Тема 3.6. Средства, действующие на функции органов дыхания.
К ним относят следующие фармакологические группы:
Стимуляторы дыхания
Н-холиномиметики: цититон, лобелин (эффективны только при внутривенном введении).
Аналептики:
- этимизол,
- кофеин,
- кордиамин,
- камфора,
- сульфокамфокаин
Противокашлевые средства
Центрального действия – подавляют кашлевой рефлекс, угнетая кашлевой центр продолговатого мозга.
- наркотические препараты (опиатные): кодеин, этилморфин – могут вызвать привыкие и лекарственную зависимость, угнетают дыхание
- ненаркотические препараты: глауцин, тусупрекс, стоптуссин – препараты избирательно действуют на кашлевой центр
Периферического действия: либексин – подавляет кашлевой рефлекс, блокируя чувствительные окончания слизистой дыхательных путей.
Препараты обеих групп применяются при мучительном, сухом кашле, особенно ночном.
Отхаркивающие средства
Это вещества, применяемые для удаления мокроты из дыхательных путей.
Рефлекторного действия: трава термопсиса, корень солодки
Прямого действия: терпингидрат, натрия гидрокарбонат, натрия бензоат, иодиды, корень алтея (мукалтин).
Муколитические средства
Влияют на физико-химические свойства мокроты, расплавляют, разжижают ее.
Препараты: ацетилцистеин (АЦЦ), бромгексин, амброксол, эфирные масла анисовое, эвкалиптовое).
Бронхолитические средства
Это вещества, расслабляющие гладкие мышцы бронхов, устраняют бронхоспазм и расширяют просвет бронхов.
|
|
|
Применяются для лечения бронхиальной астмы.
Группы препаратов:
- β-адреномиметики: фенотерол (беротек), орципреналин, салбутамол
- М-холиноблокаторы: атропин
- препараты теофиллина: эуфиллин
Группы препаратов, применяющиеся при отеке легких:
1. пеногасители: антифомпсилан, этиловый спирт (через аппарат Боброва)
2. ганглиоблокаторы: пентамин
3. мочегонные: фуросемид
4. наркотические аналгетики (для уменьшения одышки): морфин
5. кислород
Тема 3.7. Средства, действующие на сердечно-сосудистую систему.
Тема 3.7.1. Кардиотонические средства (сердечные гликозиды).
Это лекарственные вещества, применяемые при сердечной недостаточности, которая возникает при ослаблении сократительной способности миокарда. Сердечная недостаточность бывает острая и хроническая.
Сердечные гликозиды – вещества растительного происхождения, делятся по длительности действия:
1. короткого действия: строфантин, коргликон
2. средней продолжительности действия: дигогсин, изоланид
3. длительного действия: дигитоксин
Фармакологическое действие:
- усиливают и урежают сердечные сокращения
- усиливают диурез
|
|
|
- повышают автоматизм сердца
- замедляют сердечную проводимость
Группы препаратов:
Препараты наперстянки:
- дигитоксин – применяется внутрь при хронической сердечной недостаточности, способен к накоплению в организме и возможна передозировка
- дигогсин, изоланид – применяются внутрь при хронической сердечной недостаточности, внутривенно, медленно при острой сердечной недостаточности, используются растворители: физиологический раствор, раствор глюкозы
Препараты горицвета весеннего:
- адонизид – в виде таблеток и капель применяется при хронической сердечной недостаточности
Препараты строфанта:
- строфантин – вводится внутривенно, очень медленно 0,05% раствор, разовая доза 0,5-1,0 мл, суточная доза – не больше 2 мл. В качестве растворителя могут использоваться физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия), раствор глюкозы (5%, 20-40% растворы). Показания к применению: острая сердечная недостаточность
Препараты ландыша:
- коргликон – менее активен чем строфантин, вводится внутривенно, медленно с растворителями при острой сердечной недостаточности, разовая доза – не более 1 мл, суточная доза – не больше 2 мл.
Тема 3.7.2. Антиангинальные и антиаритмические средства.
|
|
|
Коронаролитические средства применяются для лечения ишемической болезни сердца, которая проявляется стенокардией, инфарктом миокарда.
Приступы стенокардии проявляются загрудными болями, ее старинное название - грудная жаба – angina pectoris, лекарственные средства для лечения стенокардии называются антиангинальными.
Антиангинальные средства используются для купирования (лечение уже возникшего приступа) и профилактики приступов стенокардии.
Используются средства, уменьшающие силу и частоту сердечных сокращений, расширяющие коронарные (сердечные) сосуды.
Группы препаратов:
1. Органические нитраты, или препараты нитроглицерина. Нитроглицерин используется для купирования приступа стенокардии, применяется сублингвально (под язык) в виде таблеток, капсул с масляным раствором, спиртового раствора. При начинающемся приступе – таблетку под язык, капсулу под язык, 1-2 капли спиртового раствора на кусочке сахара под язык. Действие препарата – через 1-2 минуты. Побочные эффекты связаны с сосудорасширяющим действием: головная боль, головокружение, шум в ушах, ощущение жара, снижение артериального давления, коллапс (резкое снижение артериального давления с потерей сознания). Для профилактики коллапса при первом приеме использовать 1-1/2 таблетку нитроглицерина, пациент должен обязательно лежать или сидеть. Препараты нитроглицерина длительного действия – применяются для профилактики приступов стенокардии, т.е. для систематического лечения: сустак, кардикет, нитросорбид.
|
|
|
2. β-адреноблокаторы – применяются для систематического лечения: пропранолол (анаприлин), атенолол, метопролол. Эти препараты уменьшают силу и частоту сердечных сокращений. Анаприлин противопоказан при бронхиальной астме, т.к. повышает тонус гладких мышц бронхов.
3. Блокаторы кальциевых каналов или антагонисты кальция – применяются для систематического лечения стенокардии: верапамил (изоптин), нифедипин (коринфар). Эту группу препаратов не рекомендуется применять для лечения одновременно с β-адреноблокаторами.
Антиаритмические средства
Эти средства применяются при нарушениях ритма сердечных сокращений:
- тахикардия – учащение частоты сердечных сокращений
- брадикардия – урежение частоты сердечных сокращений
- экстрасистола – внеочередное сокращение
- мерцательная аритмия
- блокады сердца
Группы препаратов:
1. Мембраностабилизирующие средства: хинидин, новокаинамид, лидокаин, дифенин. Лидокаин также обладает местноанестезирующими свойствами, применяется как антиаритмическое средство при инфаркте миокарда
2. β-адреноблокаторы: анаприлин (пропранолол)
3. Блокаторы кальциевых каналов: верапамил (изоптин)
4. Препараты калия: аспаркам, панангин, калия хлорид в растворе.
Все эти группы препаратов применяют в основном при тахиаритмиях.
При брадиаритмиях применяются: атропин, изадрин, орципреналин (алупент), эфедрин.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 352; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!