Раздел 2. Общая фармакология.
Тема 2.1. Фармакокинетика лекарственных веществ.
Фармакокинетика – раздел фармакологии, изучающий процессы всасывания, распределения по организму, биотрансформации и выведение лекарственных веществ.
Пути введения лекарственных веществ
1. энтеральные – через желудочно-кишечный тракт
- через рот (per os)
- под язык (sub lingua)
- через прямую кишку (per rectum)
2. парентеральные – с нарушением целостности кожных покровов
- подкожно
- внутримышечно
- внутривенно
В инъекциях вводят стерильные лекарственные формы: водные растворы – подкожно, внутримышечно, внутривенно, масляные растворы – внутримышечно, предварительно подогревая до температуры тела; редко – подкожно, суспензии – внутримышечно, в вену масляные растворы и суспензии вводить нельзя из-за опасности закупорки сосудов (эмболия), гипертонические растворы (40% раствор глюкозы, 10% раствор хлористого кальция и др.) – только внутривенно из-за опасности некроза при попадании в ткани.
Биотрансформация– химические превращения (обмен веществ) лекарственных средств в организме, в результате чего эти средства становятся водорастворимыми и легче выводятся из организма. Биотрансформация может происходить во многих органах и тканях организма (почки, стенка кишечника, легкие, плазма крови), но наибольшее количество лекарственных веществ превращается (метаболизируются) в печени.
|
|
|
Пути выведения лекарственных веществ
- с мочой через почки (основной)
- через кишечник
- через кожу (потовые и сальные железы)
- через легкие и дыхательные пути (бронхиальные железы).
Тема 2.2 Фармакодинамика лекарственных веществ.
Фармакодинамика – это раздел фармакологии, изучающий механизмы действия лекарственных веществ, их фармакологические эффекты, виды действия, принципы дозирования.
Фармакологические эффекты или фармакологическое действие
лекарственных веществ на организм
Может быть:
1. главным – используется с лечебной целью, является желательным
2. побочным (сопутствует главному) – приводит к осложнениям
Побочное действие на органы и системы:
- нейротоксическое – на ЦНС (центральная нервная система);
- нефротоксическое – на почки;
- гепатотоксическое – на печень;
- гематотоксическое – на кровь;
- ототоксическое – на слуховой аппарат;
- эмбриотоксическое – на плод (не приводит к развитию уродств);
- тератогенное (приводит к развитию врожденных уродств при употреблении лекарств в первые 12 недель беременности).
Виды действия лекарственных веществ
1. местное действие – в месте приложения (мазь, паста, гель)
|
|
|
2. резорбтивное действие – действие на весь организм через всасывание этого вещества в кровь
3. рефлекторное действие – путем воздействия лекарственных веществ на рецепторы (чувствительные нервные окончания) в тканях, например, горчичники, растирания.
Повторное введение лекарственных веществ
Может привести к:
1. сенсибилизации – повышенная чувствительность к лекарственным веществам, приводящая к аллергическим реакциям разной степени тяжести вплоть до анафилактического шока
2. кумуляции – способность лекарственных веществ накапливаться в организме
3. привыканию – состояние, когда прежняя доза лекарственного вещества не вызывает эффекта
4. пристрастию – состояние, при котором организм человека не может обходиться без этого вещества, это лекарственная зависимость.
Дозы лекарственных веществ
Доза – это количество лекарственного вещества, выраженная в весовых, объемных, биологических и других единицах.
По силе действия дозы делят:
- терапевтическая (лечебная): минимальная, средняя, высшая (максимальная) доза;
- токсическая (отравляющая);
- смертельная (летальная) доза.
По приемам дозы делят:
- разовая;
- суточная;
- курсовая.
|
|
|
Раздел 3. Частная фармакология.
Тема 3.1. Антисептические средства.
Установлено, что 40-50% заболеваний человека вызывается живыми возбудителями, среди них: бактерии, спирохеты, риккетсии, грибы, простейшие, вирусы, гельминты и др.
Для борьбы с живыми возбудителями используются противомикробные средства. К ним относят:
1. Дезинфицирующие средства используются для уничтожения возбудителей во внешней среде (обеззараживание помещений, предметов ухода за больными, выделений и одежды больных, инструментариях).
2. Антисептические средства предназначены для воздействия на возбудителей заболеваний на поверхности тела человека (кожа, полости тела, раны).
3. Химиотерапевтические средства предназначены для подавления жизнедеятельности возбудителей в организме человека.
Разделение препаратов на антисептики и дезинфицирующие средства имеет относительное значение. Многие из антисептиков в более высоких концентрациях используются для дезинфекции помещений, белья, посуды. В качестве антисептиков могут использоваться некоторые химиотерапевтические средства (фурацилин). Антисептики обладают относительно высокой токсичностью для человека и поэтому применяются в основном местно. Важно, чтобы антисептики не раздражали ткани.
|
|
|
Антисептики и дезинфицирующие средства представлены соединениями разных химических групп:
1. Галогеносодержащие соединения:
- хлорсодержащие: хлорная известь, хлорамин (может использоваться с целью дезинфекции 1-3% раствор и как антисептик: для обеззараживания рук 0,25-0,5% раствор, для лечения инфицированных ран 1-2% раствор);
- йодсодержащие: раствор йода спиртовой, используется для смазывания мелких порезов кожи, обработки рук хирургов, операционного поля; раствор Люголя, йодинол – это водные растворы, содержащие йод, применяются наружно при хроническом тонзилите, гнойном отите, трофических язвах; йодовидон (повидон-йод, бетадин): 0,5-1% раствор используется для лечения ран, ожогов, вагинальные суппозитории при вагинитах, для обработки кожи пациентов до и после операции
2. Окислители:
- раствор перекиси водорода разведенный 3%, концентрированный (пергидроль) 27,5-31% (используется только для приготовления разведенного), при разложении перекиси водорода выделяется кислород, который в виде пузырьков выделяется из раны, очищая ее, образующаяся пена уносит из раневых полостей частички инородных тел и омертвевших тканей, сгустки крови. 3% перекись водорода используется для обработки гнойных и загрязненных ран, для полоскания рта при стоматитах, ангинах (одна ст. ложка на стакан воды).
- калия перманганат – 0,02-0,1% раствор применяется для промывания ран, мочеиспускательного канала, для спринцеваний, для промывания желудка при отравлении.
Оба антисептика используются для обработки ран, полоскания рта и горла.
3. Спирты: спирт этиловый:
- для обработки рук используют 70% спирт
- как раздражающее средство для компрессов и растираний используют 20-40% спирт (20% спирт – дети, 40% спирт – взрослые)
- 90-95% спирт применяется для стерилизации хирургических инструментов
4. Фенолы:
- фенол чистый (карболовая кислота)
- лизол
- деготь березовый
- ихтиол
Фенол, лизол для дезинфекции, деготь березовый содержится в мази Вишневского (антисептическое средство), ихтиол – антисептик.
5. Кислоты и щелочи:
- кислоты: борная, салициловая – используют для лечения кожных заболеваний в виде присыпок, мазей, паст
- щелочи: раствор аммиака (нашатырный спирт, содержит 10% аммиака), 0,5% раствор аммиака используют для обработки рук хирурга, 25 мл на 5 литров воды, раствор натрия гидрокарбоната – полоскания рта и горла, стерилизация инструментов.
6. Красители: бриллиантовый зеленый, метиленовый синий, риванол. 1-2% раствор бриллиантового зеленого применяется для смазывания при гнойничковом поражении кожи, небольших порезах, 0,05-0,1% раствора риванола используется для лечения ран, промывания полостей при гнойных процессах.
7. Альдегиды: формальдегид, уротропин. 40% раствор формальдегида называется формалин, 0,5% раствор формальдегида может использоваться как дезинфицирующее (обработка инструментария) и дезодорирующее средство (обработка кожи ног).
8. Детергенты – вещества, обладающие высокой поверхностной активностью, используются как антисептические и дезинфицирующие средства, оказывают моющее действие.
9. Хлоргексидин: стерилизация хирургических инструментов, обработка ран хирурга и операционного поля, профилактика венерических заболеваний
- мыло зеленое: обработка помещений и предметов ухода за больными
- церигель: обработка рук хирурга
10. Соединения тяжелых металлов:
- серебра – ляпис (2% раствор при конъюнктивитах), протаргол, колларгол (для промывания слизистых оболочек при ринитах, конъюнктивитах, циститах)
- цинка сульфат, при конъюнктивитах, ларингитах.
- висмута – ксероформ (входит в состав линимента бальзамического по Вишневскому), дерматол, используются как антисептические средства.
Используются как антисептические средства.
11. Нитрофураны: фурацилин – используется как антисептик для полосканий рта и горла при стоматитах, ангинах, промываний гнойных ран.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 467; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!