Тема 3.7.3. Антигипертензивные средства.
Антигипертензивные средства применяются при артериальной гипертензии – это повышенное артериальное давление.
Артериальная гипертензия первичная – это гипертоническая болезнь.
Антигипертензивные средства применяются для лечения гипертонической болезни.
Резкое и внезапное повышение артериального давления называется гипертонический криз.
Учитывая патологические механизмы развития гипертонической болезни, все антигипертензивные средства делят на следующие группы:
1. Препараты, влияющие на активность симпатической нервной системы:
а) центрального действия: клофелин
б) периферического действия:
- β-адреноблокаторы: анаприлин
- алкалоиды раувольфии: резерпин, раунатин, адельфан
ганглиоблокаторы: пентамин, бензигексоний
2. Периферические сосудорасширяющие средства (вазодилататоры):
- блокаторы кальциевых каналов: нифедипин (коринфар)
- прямые вазодилататоры: натрия нитропруссид, диазоксид.
3. Препараты, влияющие на систему ренин-ангиотензин: каптоприл, энаалприл (ЭНАМ, ЭНАП).
4. Спазмолитики миотропного действия: дибазол, паапаверин, магния сульфат, но-шпа, таблетки “Папазол” (дибазол с папаверином)
5. Диуретики или мочегонные средства: дихлотиазид, фуросемид (лазикс), верошпирон.
Для купирования гипертонического криза используются:
- клофеллин – в/м, в/в, сублингвально
- ганглиоблокаторы: пентамин, бензгексоний – в/в
|
|
|
- натрия нитропруссид, диазоксид – в/в
- фуросемид (лазикс) – в/м, в/в
При введении в инъекциях этих препаратов есть опасность ортостатического коллапса – резкого снижения давления с потерей сознания при переходе из горизонтального положения в вертикальное, для профилактики этого состояния после инъекции необходимо лежать в течение 1-2 часов.
- дибазол, папаверин – можно использовать одновременно (в 1 шприце): 1% раствор дибазола 2-4 мл, 2% раствор папаверина в/м, в/в (с растворителем)
- сульфат магния в/м (болезненные инъекции), в/в медленно с растворителем
- нифедипин – сублингвально
- каптоприл, эналаприл – сублингвально
- нитроглицерин – сублингвально
Сублингвальный прием (под язык) рекомендуется пожилым людям, чтобы предотвратить резкое понижение артериального давления.
Диуретические (мочегонные) средства
Эти средства способствуют выведения из организма избытка ионов натрия и воды.
Группы препаратов:
1. Тиазидные диуретики – умеренной силы действия: дихлотиазид (гипотиазид)
2. Петлевые диуретики – сильные диуретики: фуросемид (лазикс), этакриновая кислота (урегит)
3. Калийсберегающие диуретики – слабые диуретики: спиронолактон (верошпирон), триамтерен
|
|
|
4. Осмотические диуретики: мочевина, маннит, применяются только в неотложной терапии.
Показания к применению мочегонных средств:
1. Отеки при сердечной, почечной, печеночной недостаточности
2. Гипертоническая болезнь
3. Неотложные состояния – отек головного мозга, отек легких
При систематическом лечении мочегонные средства назначаются в первой половине дня.
Средства, применяемые при инфаркте миокарда:
1. Наркотические аналгетики, транквилизаторы для снятия болевого синдрома: морфин, промедол, реланиум (сибазон)
2. Антиангинальные средства: нитроглицерин, нифедипин сублингвально (до приезда бригады скорой помощи), в/в – в стационаре
3. Антиаритмические средства: лидокаин, анаприлин
4. Средства, уменьшающие свертываемость крови: антикоагулянт – гепарин
5. Кислород (ингаляции)
Тема 3.8. Средства, влияющие на функции органов пищеварения.
Средства, влияющие на функции желудка
1. Средства, стимулирующие секрецию желез желудка: горечи (настойка полыни, корневища аира, золототысячника), натуральный желудочный сок, кислота соляная разведенная, ферментные препараты: пепсин, аболсин, ацидин-пепсин.
2. Средства, угнетающие секрецию желез желудка: М-холиноблокаторы – атропин, платифиллин, метацин, препараты красавки (Бесалол, Белалгин, Бекарбон и др.); антацидные средства – натрия гидрокарбонат, алюминия гидроокись, Альмагель, Фосфалюгель, викалин и др.
|
|
|
Применяются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.
Средства, влияющие на печень
1. Холеретики – средства, усиливающие образование желчи печеночными клетками: аллохол, холензим, холосас.
2. Холекинетики – средства, улучшающие выведение желчи в 12-перстную кишку: магния сульфат, М-холиноблокаторы, папаверин, но-шпа.
3. Гепатопротекторы – средства, защищающие клетки печени: препараты расторопши (карсил, силибинин и др.).
Средства, влияющие на поджелудочную железу
1. Средства, применяемые при угнетении внешнесекреторной функции железы – ферментные препараты: панкреатин (мезим-форте), панзинорм, фестал, энзистал. Применяются при хроническом панкреатите.
2. Средства, угнетающие ферменты поджелудочной железы: контрикал (трасилол). Применяются при остром панкреатите.
Средства, влияющие кишечник
Средства, ускоряющие перистальтику кишечника и его опорожнение:
1. Слабительные средства, действующие в основном на толстый кишечник – препараты рефлекторного действия: из корня ревеня, листьев сенны (Сенаде, сепадексин), коры крушины, инжира: синтетические средства: фенолфталеин (пурген), бисакодил. Применяются на ночь (при запорах).
|
|
|
2. Слабительные средства, действующие в основном в тонком кишечнике – солевые слабительные: натрия сульфат, магния сульфат (применяются при отравлениях, т.к. препятствуют всасыванию воды с растворенными в ней ядами), касторовое масло. Другие масла: миндальное, вазелиновое и др. – размягчают каловые массы.
3. Средства., применяемые при атонии кишечника (послеоперационные осложнения): прозерин, ацеклидин.
Спазмолитические средства:
Эти средства уменьшают тонус гладких мышц желудка, кишечника, желчевыводящих путей:
1) М-холиноблокаторы – атропин, платифиллин, метацин, препараты красавки.
2) Спазмолитики миотропного действия – папаверин, но-шпа (дротаверин) и др. применяются при болях, связанных со спазмами гладких мышц: язвенная болезнь, печеночная, кишечная колика, острый панкреатит.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 356; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!