Виды опирающихся съемных протезов.

⇐ ПредыдущаяСтр 8 из 10Следующая ⇒

Опирающиеся съемные протезы, в отличие от пластиночных, т.е. имеющих удерживающий кламмер, базируются на опорных зубах и слизистой оболочке альвеолярных гребней и костного неба, что позволяет повысить их функциональную ценность, уменьшить границы протезного ложа и улучшить условия пользования протезом.

Опирающиеся протезы подразделяются на:

1) бюгельные протезы;

2) съемные пластиночные протезы с опорно-удерживающими кламмерами;

3) съемные пластиночные протезы с телескопическим креплением;

4) съемные пластиночные протезы с замковым креплением;

5) съемные пластиночные протезы с балочным креплением;

6) съемные мостовидные протезы.

«Бюгельные протезы» - это конструкция замещающих лечебных аппаратов, позволяющих полностью восстанавливать откусывание и разжевывание пищи, при этом давление распределяется между оставшимися зубами и слизистой оболочкой с подлежащей костной тканью беззубых участков альвеолярного отростка (В.Н. Копейкин 1998г.).

Показания и противопоказания к изготовлению бюгельных протезов

После тщательной оценки и сопоставления данных обследования в первую очередь необходимо решить вопрос о показаниях к применению бюгельных протезов. Эти протезы показаны при дефектах зубных рядов и достаточном количестве естественных зубов, чтобы можно было рационально распределить жевательное давление между ними и мягкими тканями протезного ложа. Бюгельные протезы можно назначать при одно- и двусторонних концевых дефектах, комбинированных, а также включенных дефектах, когда нельзя применить мостовидные протезы. Однако следует учесть, что тип дефекта еще не является определяющим фактором в выборе конструкции протеза. Большое значение имеют его форма и протяженность. Опыт показывает, что при сочетании концевых дефектов с множественными включенными, последние лучше замешать мостовидными, а оставшиеся концевые дефекты -дуговым протезом. Это значительно упрощает конструкцию бюгельного протеза и создает больному больше удобств при жевании.

Наличие включенных дефектов большой протяженности, ограниченных клыками и зубами мудрости, является прямым показанием к применению съемных пластиночных протезов. Это же относится к включенным дефектам средней протяженности при низких клинических коронках опорных зубов.

При определении показаний к данному виду протезирования необходимо учитывать нижеследующие факторы.

1. Количество зубов в зубном ряду должно быть не менее 6-8 или более, то есть необходимы условия для рационального распределения жевательного давления. Однако, при этом важно не только количество зубов, но и их расположение. Например, если у пациента зубная формула

0004300|0034000

7654321|1234567'

Такое количество и расположение зубов является относительным противопоказанием, потому что если изменить клиническую картину путем предварительного протезирования, то есть после изготовления мостовидного протеза с опорой на 43|34, можно применить и съемный.

2. В области периапикальных тканей опорных зубов не должно быть невылеченных патологических процессов; зуб должен быть устойчив, без зубных отложений; окклюзионная накладка не должна лежать на пломбе.

3. Коронки опорных зубов по возможности должны быть высокими, с хорошо выраженным экватором — относительное требование, так как форму зуба можно изменить искусственной коронкой. Показаниями к покрытию зуба искусственной коронкой так же служат искаженная анатомическая форма зуба, подвижность I степени (применяются спаенные или отлитые едино коронки), повышенная стираемость, обширная пломба, некариозные поражения, отсутствие места для накладки.

4. Фиссура на опорных зубах должна быть выраженной — относительное требование, так как ее можно создать путем препарирования (создается «ложечкообразная» форма).

5. Необходимо учитывать характер прикуса. Так, при глубоком и глубоком травмирующем прикусе в конструкцию протеза нельзя включать многозвеньевой кламмер с шинирующими элементами, которые будут мешать смыканию зубов и нарушать межальвеолярную высоту. У этой группы больных необходимо выяснить возможность увеличения межальвеолярной высоты, и лишь после этого, при наличии показаний, лучше применить съемный протез с металлическим базисом, восстанавливающим режуще-бугорковый контакт. Этот вариант конструкции протеза приемлем и у лиц с прогеническим соотношением зубных рядов.

Деформации окклюзионных поверхностей зубных рядов, вызванные зубоальвеолярным удлинением при отсутствии свободного межокклюзионного пространства, осложняют выбор конструкции дугового протеза. Дело в том, что сместившиеся зубы уменьшают пространство, необходимое для размещения каркаса протеза, искусственных зубов и опорных элементов кламмеров. В этих случаях после изучения диагностических моделей и рентгенологического обследования пародонта необходимо решить вопрос о возможности и целесообразности специальной подготовки полости рта к протезированию (ортодонтическим, аппаратурно-хирургическим, протетическим или хирургическим методами). Деформации окклюзионных поверхностей зубных рядов, вызванные повышенной стираемостью функционирующей группы зубов и сопровождающие уменьшением высоты нижней трети лица, можно устранить более удобными в эстетическом отношении цельнолитыми несъемными протезами. Увеличившееся же в боковых отделах челюстей межальвеолярное пространство следует использовать для бюгельных протезов.

6. Состояние и податливость слизистой оболочки беззубых участков альвеолярного отростка (значительная податливость слизистой оболочки является противопоказанием).

7. На нижней челюсти должно быть глубокое расположение дна полости рта.

8. Отсутствие торуса и других экзостозов на челюстях — относительное требование, так как на нижней челюсти, например, дугу можно расположить с вестибулярной стороны.

9. Величина и характер атрофии альвеолярных отростков.

10. Особое значение для определения показаний к применению дуговых (бюгельных) протезов имеет и общее состояние организма, которое в той или иной степени может влиять на функцию опорных тканей. Например, при диабете снижается стойкость капилляров слизистой оболочки протезного ложа.

Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 2205; Мы поможем в написании вашей работы!

Поделиться с друзьями:

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 5 6 789 10 Следующая ⇒

Мы поможем в написании ваших работ!