно – суставное чувство сохранено. Правая кисть синюшная, отмечается гипергидроз, гиперкератоз кожи.
Ваш предварительный диагноз:
A) полиомиелит
B) сирингомиелия
C) полинейропатия
D) боковой амиотрофический склероз
E) нарушение спинального кровообращения
{Правильный ответ}=B
{сложность}=2
$$$037
Женщина, 38 лет, бухгалтер, поступила в клинику с жалобами на парастезии и слабость в левой руке. Объективно: заметны на туловище следы ожога. Сила в левой руке снижена, гипотония, гипотрофия мышц в дистальных отделах верхних конечностей. Диссоциированный тип расстройства чувствительности. В дистальных отделах верхних конечностей выраженные вегетативные нарушения по типу гипергидроза, гиперкератоза.
Ваш предварительный диагноз:
A) полиомиелит
B) сирингомиелия
C) полинейропатия
D) боковой амиотрофический склероз
E) нарушение спинального кровообращения
{Правильный ответ}=B
{сложность}=2
$$$038
Мужчина, 72 лет, поступил в клинику с жалобами на затруднение ходьбы и речи, заболел 2 года назад. Самочувствие постепенно ухудшается. Объективно: тремор в покое, согнутое положение тела, амимия, брадилалия, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия.
Ваш предварительный диагноз:
A) болезнь Вильсона
B) болезнь Бинсвангера
C) болезнь Альцгеймера
D) болезнь Паркинсона
E) хорея Гентингтона
{Правильный ответ}= D
{сложность}=2
$$$039
Женщина, 78 лет, поступила с жалобами на затруднение ходьбы и речи, заболел постепенно, страдает артериальной гипертензией много лет. На МРТ множественные лакунарные очаги ишемии. Объективно: тремор в покое, амимия, брадилалия, ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия.
Ваш предварительный диагноз:
A) болезнь Паркинсона
B) сосудистый паркинсонизм
C) нейролептический паркинсонизм
D) посттравматический паркинсонизм
E) постэнцефалитический паркинсонизм
{Правильный ответ}=B
{сложность}=2
14_01_06
$$$040
Девушка 19 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на приступообразные головные боли, онемение в конечностях, тошноту и светобоязнью. Выяснено, что болеет с 16 летнего возраста. Объективно: односторонняя, пароксизмальная, пульсирующая цефалгия, сопровождается фотопсией, фотофобией. Двигательных, чувствительных расстройств не выявлено.
Ваш предварительный диагноз:
A) инсульт
B) эпилепсия
C) обморок
D) мигрень
E) вегетативно-сосудистая дистония
{Правильный ответ}=D
{сложность}=2
$$$041
Девушка 30 лет самостоятельно обратилась в приемный покой клиники с жалобами на боли в шейном отделе позвоночника, тошноту, приступы головокружения, онемение в верхних конечностях, сердцебиение сопровождающееся страхом. Выяснено, что около 12 часов сидела в неудобной позе (перелет на длинное расстояние)
Приступ сопровождается нарушением сердечного ритма, непостоянством артериального давления, сосудистыми реакциями в виде «мраморности» кожных покровов. Прием нитроглицерина не приносит облегчение.
Ваш предварительный диагноз:
A) цервикальная миелопатия
B) эпилепсия
C) синдром бокового амиотрофического склероза
D) мигрень
E) задний шейный симпатический синдром
{Правильный ответ}= E
{сложность}=2
14_01_07
$$$042
У юноши, 17 лет, наследственное нейромышечное заболевание. Заболел в пятилетнем возрасте, когда появилась сложность при вставании из положения, сидя, «утиная» походка. Выяснено, что бабушка с дедушкой по материнской линии состоят в родственном браке.
Объективно: слабость мышц тазового и плечевого пояса, выраженный поясничный лордоз, псевдогипертрофии икроножных мышц. Практически не может встать самостоятельно.
Ваш предварительный диагноз:
A) миастения
B) атаксия Фридрейха
C) миотония Томсона
D) миопатия Дюшена
E) невральнаяамиотрофия Шарко-Мари-Тутса
{Правильный ответ}=D
{сложность}=3
$$$043
У молодого человека, 25 лет, гипотрофия мышц лица и верхнего плечевого пояса, лицо амимично, губы «тапира», деформация грудной клетки, слабость и повышенная утомляемость.
Ваш предварительный диагноз:
A) миастения
B) атаксия Фридрейха
C) миотония Томсона
D) миопатия Дюшена
E) плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина
{Правильный ответ}= E
{сложность}=3
$$$044
У юноши признаки печеночной недостаточности, гиперкинезы, изменение психики, на радужной оболочке кольцо Кайзера-Флейшера.
Ваш предварительный диагноз:
A) болезнь Вильсона-Коновалова
B) атаксия Фридрейха
C) миотония Томсона
D) миопатия Дюшена
E) плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина
{Правильный ответ}= A
{сложность}=3
$$$045
Юноша находится в клинике с наследственным заболеванием нервной системы. Дебют заболевания в препубертатном периоде, с неловкости и неуверенности при ходьбе, особенно в темноте, затем стал пошатываться, часто спотыкался. Изменился почерк, присоединилась слабость в ногах и дизартрия. Больной отмечает постоянное прогрессирование болезни, стали беспокоить боли в области сердца.
При осмотре выявляются: сколиоз, высокий вогнутый свод стопы. Сухожильные рефлексы в конечностях не вызываются. Нарушена глубокая (суставно-мышечная и вибрационная) чувствительность. Симптом Бабинского, мышечная гипотония, мозжечковая и сенситивная атаксия, слабость и атрофия мышц ног.
Ваш предварительный диагноз:
A) миастения
B) атаксия Фридрейха
C) миотония Томсона
D) миопатия Дюшена
E) плече-лопаточная миодистрофия Ландузи-Дежерина
{Правильный ответ}= B
{сложность}=3
14_01_08
$$$046
Мужчина, 53 года, поступил в клинику с жалобами на слабость и утомляемость в мышцах, двоение в глазах, трудности при глотании, слюнотечение.
При осмотре пониженного питания. Птоз век с двух сторон, ограничение движений глазных яблок, снижение глоточных рефлексов. Симметричная слабость конечностей, снижены сухожильно-периостальные рефлексы
Степень слабости в мышцах меняется в течение дня. Положительная прозериновая проба.
Ваш предварительный диагноз:
A) гипотиреоз
B) миелопатия
C) полинейропатия
D) полирадикулопатия
E) миастения
{Правильный ответ}=E
{сложность}=3
14_01_09
$$$047
Девушка, 18 лет, танцовщица, поступила в клинику с жалобами на приступы, о которых сама не помнит, перед приступами чувствует боли в животе, во время приступов со слов мамы она жует, глотает, повторяет определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагирует, зрачки широкие, слюноотделение, продолжаются приступы около 2 минут , после этого некоторое время дезориентирована.
Определите тип приступа:
A) генерализованный тонико-клонический припадок
B) сложный парциальный припадок
C) миоклонический припадок
D) атонический абсанс
E) типичный абсанс
{Правильный ответ}=B
{сложность}=3
$$$048
Студентка, 17 лет, доставлена скорой помощью в приемный покой клиники. На занятиях случился приступ. Со слов окружающих перед приступом она пожаловалась на боли в эпигастрии, во время приступа больная жевала, причмокивала, совершала глотательные движения, повторяла определенные звуки и бессвязные слова, на окружающих не реагировала, наблюдалось обильное слюноотделение и потоотделение. Приступ длился не более 3 минут, после приступа она была дезориентирована.
Какая аура описана?
A) дисмнестическая
B) цефалгическая
C) обонятельная
D) висцеральная
E) аффективная
{Правильный ответ}=D
{сложность}=3
$$$049
Юноша, 19 лет, в течение 5 лет отмечает приступы с периодичностью 1-2 раза в месяц, теряет сознание, падает, наступают судороги тонические и клонические, при этом зрачки расширены, арефлексия на свет, глаза закатываются вверх, гиперсаливация, прикус языка, после приступа наступает сон.
Определите вид приступа:
A) генерализованный тонико-клонический
B) генерализованный миоклонический
C) генеральзованный тонический
D) сложный абсанс
E) простой абсанс
{Правильный ответ}=A
{сложность}=3
$$$050
Школьница 10 лет, со слов мамы периодически по 5-7 раз в месяц, уподобляется статуе с пустым взглядом, в эти моменты не контактна, не реагирует на окружающее, длится приступ 10-15 секунд.
Определите вид приступа:
A) генерализованный тонико-клонический
B) генерализованный миоклонический
C) генерализованный тонический
D) сложный абсанс
E) простой абсанс
{Правильный ответ}=E
{сложность}=2
$$$051
Девушка 22 лет, доставлена в клинику с повторяющимися судорожными подергиваниями конечностей, между которыми сознание не восстанавливается. Два года назад, впервые потеряла сознание на дискотеке. Больная постоянно принимала антиконвульсанты, но последний месяц самостоятельно прекратила прием препаратов. В неврологическом статусе рассеянная неврологическая симптоматика, тонико – клонические судороги.
Ваш предварительный диагноз:
A) юношеская абсанс эпилепсия
B) симптоматическая лобная эпилепсия
C) фотосенситивная эпилепсия
D) симптоматическая височная эпилепсия
E) эпилептический статус
{Правильный ответ}=E
{сложность}=2
$$$052
Девочка 7лет доставлена в приемный покой клиники с жалобами на приступы кратковременной потери сознания длительностью несколько секунд и резким падением из-за выраженной преходящей слабости в ногах. Начало приступов отмечает с 3 лет.
Определите тип приступа:
A) атонический
B) тонический
C) миоклонический
D) клонический
E) тонико-клонический
{Правильный ответ}=A
{сложность}=2
14_01_10
$$$053
Женщина, 38 лет, бухгалтер, получила перелом костей правого предплечья при падении на улице, оперирована, наложена гипсовая повязка, выписана на амбулаторное лечение. Периодически ее беспокоили боли в локтевом суставе. Через 1 месяц после снятия гипсовой повязки появились онемение и слабость при сгибании 4-5 пальцев правой кисти. При осмотре в стационаре гипестезия 4-5 пальцев правой кисти, нарушение сгибания концевой фаланги 5 пальца, кисть выглядит как «когтистая лапа».
Определите причину нейропатии:
A) травма нерва вследствие перелома
B) повреждение нерва во время операции
C) тракционная травма нерва при падении во время травмы
D) сдавление нерва костной мозолью на уровне перелома
E) сдавление гипсовой повязкой в кубитальном канале
{Правильный ответ}=E
{сложность}=3
$$$054
Женщина, 58 лет, бухгалтер, перенесла 2 года назад, закрытую черепно-мозговую травму, ушиб головного мозга, с тех пор жалуется на головные боли, плохую память, быструю утомляемость. Объективно: в сознании, горизонтальный нистагм, симптомы орального автоматизма, парезов нет, менингеальных знаков нет.
Определите форму энцефалопатии:
A) травматическая
B) метаболическая
C) алиментарно-токсическая
D) сосудистая
E) инфекционная
{Правильный ответ}=A
{сложность}=2
$$$055
Женщина, 30 лет, год назад перенесла сотрясение головного мозга, была ограблена и избита неизвестными, с тех пор беспокоят головные боли давящие сжимающие, плохой сон, чувство страха, сменяющееся апатией, слабость, утомляемость, вегетативная лабильность.
Определите ведущий синдром:
A) астенический
B) нейродинамический
C) дементный
D) когнитивный
E) менингеальный
{Правильный ответ}=A
{сложность}=2
14_01_11
$$$056
Женщина 50 лет. В течение двух месяцев отмечает приступы клонических судорог в правой кисти, на фоне высокой температуры. В последние две недели в момент приступов отмечает расстройство речи - не может произносить слова, однако, понимает обращенную речь. При неврологическом осмотре отмечаются оживление сухожильных и периостальных рефлексов в правых конечностях, симптом Бабинского справа. При МРТ головного мозга выявлено объёмное образование – абсцесс головного мозга.
Определите локализацию абсцесса:
A) теменная доля справа
B) лобная доля слева
C) затылочная доля
D) лобная доля справа
E) височная доля справа
{Правильный ответ}=B
{сложность}=2
$$$057
Мужчина 68 лет обратился с жалобами на снижение зрения на «левый глаз» и головную боль. Родственники заметили, что левый глаз как-то выпирает из орбиты. При неврологическом осмотре выявлено: снижение остроты зрения на левый глаз, легкий экзофтальм, расходящееся косоглазие слева. Выявлен синдром Фостер-Кеннеди. Повышение сухожильных рефлексов в правых конечностях. Патологических знаков нет.
Определите локализацию опухоли:
A) средний мозг слева
B) мозжечка слева
C) затылочной доли слева
D) оперкулярной доли слева
E) височной доли справа
{Правильный ответ}=A
{сложность}=3
$$$058
У мужчины, 42 лет, жалобы на боли и слабость в левой ноге в течение двух месяцев.
Объективно: центральный парез в левой ноге и снижение глубокой чувствительности в ней, в правой снижение поверхностной чувствительности с уровня Д10. На МРТ спинного мозга выявлена опухоль.
Как называется описанный синдром?
A) Брунса
B) Броун-Секара
C) Мийара-Гублера
D) Валленберга - Захарченко
E) Фостер - Кеннеди
{Правильный ответ}=B
{сложность}=3
Неврология амбулаторно-поликлиническая, взрослая – 8 ТЗ
14_02_01
$$$059
Мужчина 20 лет, впервые обратился в поликлинику по месту жительства. Жалобы на приступы потери сознания, которым предшествует немотивированное чувство страха и непроизвольные жестовые автоматизмы. Со слов матери во время приступа происходит непроизвольное мочеиспускание.
Какое обследование необходимо провести в первую очередь?
A) ЭЭГ
B) ЭМГ
C) КТ
D) УЗДГ
E) МРТ
{Правильный ответ}=А
{сложность}=2
14_02_02
$$$060
Мужчина, 70 лет, обратился в поликлинику с жалобами на головные боли, плохую память, снижение умственной работоспособности, испытывает трудности при выполнении повседневной деятельности. В анамнезе длительная артериальная гипертензия. В неврологическом статусе: симптомы орального автоматизма, сухожильные рефлексы торпидны, парезов нет. Оценка когнитиных функций по шкале MMSE = 24 балла. На МРТ выраженные явления лейкоареоза.
Какую терапию ЦЕЛЕСООБРАЗНО назначить?
A) антиаггреганты
B) вазодилятаторы
C) антиоксиданты
D) антагонисты NMDA-рецепторов
E) препараты, нормализующие липидный обмен
{Правильный ответ}= D
{сложность}=3
14_02_03
$$$061
Молодой человек 30 лет, обратился в поликлинику с жалобами на снижение зрения, двоение в глазах, атаксию, общую слабость.
В неврологическом статусе: неврит зрительного нерва справа, дизартрия, положительный симптом Лермитта, дисфункция мочевого пузыря. Сухожильные рефлексы высокие с двух сторон. Координация нарушена.
Выберите метод исследования для уточнения диагноза:
A) ЭМГ
B) люмбальная пункция
C) МРТ с контрастированием
D) КТ
E) МРТ-ангиография
{Правильный ответ}= C
{сложность}=3
14_02_04
$$$062
Мужчина 61 год, обратился в поликлинику с жалобами на перекос лица справа, жгучие боли в правом ухе. Объективно: периферический грубый парез лицевой мускулатуры справа, красная болезненная сыпь и пузыри в ухе справа, изменения вкуса.
Определите синдром:
A) Горнера
B) Рамсея - Ханта
C) Градениго
D) Толозы - Ханта
E) Денди - Уокера
{Правильный ответ}= B
{сложность}=3
14_02_05
$$$063
Женщина 74 лет наблюдается в поликлинике с жалобами на затруднение ходьбы и речи, тремор в покое, объективно: амимия, брадилалия, голос тихий, «согбенная поза», ригидность мышц, тонус повышен по пластическому типу, гипокинезия.
Назначьте лечение:
A) препараты Л-Допа
B) антикоагулянты
C) цитостатики
D) ноотропы
E) иммуномодуляторы
{Правильный ответ}= A
{сложность}=3
14_02_06
$$$064
Женщина 50 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на ноющие головные боли давящего характера. Боли по типу «обруча», возникает во второй половине дня, длится 1-2 часа. Болеет второй месяц, связывает со стрессовой ситуацией. В неврологическом статусе очаговой симптоматики не выявлено.
Ваш предварительный диагноз:
A) невралгия тройничного нерва справа
B) синдром внутричерепной гипертензии
C) головная боль напряжения
D) эпилепсия
E) транзиторная ишемическая атака
{Правильный ответ}= C
{сложность}=2
14_02_07
$$$065
Мужчина 32 лет, водитель, обратился в поликлинику с жалобами на периодические головные боли, чувство покалывания и судорожные подергивания в пальцах левой руки с последующим распространением на левую половину тела и левую ногу, продолжительностью до 2-3 минут, не сопровождающиеся потерей сознания. Заболел в 20-летнем возрасте после перенесенной закрытой черепно-мозговой травмы, когда впервые развились вышеуказанные симптомы, затем они прекратились. Месяц назад приступы вновь появились, в связи, с чем был вынужден обратиться в поликлинику.
Какое исследование необходимо провести в первую очередь?
A) ЭЭГ
B) ЭМГ
C) ЭКГ
D) ангиография
E) рентгенография черепа
{Правильный ответ}= A
{сложность}=3
14_02_08
$$$066
Мужчина, юрист, 53 года, обратился в поликлинику с жалобами на приступы зрительных галлюцинаций, сопровождающиеся двоением и преходящим ухудшением зрения на левый глаз. Приступы беспокоят в течение 1 месяца, последние дни присоединились сильные головные боли, тошнота, рвота. Выявлен синдром Фостер-Кеннеди.
Какой специалист должен вести данного больного?
A) окулист
B) психиатр
C) невропатолог
D) психолог
E) нейрохирург
{Правильный ответ}= E
{сложность}=3
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 4174; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!