Основные понятия и положения темы
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения Российской Федерации
ГБОУ ВПО КрасГМУ им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого Минздрава России
Кафедра внутренних болезней №2 с курсом ПО
Кафедра внутренних болезней №1
МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ
ДЛЯ ОБУЧАЮЩИХСЯ
По дисциплине «Госпитальная терапия, эндокринология»
для специальности 060101.65– Лечебное дело (очная форма обучения)
К КЛИНИЧЕСКОМУ ПРАКТИЧЕСКОМУ ЗАНЯТИЮ № 5
ТЕМА:«Дифференциальная диагностика и лечение интерстициальных поражений легких. Саркоидоз. Идиопатический лёгочный фиброз. Экзогенно-аллергический альвеолит»
Утверждены на кафедральном заседании
протокол № 11 от « 19» мая 2015 г.
протокол № 9 от « 28» мая 2015 г.
Заведующий кафедрой внутренних болезней №2 с курсом ПО
д.м.н., проф. __________________Демко И.В.
Заведующий кафедрой внутренних болезней №1
д.м.н., проф. __________________Никулина С.Ю.
Составитель:
к.м.н.,асс. __________________ Крапошина А.Ю.
Красноярск
2015
Занятие № 5
Тема:«Дифференциальная диагностика и лечение интерстициальных поражений легких. Саркоидоз. Идиопатический лёгочный фиброз. Экзогенно-аллергический альвеолит»
2. Форма организации занятия:клиническое практическое занятие
|
|
|
3. Значение изучения темы.
Диссеминированные заболевания легких, занимают по данным разных авторов от 10 до 15% в общей структуре болезни органов дыхания. Длительный бессимптомный период, прогрессирующая дыхательная недостаточность в терминальной стадии заболевания, трудности дифференциальной диагностики объясняют необходимость более детального, тщательного изучения проблемы.
4. Цели обучения:
- общая: обучающийся должен обладать следующими компетенциями: ОК-1,ОК-8,ПК-5,ПК-12,ПК-15,ПК-16,ПК-17,ПК-18,ПК-21,ПК-22,
ПК-23,ПК-30
- учебная: Знатьосновные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;
- клиническую симптоматику, этиологию и патогенез саркоидоза, идиопатического лёгочного фиброза, экзогенно-аллергического альвеолита, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике;
- основы фармакотерапии саркоидоза, идиопатического лёгочного фиброза, экзогенно-аллергического альвеолита фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции.
|
|
|
Уметьполучить информацию о заболевании, применить объективные методы обследования больного, выявить общие и специфические признаки саркоидоза, идиопатического лёгочного фиброза, экзогенно-аллергического альвеолита;
- уметь установить диагноз саркоидоза, идиопатического лёгочного фиброза, экзогенно-аллергического альвеолита.
- определить специальные методы исследования (лабораторные, рентгенологические и функциональные);
- провести дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, план и тактику ведения больного с саркоидозом, идиопатическим лёгочным фиброзом, экзогенно-аллергическим альвеолитом;
- оценить данные рентгенологического, функционального обследования и дать по ним заключение;
- назначить необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия.
Владеть:диагностикой и навыками оказания первичной неотложной помощи при острой дыхательной недостаточности
5. План изучения темы:
Контроль исходного уровня знаний.
001. ИСТОЧНИК АНТИГЕНА ПРИ РАЗВИТИИ СУБЕРОЗА.
1) сахарный тростник
2) кора пробкового дерева
3) компост
4) заплесневелый ячмень
5) порошок гипофиза
|
|
|
002. САРКОИДОЗ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО НАБЛЮДАЕТСЯ:
1) у детей и подростков
2) в пожилом возрасте
3) в старческом возрасте
4) в возрасте 20-50 лет
5) в возрасте 10-15 лет
003. МОРФОЛОГИЧЕСКОЙ ОСНОВОЙ САРКОИДНОЙ ГРАНУЛЕМЫ ЯВЛЯЮТСЯ:
1) эпителиоидные клетки и гигантские клетки Пирогова-Лангханса
2) клетки Березовского-Штернберга
3) гистиоциты
4) макрофаги
5) эозинофилы
004. ОДНИМ ИЗ НАЧАЛЬНЫХ ПРИЗНАКОВ САРКОИДОЗА МОЖЕТ БЫТЬ СИНДРОМ ЛЕФГРЕНА, КОТОРЫЙ ПРОЯВЛЯЕТСЯ:
1) одышкой, кашлем, лихорадкой
2) лихорадкой, узловатой эритемой, полиартралгией, увеличением периферических лимфатических узлов
3) одышкой, кашлем, увеличением периферических лимфатических узлов
4) лихорадкой, одышкой, увеличением внутригрудных лимфатических узлов
5) одышкой, кашлем, увеличением разных групп лимфатических узлов
005. ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ НАКОЖНАЯ ПРОБА КВЕЙМА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ:
1)туберкулеза
2) лимфогранулематоза
3)саркоидоза
4) лимфосаркомы
5) хронического лимфолейкоза
006. ХАРАКТЕРИСТИКА ИДЕОПАТИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО ФИБРОЗА:
1) притупление, ослабленное дыхание и бронхофония,смещение средостения впротивоположную сторону
2)притупление, ослабленное дыхание и бронхофония,смещение средостения всторону притупления
|
|
|
3) притупление с тимпаническим звуком, амфорическое дыхание,усиленная бронхофония
4) притупление, бронхиальное дыхание, усиленная бронхофония
5) инспираторная одышка, уменьшение объема легких, крепитация
007. ПРОЯВЛЕНИЕ СИНДРОМА ЛЁФГРЕНА
1) инфильтрация легочной ткани
2) остро возникшая лихорадка
3) крапивница
4) тофусы на суставах
5) субфебрильная температура
008. ПРИ ДИФФУЗНОМ ПРОЦЕССЕ В ЛЕГКИХ НЕЯСНОЙ ПРИРОДЫ СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНИТЬ БРОНХОСКОПИЮ И СДЕЛАТЬ:
1) мазок
2)соскабливание
3) пункцию лимфоузлов
4) смыв бронхоальвеолярной жидкости
5) щипцовую биопсию
009. МАЛЫЙ ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ КРИТЕРИЙ ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА «ИДИОПАТИЧЕСКИЙ ЛЁГОЧНЫЙ ФИБРОЗ»
1) Возраст < 50 лет.
2) Исключение других ИЗЛ, вызванных известными причинами, такими как: приём ЛС, экспозиция вредных факторов внешней среды, системные заболевания соединительной ткани.
3) Длительность заболевания более 3 мес.
4) Изменения функции внешнего дыхания, включающие рестриктивные изменения и нарушение газообмена.
5) Двухсторонние ретикулярные изменения в базальных отделах лёгких с минимальными изменениями по типу «матового стекла» по данным КТВР.
010. ДЛЯ ИДЕОПАТИЧЕСКОГОЛЕГОЧНОГО ФИБРОЗА ХАРАКТЕРНО:
1) одышка экспираторного типа
2) инфильтрация легочной ткани
3) уменьшение объема легочных полей
4) прирост ОФВ1 после сальбутамола 12%
5) приступы удушья при контакте с аллергеном
Основные понятия и положения темы
Саркоидоз
Определение, классификация
Саркоидоз является системным воспалительным заболеванием неизвестной природы, характеризующимся образованием неказеифицирующихся гранулём, мультисистемным поражением с определённой частотой вовлечения различных органов и активацией Т-клеток в месте гранулёматозного воспаления с высвобождением различных хемокинов и цитокинов, включая фактор некроза опухоли (TNF-альфа). Клинические признаки саркоидоза многообразны, а отсутствие специфических диагностических тестов затрудняет неинвазивную диагностику. Различия в проявлениях этого заболевания допускают предположение о том, что саркоидоз имеет более чем одну причину, что может способствовать различным вариантам течения (фенотипам) болезни.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 452; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!