Основные способы преодоления несовместимостей
Рецепт, содержащий несовместимые лекарственные вещества, считается недействительным. В этом случае работник аптеки обязан связаться с врачом поликлиники, выписавшим рецепт, уточнить совместимость, после чего отпустить лекарственный препарат больному.
Все неправильно выписанные рецепты остаются в аптеке, погашаются штампом «рецепт недействителен» и регистрируются в специальном журнале с последующим сообщением о неправильно выписанных рецептах руководителю соответствующего лечебно-профилактического учреждения.
Выбор способа преодоления несовместимости определяется физико-химической причиной несовместимости, видом лекарственной формы, наличием вспомогательных веществ и другими факторами. Непременным условием преодоления несовместимостей является сохранение терапевтического эффекта лекарственной формы. Основные способы преодоления несовместимостей можно классифицировать следующим образом:
1. Использование технологических приемов без изменения состава прописи;
2. Введение в пропись вспомогательных веществ или изменение их состава;
3. Замена некоторых лекарственных веществ;
4. Замена одной лекарственной формы другой при условии их терапевтической эквивалентности.
5. Выделение одного из компонентов прописи, который отпускают отдельно. Однако надо иметь в виду, что ядовитые и сильнодействующие вещества, по приказам МP РФ, запрещается отпускать не в составе изготовленной лекарственной формы.
|
|
|
В тех случаях, когда для преодоления несовместимости достаточно одного изменения технологии, провизор может не согласовывать этот вопрос с врачом и действовать самостоятельно. В тех случаях, когда преодоление несовместимостей связано сизменением состава или количества действующих веществ, введением вспомогательных веществ, разделением одной лекарственной формы на две, заменой одной лекарственной формы на другую, вопрос необходимо согласовать с врачом.
Задание №2. В дневнике написать по-латински рецепты, выявить и обосновать теоретически несовместимости лекарственных веществ. Сделать вывод о возможности приготовления и отпуска лекарственной формы. Дать соответствующие рекомендации врачу по устранению несовместимостей. Правильность выполнения задания №1 сравните с эталонами ответа к рецептам №1 и №2.
1. Возьми: Димедрола 0,03
Кислоты аскорбиновой
Эуфиллина по 0,1
Смешай, сделай порошок.
Выдай такие дозы числом 20.
Обозначь: По 1 порошку 3 раза в день.
Эталон решения
Rp.: Dimedroli 0,03
Acidi ascorbinici
Euphyllini aa 0,1
M.f.pulv.
D.t.d. №20
Signa. По 1 порошку З раза в день.
В литературе (1,2) находим сведения о том, что эуфиллин дает отсыревающую смесь с димедролом. Порошки такого состава на третий день отсыревают и становятся непригодными к употреблению.
|
|
|
Для преодоления несовместимости эуфиллин по согласованию с врачом заменяют на соответствующее количество теофиллина.
2. Возьми: Раствора колларгола 0,5% 10 мл
Цинка сульфата 0,05
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 2 капли 3 раза в день в левый глаз.
Эталон решения
Rp.: Sol. Collargoli 0,5% 10 ml
Zinci sulfatis 0,05
Misce.
Da.
Signa. По 2 капли З раза в день в левый глаз.
Колларгол несовместим с электролитами вследствие коагуляции коллоидных частиц и образования осадка.
Для преодоления несовместимости можно рекомендовать врачу выписать растворы колларгола и цинка сульфата по отдельности (раствора колларгола 0,5% 10 мл и раствора цинка сульфата 0,5% 10 мл).
3. Возьми: Димедрола 0,03
Дибазола 0,05
Анальгина 0,5
Смешай, сделай порошок.
Выдай такие дозы числом 12.
Обозначь: По 1 порошку 2 раза в день.
4. Возьми: Ментола 0,1
Камфоры 0,25
Смешай, сделай порошок.
Выдай такие дозы числом 6.
Обозначь: По 1 порошку 2 раза в день.
5. Возьми: Папаверина гидрохлорида 0,5
Раствора натрия бромида 6,0-200мл
Барбитала натрия 2,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 ст. л. 3 раза в день.
6. Возьми: Экстракта красавки 0,015
|
|
|
Папаверина гидрохлорида 0,03
Угля активированного 0,5
Смешай, сделай порошок.
Выдай такие дозы числом 12.
Обозначь: По 1 порошку 3 раза в день.
7. Возьми: Отвара листьев толокнянки 10,0 200 мл
Настоя травы горицвета 6,0 200 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 ст. л. 3 раза в день.
8. Возьми: Настоя травы горицвета 8,0 200 мл
Экстракта боярышника жидкого 25 мл
Настойки ландыша 6 мл
Калия бромида 5,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 ст. л. 3 раза в день.
9. Возьми: Раствора перекиси водорода 15 мл
Раствора адреналина гидрохлорида 1:1000 1 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: Капли в нос.
10. Возьми: Натрия нитрита 1,0
Папаверина гидрохлорида 0,5
Воды очищенной 200 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 ст. л. 3 раза в день.
11. Возьми: Папаверина гидрохлорида
Новокаина по 0,5
Кофеина-бензоата натрия 2,0
Воды для инъекций 50 мл
Смешай.
Простерилизуй!
Выдай.
Обозначь: По 2 мл внутримышечно.
12. Возьми: Бензилпенициллина натриевой соли 150000 ЕД
Раствора тиамина хлорида 5% 5 мл
Простерилизуй!
Выдай.
Обозначь: По 1 мл внутримышечно 4 раза в день.
13. Возьми: Атропина сульфата 0,006
Экстракта и порошка корня солодки достаточное количество, чтобы получились пилюли числом 30.
Выдай.
Обозначь: По 1 пилюле 3 раза в день.
|
|
|
14. Возьми: Мази ртутной желтой 10,0
Резорцина 0,2
Смешай.
Выдай.
Обозначь: Глазная мазь.
15. Возьми: Раствора йода спиртового 5% 3 мл
Линимента аммиачного 50,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: Для растирания.
16. Возьми: Серебра нитрата 0,01
Новокаина 0,02
Анестезина 0,2
Масла какао 2,0
Смешай, чтобы получилась свеча.
Выдай такие дозы числом 6.
Обозначь: По 1 свече 2 раза в день.
17. Возьми: Кислоты салициловой 5,0
Хлороформа 50,0
Скипидара 30,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: Для растирания.
18. Возьми: Хинина гидрохлорида 0,1
Цинка сульфата 0,05
Воды очищенной 10 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 2 капли в оба глаза 3 раза в день.
19. Возьми: Дикаина 0,15
Раствора сульфацила-натрия 30% 15 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1-2 капли в оба глаза 3 раза в день.
20. Возьми: Пилокарпина гидрохлорида 0,1
Раствора сульфацила-натрия 30% 10 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1-2 капли в оба глаза 2 раза в день.
4. Лабораторная работа студентов
4.1. Задания для выяснения исходного уровня знаний
Дать определение прописей (затруднительная, несовместимая или совместимая). В случае затруднительной и совместимой прописи дать оптимальный вариант технологии с целью получения доброкачественной лекарственной формы. В случае несовместимого сочетания лекарственных веществ в рецепте обосновать теоретически причины выявленных несовместимостей. Сделать вывод о возможности приготовления и отпуска лекарственной формы.
Правильность выполнения задания №4.1 сравнить с эталонами решений к рецептурным прописям № 1, 2, 3.
1. Возьми: Настоя травы пустырника 6,0 180 мл
Натрия бромида 4,0
Фенобарбитала 2,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 стол. ложке на ночь.
Эталон решения
Выписана несовместимая пропись, являющаяся физической несовместимостью в результате нерастворимости лекарственных веществ.
В литературе (2, 3) находим сведения, что растворимость фенобарбитала в воде 1:1100. Следовательно, при изготовлении лекарственной формы почти все его количество выпадает в осадок. Так как осадок является сильнодействующим, лекарственный препарат в таком виде отпускать нельзя.
Для преодоления несовместимости по согласованию с врачом в пропись можно добавить натрия гидрокарбонат в количестве 0,72 г, под влиянием которого фенобарбитал полностью растворится. При этом протекает следующая реакция:
По стехиометрическому расчету натрия гидрокарбоната необходимо взять:
на 232,24 г фенобарбитала – 84,01 NaHCO3
на 2,0 г – х х = 0,72 г
2. Возьми: Ментола
Камфоры по 0,4
Масла вазелинового 20,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: Капли для носа.
Эталон решения
Выписана затруднительная пропись. На первый взгляд имеет место физическая несовместимость, поскольку ментол с камфорой образуют эвтектическую смесь, которая не смешивается с вазелиновым маслом.
Для приготовления лекарственной формы по этой прописи необходимо использовать свойство каждого из ингредиентов растворяться в вазелиновом масле. Поэтому, 0,4 ментола и камфоры растворяют порознь в 10,0 г вазелинового масла по правилам приготовления масляных растворов. Затем оба раствора смешивают во флаконе для отпуска.
3. Возьми: Аммония хлорида 1,0
Экстракта солодки густого 4,0
Воды очищенной 180 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 столовой ложке 4 раза в день.
Эталон решения
Выписана совместимая пропись: раствор неограниченно набухающего ВМС – экстракта солодки. Пропись готовится по правилам приготовления растворов неограниченно набухающих ВМС, в состав которых входят электролиты. Для этого 1,0 хлорида аммония растворяют в половинном количестве очищенной воды и фильтруют. В другой части воды растворяют 4,0 густого экстракта солодки. Растворение проводят в ступке, воду добавляют частями, смывая экстракт из ступки. Растворы смешивают во флаконе для отпуска.
4. Возьми: Раствора кальция хлорида 10,0 200 мл
Папаверина гидрохлорида 0,2
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
5. Возьми: Раствора кальция хлорида 5% 200 мл
Экстракта водяного перца жидкого 20 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
6. Возьми: Антипирина 0,25
Фенацетина 0,3
Смешай.
Сделай порошок.
Выдай такие дозы числом 12.
Обозначь: По 1 порошку на ночь.
7. Возьми: Пепсина 0,1
Угля активированного 0,5
Смешай.
Сделай порошок.
Выдай такие дозы числом 12.
Обозначь: По 1 порошку перед едой.
8. Возьми: Кофеина-бензоата натрия 3,0
Пепсина 4,0
Раствора кислоты хлористоводородной 3% 200 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 столовой ложке 3 раза в день во время еды.
9. Возьми: Раствора натрия бромида 1% 200 мл
Калия йодида 4,0
Натрия нитрита 2,0
Барбитал-натрия 0,5
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
10. Возьми: Йода 0,06
Калия йодида
Ихтиола по 2,5
Воды очищенной 100 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: Для смазывания воспаленных участков кожи.
11. Возьми: Дикаина 0,2
Натрия тетрабората 4,0
Глицерина
Воды очищенной по 50,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: Наружное.
12. Возьми: Калия йодида 0,3
Йода 0,06
Натрия гидрокарбоната 0,6
Осарсола 1,5
Глицерина
Воды очищенной по 15,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: Для тампонов.
13. Возьми: Экстракта красавки 0,2
Фенилсалицилата 3,0
Воды очищенной 200 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
14. Возьми: Хлоралгидрата
Танина по 4,0
Масла касторового 2,0
Спирта этилового 50 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: Наружное.
15. Возьми: Эмульсии масла касторового 200,0
Натрия сульфата 20,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 столовой ложке 4 раза в день.
16. Возьми: Ментола 0,1
Глицерина 10,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 2-3 капли в нос 3 раза в день.
17. Возьми: Йода 0,06
Калия йодида
Новокаина
Ихтиола по 2,5
Воды очищенной 100 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: Для смазывания кожи.
18. Возьми: Кофеина 0,3
Адонизида 10 мл
Настойки ландыша 15 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 10 капель 3 раза в день.
4.2. Самостоятельная работа студентов на занятии
Задание №1.Приготовьте по прописям, приведенным ниже, лекарственные формы в двух вариантах:
Первый вариант
Чтобы удостовериться в необходимости устранения несовме-стимостей, приготовьте лекарственную форму точно по прописи. Теоретически обоснуйте наблюдаемые процессы, протекающие в приготовленной лекарственной форме, связанные с наличием в рецепте несовместимостей.
Второй вариант
Приготовьте лекарственную форму, выбрав тот или иной способ преодоления несовместимости.
Правильность выполнения задания №1 сравните с эталоном решения к рецептурным прописям № 1, 2, 3.
1. Возьми: Раствора гексаметилентетрамина 40% 200 мл
Натрия салицилата
Кофеин-бензоата натрия по 4,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Эталон решения
Первый вариант. Пропись несовместима, поскольку в щелочной среде, создаваемой гексаметилентетрамином и кофеин-бензоатом натрия, происходит разложение салицилата натрия с образованием фенола, который окисляясь кислородом воздуха, обусловливает появление розовой окраски лекарственной формы.
Для приготовления необходимо взять: гексаметилентетрамина 80,0 г, натрия салицилата и кофеин-бензоата натрия по 4,0 г, воды очищенной с учетом того, что сухих веществ больше 3% – 132,6 мл (коэффициент увеличения объема для гексаметилентетрамина равен 0,78 мл/г, натрия салицилата – 0,59 мл/г, кофеин-бензоата натрия – 0,65 мл/г). В подставку отмеривают 132,6 мл воды очищенной, растворяют по 4,0 г кофеин-бензоата натрия и натрия салицилата, затем 80,0 г гексаметилентетрамина. При стоянии появляется розовое окрашивание раствора.
Второй вариант.Для преодоления несовместимости микстуру по согласованию с врачом следует готовить без салицилата натрия. Последний отпускают отдельно в виде дозированных порошков или таблеток в соответствующей дозировке. Например:
Возьми: Натрия салицилата 0,29
Выдай такие дозы числом 14
Обозначь: По 1 порошку 3 раза в день.
Микстуру готовят следующим образом: в подставку отмеривают 135 мл воды очищенной, растворяют 4,0 г кофеин-бензоата натрия и 80,0 г гексаметилентетрамина. Раствор фильтруют во флакон для отпуска на 200 мл.
Возьми: Гексаметилентетрамина 0,15
Кислоты аскорбиновой 0,1
Смешай, сделай порошок.
Выдай такие дозы числом 6.
Обозначь: По 1 порошку 2 раза в день.
Эталон решения
Первый вариант. Пропись несовместима, поскольку гексаметилентетрамин с аскорбиновой кислотой дает отсыревающую смесь. Порошок теряет сыпучесть и отсыревает при любых значениях относительной влажности воздуха. Кроме того, во влажной среде происходит реакция нейтрализации между аскорбиновой кислотой и щелоч-нореагирующим компонентом гексаметилентетрамином. На 4-5 день смесь приобретает желтую окраску.
Для приготовления необходимо взять: гексаметилентетрамина 0,9 г и кислоты аскорбиновой 0,6 г.
В ступку № 3 помещают 0,9 г гексаметилентетрамина, измельчают, добавляют 0,6 аскорбиновой кислоты, измельчают и смешивают в течение минуты. Порошки развешивают по 0,25 в вощеные капсулы.
Уже при измельчении порошка в ступке смесь начинает комковаться.
Второй вариант. Для преодоления несовместимости по согласованию с врачом оба ингредиента прописи следует отпустить отдельно в виде простых дозированных порошков.
1. Возьми: Гексаметилентетрамина 0,15
Выдай такие дозы числом 6.
Обозначь: По 1 порошку 2 раза в день.
2. Возьми: Кислоты аскорбиновой 0,1
Выдай такие дозы числом 6
Обозначь: По 1 порошку 2 раза в день.
Вид порошков и их сыпучесть отметить сразу после приготовления и через 5-7 суток (на следующем занятии).
3. Возьми: Настойки ландыша
Настойки пустырника по 10 мл
Калия бромида 2,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 2 капли 2 раза в день.
Эталон решения
Первый вариант. Пропись несовместима, поскольку калия бромид мало растворим в спирте (в 12 частях 70% спирта), но легко растворим в воде (в 1,7 части) и будет находиться в осадке. Для приготовления во флакон для отпуска отмеривают по 10 мл настоек ландыша и пустырника, добавляют 2,0 г калия бромида, тщательно взбалтывают. Калия бромид полностью не растворяется.
Второй вариант.Для преодоления несовместимости по согласованию с врачом в пропись рекомендуется ввести 1,0-2,0 мл воды для растворения калия бромида (4).
Для приготовления во флакон для отпуска отмеривают по 10 мл настоек ландыша и пустырника, добавляют 2,0 г калия бромида и 1,0-2,0 мл воды очищенной, тщательно смешивают. Осадка не образуется.
4. Возьми: Новокаина 1,0
Натрия нитрита 0,5
Воды очищенной 20,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 10 капель 3 раза в день.
5. Возьми: Раствора перекиси водорода 20 мл
Колларгола 0,3
Смешай.
Выдай.
Обозначь: Капли в нос.
6. Возьми: Хлоралгидрата
Фенацетина по 0,3
Смешай, сделай порошок.
Выдай таких доз числом 6.
Обозначь: По 1 порошку 3 раза в день.
7. Возьми: Эмульсии касторового масла 200,0
Натрия сульфата 15,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 2 столовой ложки 1 раз в день.
8. Возьми: Настоя травы пустырника 200 мл
Кислоты аскорбиновой 3,0
Гексаметилентетрамина 1,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
9. Возьми: Раствора цинка сульфата 0,5% 10 мл
Левомицетина
Борной кислоты по 0,2
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 3 капли в оба глаза 3 раза в день.
10. Возьми: Раствора натрия хлорида 3% 100 мл
Ихтиола 5,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: Для тампонов.
11. Возьми: Цинка сульфата 0,1
Танина 0,6
Раствора кислоты борной 2% 100 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: Примочка для глаз.
12. Возьми: Йода 0,05
Калия йодида 0,8
Гексаметилентетрамина 2,0
Мази цинковой 10,0
Смешай.
Выдай.
Обозначь: Смазывать пораженный участок кожи.
13. Возьми: Ментола 0,02
Натрия гидрокарбоната 0,5
Фенилсалицилата 0,3
Смешай, чтобы получился порошок.
Выдай таких доз числом 10.
Обозначь: По 1 порошку 3 раза в день.
14. Возьми: Отвара коры дуба 100 мл
Экстракта красавки 0,12
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
15. Возьми: Настоя травы горицвета из 8,0 200 мл
Калия бромида 5,0
Экстракта боярышника 5 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
16. Возьми: Раствора кофеин-бензоата натрия из 0,5 100 мл
Кислоты хлористоводородной 3 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
17. Возьми: Аммония хлорида 6,0
Натрия гидрокарбоната 4,0
Воды очищенной 180 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
18. Возьми: Этакридина лактата 0,1
Натрия гидрокарбоната 2,0
Воды очищенной 100 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: Для компрессов.
Задание №2. Оценить качество приготовленных лекарственных форм, сделать вывод о «преодоленной несовместимости».
Задание №3. Решить ситуационные задачи.
При решении ситуационных задач студент должен дать оценку действиям провизора-технолога и предложить свой вариант поведения в данной производственной ситуации.
1. В аптеку поступил следующий рецепт:
Возьми: Эуфиллина 0,15
Кислоты аскорбиновой 0,1
Смешай, чтобы получился порошок.
Выдай такие дозы числом 20.
Обозначь: По 1 порошку 3 раза в день.
Провизор-технолог определил эту пропись как несовместимую и рекомендовал фармацевту приготовить данные порошки раздельно, добавив к каждому из ингредиентов по 0,1 сахара. При получении лекарственного препарата больной высказал сомнение в правильности его приготовления, потому что врач ему выписал одну лекарственную форму, а он получил две. Провизор-технолог объяснил больному, что врач выписал лекарственный препарат неправильно. Оцените действия провизора-технолога.
Решение
Провизор-технолог допустил ряд ошибок. Он не зарегистрировал этот рецепт в «Журнале неправильно выписанных рецептов», не учел, что эуфиллин образует с сахаром отсыревающую смесь.
При замене лекарственной формы на другую или при отпуске вместо одной лекарственной формы – двух, т. е. при выделении одного из компонентов лекарственной формы, провизор-технолог должен согласовать эти изменения с врачом. Только после этого он может рекомендовать изменения ассистенту, изготавливающему лекарство. Больному с учетом деонтологиче-ских положений необходимо объяснить, например, что такого лекарственного препарата в аптеке нет, и, поэтому, провизор-технолог звонил в поликлинику и обговорил замену с врачом. Кроме того, по этой прописи можно было по согласованию с врачом заменить эуфиллин на теофиллин (1,0 г-0,8 г), что сделало бы пропись совместимой, а больному на руки была бы выдана одна лекарственная форма.
2. В аптеку поступил следующий рецепт:
Возьми: Йода 0,5
Калия йодида 3,0
Папаверина гидрохлорида 0,2
Глицерина 15,0
Воды очищенной 15 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 5 капель в нос 3 раза в день.
Провизор-технолог отнес эту пропись к химическим несовме-стимостям решив, что при ее приготовлении выпадает ядовитый осадок полийодида папаверина. Поэтому он вернул рецепт больному и порекомендовал обратиться к врачу, чтобы выписать другой лекарственный препарат. Оцените действия провизора-технолога.
3. В аптеку поступил следующий рецепт:
Возьми: Хинина гидрохлорида 0,2
Раствора цинка сульфата 0,5% 15 мл
Кислоты борной 0,1
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 2 капли в оба глаза 3 раза в день.
Провизор-технолог определил эту пропись как несовместимую и рекомендовал фармацевту приготовить капли порознь:
1) Раствора цинка сульфата 0,5% 15 мл Хинина гидрохлорида 0,2
2) Раствора борной кислоты 2% 15 мл
Больному провизор-технолог объяснил, что вместо одного лекарства ему выдали два, потому что точно такого лекарства, как выписано, у них в аптеке нет. Оцените действия провизора-технолога.
4. В аптеку поступил следующий рецепт:
Возьми: Раствора натрия бромида 5,0 200 мл
Барбитала-натрия
Дибазола по 0,6
Кофеин-бензоата натрия 1,0
Настойки пустырника 15 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 столовой ложке 3 раза в день.
Провизор-технолог отнес эту пропись к несовместимым и рекомендовал фармацевту заменить кофеин-бензоат натрия, создающий щелочную среду, на равное количество кофеина, растворимость которого 1:60. Оцените действия провизора-технолога.
5. В аптеку поступил следующий рецепт:
Возьми: Новокаина 0,025
Димедрола 0,15
Глюкозы 0,75
Сульфацила-натрия 5,0
Воды очищенной 25 мл
Простерилизуй!
Выдай.
Обозначь: По 2 капли 2 раза в день в оба глаза.
Провизор-технолог отнес эту пропись к несовместимым, поскольку решил, что в щелочной среде, создаваемой сульфацилом-натрия, инактивируется новокаин в результате гидролиза. Поэтому он рекомендовал фармацевту приготовить капли с новокаином отдельно:
Раствора новокаина 0,1% – 25 мл
Обе прописи капель рекомендовал простерилизовать при 120°С в течение 8 минут.
Больному рекомендовал закапывать глаза каплями по первой и второй прописи с интервалом в 15 минут. Оцените действия провизора-технолога.
6. В аптеку поступил следующий рецепт:
Возьми: Раствора натрия бромида 6,0 200 мл
Гексаметилентетрамина
Барбитала-натрия поровну по 2,0
Папаверина гидрохлорида 0,5
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 ст. ложке 3 раза в день.
Провизор-технолог отнес эту пропись к несовместимым, зарегистрировал ее в «Журнале неправильно выписанных рецептов». После согласования с врачом рекомендовал фармацевту отдельно приготовить порошки с барбиталом-натрия следующего состава на один порошок.
Барбитала натрия 0,15
Сахара 0,1
Все остальные ингредиенты отпустить в виде микстуры. Больному объяснил, что, посоветовавшись с врачом, приготовил вместо одной – две лекарственные формы. Оцените действия провизора-технолога.
7. В аптеку поступил рецепт следующего состава:
Возьми: Экстракта красавки 0,02
Висмута нитрата основного 0,3
Белой глины 0,5
Смешай.
Сделай порошок.
Выдай такие дозы числом 10.
Обозначь: По 1 порошку 2 раза в день.
Провизор-технолог отнес пропись к несовместимым и зарегистрировал ее в «Журнале неправильно выписанных рецептов» поскольку решил, что в этой прописи будет наблюдаться адсорбция алкалоидов экстракта красавки на белой глине. Фармацевту он рекомендовал приготовить порошки порознь.
1) Экстракта красавки 0,02
Висмута нитрата основного 0,3 № 10
2) Белой глины 0,5 № 10
Больному объяснил, что врач выписал лекарственный препарат неправильно и поэтому в аптеке сделаны два вида порошков, чтобы исправить ошибку врача. Оцените действия провизора-технолога.
8. В аптеку поступил следующий рецепт.
Возьми: Отвара листьев толокнянки из 10,0 100 мл
Настоя травы горицвета весеннего из 3,0 100 мл
Смешай.
Выдай.
Обозначь: По 1 ст. ложке 3 раза в день.
Провизор-технолог отнес эту пропись к затруднительным и рекомендовал фармацевту приготовить эти водные извлечения отдельно, а затем после полного их охлаждения слить вместе во флакон для отпуска на 200 мл оранжевого цвета. Оцените действия провизора-технолога.
ЛИТЕРАТУРА
1. Ажгихин И. С. Технология лекарств. – М.: Медицина, 1980, – с. 287–307.
2. Аптека. Нормативно-правовые документы…
3. Аптеки. Нормативно-правовые документы. Справочное пособие. – М.: Джангар. – 2001.
4. Белова О. И., Карчевская В. В., Куданова Н. А., Соколова Л. Ф. Технология изготовления стерильных растворов в условиях аптек. – М.: Медицина, 1982. – 141. с.
5. Будукова Л. А., Кондратьева Т. С. Лекарственные формы для новорожденных и детей до 1 года и пути повышения их качества. – Фармация – 1987, № 2 с. 12-16.
6. Возрастные лекарства. Научный обзор под редакцией чл.-кор. АМН СССР, проф. А. И. Тенцовой, М. 1983 с. 4-12.
7. Государственная фармакопея СССР X изд. – М.: Медицина, 1968. – 1079 с.
8. Государственная фармакопея СССР. XI изд.– М.: Медицина, вып. 1.– 1987. – 234с; вып. 2.– 1989.–398с.
9. Грецкий В. М Хоменок Б. С. Руководство к практическим занятиям по технологии лекарственных форм. – М.: Медицина, 2000.
10. Кровезаменители /Под ред. А. Н. Филатова. – Л.: Медицина, 1975. – 199 с.
11. Маркова И. В., Калиничева В. И. Педиатрическая фармакология. – Л.: Медицина, 1980. с. 7-11.
12. Методические рекомендации по приготовлению, анализу и использованию лекарственных препаратов. Выпуск 5 за 1989 г. Всесоюзный центр научно-фармацевтической информации, М. 1989, с. 4-11.
13. Методические указания к лабораторным занятиям по аптечной технологии лекарств /под редакцией проф. А. И. Тихонова – Киев: РМК МЗ УССР, 1987. – с. 142–146.
14. Муравьёв И. А. Технология лекарств: В 2-х т.-М.: Медицина, 1980.-т.1-2.
15. Муравьев И. А., Козьмин В. Д., Кудрин А. Н. Несовместимости лекарственных веществ. – М.: Медицина, 1978, – 240 с.
16. Перцев И. М., Чаговец Р. К. Руководство к лабораторным занятиям по аптечной технологии лекарственных форм. – Киев: Вища школа. 1987
17. Приказ МЗ РФ № 308 от 21.10. 97. «Об утверждении инструкции по изготовлению в аптеках жидких лекарственных форм».
18. Приказ МЗ РФ № 309 от 21.10.97. «Об утверждении инструкции по санитарному режиму аптечных организаций (аптек)».
19. Приказ МЗ РФ №120 от 05.09.97 «Единые правила оформления лекарств, приготовляемых в аптечных учреждениях (предприятиях) различных форм собственности».
20. Приказ МЗ РФ №214 от 16.07.97 «О контроле качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках».
21. Приказ МЗ РФ №305 от 16.10.97 «Инструкция по оценке качества лекарственных средств, изготовляемых в аптеках».
22. Руководство к лабораторным занятиям по аптечной технологии лекарственных форм. /Под ред. Т. С. Кондратьевой. – М.: Медицина, 1986. – С. 6 – 26.
23. Синев Д. И., Гуревич И. Я. Технология и анализ лекарств. – М: Медицина, 2001.
24. Синев Д.Н., Гуревич И.Я. Пособие для фармацевтов аптек. Л.: Медицина, 1982. – С. 122-133.
25. Синев Д.Н., Марченко Л.Г., Синева Т.Д. Справочное пособие по аптечной технологии лекарств. Изд. 2-е. – Санкт-Петербург, 2001. – С. 18, 21-24, 26-29.
26. Синёв Д.Н., Марченко Л.Г., Синёва Т.Д. Справочное пособие по технологии лекарств. – СПб: Невский Диалект, 2001.– 316с.
27. Справочник фармацевта – М.: Медицина, 1981, с. 150–181.
28. Справочник фармацевта /под редакцией чл. корр. АМН СССР, проф. А. И. Тенцовой – М.: Медицина, 1981. – с. 51–52, 87–140.
29. Справочное пособие по аптечной технологии лекарств. /Под ред. Л. И. Тихонова. – К., РМК МЗ УССР, 1988.–С. 6–7, 10, 138– 158, 167– 182,213–217.
30. Тенцова А. И., Киселева Г. С. Жидкие лекарственные формы для детей. Сборник научных трудов ЦАНИИ. Т. II. М., 1971, с. 40-46.
31. Технология лекарственных форм / Под ред. Кондратьевой Т.С.-М.:Медицина,1991.-Т.1.-С.122-129.
32. Фармацевтическая технология / Под ред. В.И. Погорелова. – Ростов н/Д, Феникс, 2002. – С. 115-131, 133-134, 138.
33. Фармацевтическая технология /И.И. Краснюк, Г.В. Михайлова, Е.Т. Чижова. – М.: Издательский центр «Академия», 2004. – 464 с.
34. Чекман И. С. Фармакотерапия в педиатрии. – Киев. Здоров'я, 1981 с. 324-335.
35. Чекман И. С., Туманов В. А., Горчачова Н. А., Усатенко О. К. Термины в фармакологии и фармации. –К.: Выща школа, 1989, 206 с.
Дата добавления: 2018-06-01; просмотров: 3467; Мы поможем в написании вашей работы! |
Мы поможем в написании ваших работ!